Código: TH.ST.M.4.F.

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FORMATO Versión: 1
INSPECCIÓN EXTINTORES

Vigente desde: 30/12/2016

Fecha de elaboración: 11/29/2016

Sede:
FECHA DE INSPECCIÓN
ÍTEM CONDICIÓN ESTÁNDAR
B R M B R M B R M B R M B R M B R M B R M B R M B R M
Acceso /
1 Libre de obstrucción.
Visibilidad
Uso instrucciones
2 Señalización
claras/visibles.
En un lugar visible. Indicar
3 Ubicación el sitio donde se
encuentra.
4 Etiqueta En buen estado, legible.
En buen estado sin
5 Cilindro
corrosión.

6 Soporte Instalaciones adecuadas.

La aguja debe indicar el

7 Manómetro
punto medio o superior.

En buen estado sin

8 Manguera
obstrucción.
En buen estado sin
9 Boquilla
obstrucción.
Manija de En buen estado, sin
10
transporte fisuras.
Palanca de En buen estado, sin
11
activación fisuras.
Pasador Debe estar en buen
12
metálico estado y en su sitio.
Debe estar en buen
13 Seguro plástico
estado y en su sitio.
De acuerdo al material
14 Agente
combustible
De acuerdo a la clase del
15 Clasificación
extintor.
16 Capacidad
Fecha de
17
recarga
Fecha de
18
vencimiento
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 Inspeccionado por:

Nombre:

Firma:

Cargo:

Observaciones:

Elaboró Revisó y aprobó

Firma Firma

Nombre Nombre
Cargo Cargo
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