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FALLA VENTILATORIA

Karen Julieth arrechea

Sandra Gisela garzón guzmán

Alix Adriana Montenegro

Gaby Jyssela puliche bolaños

Fundación universitaria maría cano

Programa de fisioterapia

Línea de profundización

Sede Popayán-2020
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DEFINICION FALLA RESPIRATORIA

La insuficiencia pulmonar o falla respiratoria, es cuando el sistema respiratorio se hace

incapaz de mantener el intercambio gaseoso que es necesario para una actividad vital normal. Tal

incapacidad puede ser ocasionada por alteraciones del pulmón o de la pared torácica, o por los

mecanismos neurológicos de control de la ventilación. Otros estados patológicos del corazón, de

la circulación pulmonar o sistémica y de los sistemas de transporte del 02 a los capilares,

también pueden jugar papel de importancia en el desarrollo de falla respiratoria [CITATION

PAT05 \p 91 \l 9226 ],

Entonces en la práctica, según Campbell: la I.R se define como la presencia de una

hipoxemia arterial (PaO2 menor de 60 mmHg), en reposo, a nivel del mar y respirando aire

ambiental, acompañado o no de hipercapnia (PaCO2 mayor de 45 mmHg). Denominaremos solo

como hipoxemia cuando la PaO2 se encuentre entre 60 y 80 mmHg[CITATION FER10 \p 286 \l 9226

].

FISIOLOGÍA

La consecuencia inicial en la IR pueden presentarse alteraciones en el nivel de oxígeno

(O2 ) y/o de anhídrido carbónico (CO2 ), esto se explica por qué dentro del sistema respiratorio

podemos distinguir en 1 término los pulmones y su circulación, que es donde se realiza el

intercambio gaseoso, su alteración produce hipoxemia con normocapnia o hipercapnia y en

segundo término a la bomba que lo ventila que comprende la pared torácica que incluye la pleura

y el diafragma así como los músculos respiratorios y los componentes del SNC y periférico,

cuya disfunción produce hipoventilación que produce principalmente hipercapnea y en menor

grado hipoxemia, además identificamos problemas en la vía aérea que pueden causar ambos
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tipos de situaciones. Describir la insuficiencia respiratoria como hipoxémica o hipercarbica

provee alguna información acerca del déficit fisiológico que la produce, sin embargo, una mejor

comprensión y reconocimiento de la fisiopatología, considerando individualmente cada uno de

los componentes del sistema respiratorio que son requeridos para su funcionamiento fisiológico,

nos permitiría una estrategia de Dx y tratamiento. [CITATION FER10 \p 286 \l 9226 ].

CLASIFICACION DE FALLA RESPIRATORIA

Falla respiratoria hipoxémica. Es la clase más frecuente; el paciente presenta PaO2

disminuida, con PaCO2 normal. Se encuentra en situaciones ambientales de bajo contenido o de

baja presión parcial de oxígeno, tales como la presencia de gases tóxicos o las grandes altitudes.

Las enfermedades del parénquima pulmonar o de la circulación pulmonar, como las neumonías,

la aspiración de contenido gástrico, la embolia pulmonar, el asma y el SDRA causan hipoxemia.

Las manifestaciones clínicas de la falla respiratoria hipoxémica corresponden a la combinación

de la hipoxemia arterial con la hipoxia tisular

Falla respiratoria hipercápnica. Se debe a las enfermedades que causan

hipoventilación alveolar, la principal de las cuales es la (EPOC). Pero también afecciones de la

pared y la musculatura torácicas y del tallo cerebral, el asma severo, la fibrosis pulmonar y los

estados avanzados de SDRA causan hipercapnia. Los pacientes exhiben elevación permanente de

la PaCO2 y una consecuente elevación de la PACO2. La elevada presencia del CO2 en el alvéolo

desplaza al oxígeno y, en consecuencia, la PAO2 y la PaO2 disminuyen, o sea, que hay

hipoxemia concomitante. [CITATION PAT05 \p 92 \l 9226 ].

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CUADRO CLINICO

El Dx de la insuficiencia respiratoria aguda parte de la sospecha clínica, ayuda el

monitoreo con pulsoximetría y su confirmación se basa en el análisis de gases arteriales. El

cuadro clínico de la insuficiencia respiratoria deriva de la enfermedad de base así como de la

presencia de hipoxemia e hipercapnia, por lo tanto requerimos una cuidadosa HC y un examen

físico completo. Es importante conocer el tiempo de instalación, lo que nos permitirá la

clasificación en aguda o crónica. [CITATION FER10 \p 291 \l 9226 ].

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BIBLIOGRAFIA

Trabajos citados
PATIÑO, J. (2005). GASES SANGUINEOS, FISIOLOGIA DE LA RESPIRACION E INSUFIENCIA RESPIRATORIA
AGUDA. BOGOTA: PANAMERICANA.

R., F. (2010). INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA. ACTA MEDICA PERUANA, 286.