ESCUELA SUPERIOR DE FORMACIÓN ARTÍSTICA PÚBLICA

“Francisco Laso”
TACNA

FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE

Solicito: MI REINCORPORACIÓN

SEÑOR DIRECTOR DE LA ESCUELA SUPERIOR DE FORMACIÓN ARTÍSTICA PÚBLICA “FRANCISCO LASO” TACNA

DATOS DEL USUARIO – APELLIDOS Y NOMBRES DOCUMENTO DE IDENTIDAD

HUALLPA GÓMEZ JESÚS EDDISON 46150855
CARGO DEL USUARIO:
DOMICILIO: - ASOC. NEISER LLACSA ARCE MZ. D LTE: 10 TELÉFONO/CELULAR
DISTRITO – CIUDAD NUEVA 942932230
CARRERA PROFESIONAL ESPECIALIDAD SEMESTRE
Educación Artística Música III

FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO:

POR MEDIO DE LA PRESENTE SOLICITO A USTED
REINTEGRARME A LA INSTITUCIÓN PARA EL AÑO ACADÉMICO 2020 ,PUESTO QUE EL
AÑO ANTERIOR HE PEDIDO LICENCIA.POR LO CUAL ADJUNTO MI RESOLUCION
N. 033-2019-DG-ESFAP-FL-T

ANEXOS:
FOLIOS :

DERÍVESE A:
DIA MES AÑO
FECHA
01 05 2020

_________________________
FIRMA

PARA EL USUARIO