Rol de la Nutrición en

la atención integral del

VIH
Cecilia De Bustos
Oficial de Nutrición
 Sección 1

Relación entre Nutrición y VIH

 Una buena nutrición es
esencial para
• Crecimiento, desarrollo, reemplazo y reparación de
células y tejidos.

• Producción de calorías, regulación de temperatura

y movimiento.

• Sostenimiento de procesos químicos como la

digestión, metabolismo y mantenimiento digestivo.

• Protección contra y recuperación de

enfermedades
 Impacto del VIH en el sistema
inmunológico

• El VIH compromete las defensas naturales del

cuerpo para luchar contra infecciones y
enfermedades.

• El virus puede tomar años en producir

enfermedades en una persona. Sin embargo, el
efecto del virus en la nutrición puede ocurrir
temprano en el transcurso de la enfermedad
misma.
 Relación entre una buena
nutrición y el VIH

Una buena nutrición

Mantiene el peso
corporal

Un sistema inmunitario
Comer bien, mas fuerte y una
con buen apetito mayor resistencia
a la infección

Retardar el avance
del VIH
Reducir la enfermedad

Fuente: Adaptado de Piwoz y Prebel, 2000

 Relación entre desnutrición y VIH
Nutrición pobre
Perdida de peso y
musculatura, emaciación,
deficiencia micro nutrientes

Aumento en Sistema
necesidad Inmunológico

VIH
nutricional Impactado
Debido a mal Baja habilidad
absorción y para pelear
disminución de contra VIH y
alimentos otras infecciones

Un aumento de
vulnerabilidad a
las infecciones
TB, influenza,
neumonía- y así un
progreso a SIDA
 Hechos en relación a nutrición y
VIH
• Sistema inmunológico comprometido facilita el
debilitamiento del organismo.

• El tiempo de VIH a estado de SIDA avanzado depende de

la salud general y el estado nutricional.

• Mucha gente vive con el virus por 10 años o más antes de

presentar síntomas, si mantiene buena nutrición.

• Uno de los posibles síntomas del inicio del SIDA clínico es

una disminución de peso de 6-7 kg para el adulto
promedio.

• Tratamientos y medicamentos pueden influir en los hábitos

alimentarios y la nutrición.
 Hechos en relación a nutrición y
VIH
• Una buena nutrición refuerza el efecto de los fármacos
que se tomen.

• El VIH resulta en reducción de ingesta alimentaría

como resultado de perdida de apetito y dificultades
para ingerir.

• El VIH resulta en absorción pobre de nutrientes causada

por diarrea crónica o recurrente y daño a células
intestinales.

• VIH produce cambios en la manera en que el cuerpo

usa, recibe o almacena nutrientes.

• Infecciones crónicas y enfermedades acompañantes

del VIH pueden resultar en un mayor requerimiento de
nutrientes por el cuerpo.
 Sección 2

Cuidado y apoyo nutricional a

personas con VIH
 ¿Por que es importante el cuidado
nutricional para personas con VIH?
• Una persona infectada por el VIH necesita entre 10-
30% mas de calorías (300-800 Kcal adicionales) al
día

• PVV sintomáticos requieren 20-30% mas de calorías

• Para mantener su salud la PVV necesita realizar

actividad física

• Apoya a la adherencia del tratamiento

antirretroviral cuando este ha sido recomendado
Cuidado para PVV

Muchas personas con VIH puede

que no exhiban síntomas;
aun así, estas personas necesitan
calorías extra y cuidados
nutricionales.
 Síntomas nutricionales en
personas infectadas por el VIH
• Perdida de peso

• Cambios en la
estructura corporal –
cambio en la
distribución de grasa
(lipodistrofia)

• Episodios frecuentes de
enfermedades
 VIH reduce la ingesta de
alimentos

• Reducción del apetito, alteración del sabor de los

alimentos

• Dificultad para tomar alimentos por síntomas tales

como nauseas, vómitos, inflamación en la boca

• Menor apetito e interés en comer por cansancio,

aislamiento, depresión

• No hay suficiente dinero para comprar alimentos

 Apoyo y consejería en nutrición
para PVV

1. Facilitar el acceso a información referida a VIH y

nutrición

2. Alentar a las personas con VIH a que consulten

periódicamente sobre su estado nutricional

3. Proporcionar información sobre como prevenir la

perdida de peso o como ganar peso si hubo
perdida previa
 Apoyo y consejería en nutrición
para PVV

4. Apoyar a la persona con VIH para discutir las

condiciones que afectan su estructura corporal

5. Apoyar en la prevención y tratamiento de

infecciones que puedan reducir la ingesta
alimentaria
Sección 3

TARV- Tratamiento Antirretroviral y

Nutrición
 Antirretrovirales y Nutrición

• Reducen el virus y ayudan al estado nutricional.

• Desarrollo de buena adherencia al tratamiento con

una buena nutrición.

• Cambios corporales de PVV en TARV por excesiva

distribución de grasas en regiones del cuerpo
(cuello, estomago, pectorales, etc.)

• Algunos antirretrovirales pueden causar anemia en

adultos y niños.

• Necesidad de evaluar periódicamente los niveles de

Hb, lípidos y azúcar en la sangre.
 Nutrición y Manejo de Síntomas

• Pueden ocasionar síntomas o efectos

secundarios:
o Los medicamentos antirretrovirales.
o La presencia del virus.

• Los ARV alteran la alimentación y el estado de

ánimo.

• Las molestias causadas pueden ocasionar que la

persona abandone el tratamiento.
 Prevención para PVV

• Disminución en
• Una buena carga viral
nutrición • Reducción de
incrementa la riesgo de
adherencia y transmisión
eficacia de
• Disminución de un
tratamientos
desarrollo de
resistencias al
tratamiento
 Manejo de Efectos Secundarios
de TARVV
Medicamentos Efectos colaterales Practicas
potenciales nutricionales
Zidovudina Aumento de peso, cambio Ingerir con alimentos
o Retrovir de sabor, fatiga, anemia, para reducir la nausea
o (AZT) nauseas, dolor abdominal, y malestar estomacal.
diarrea, constipación,
puede incrementar grasa No tomar alimentos ricos
en sangre. en grasa (disminuyen la
absorción).
Evitar alcohol.

Lamivudina (3TC) Epivir Nausea, vomito, Los alimentos no

calambres abdominales, tienen efecto, pero, el
diarrea tomar con alimentos
puede ayudar a reducir
los efectos colaterales
Evitar alcohol
 Manejo de Efectos Secundarios
de TARVV
Combivir (3TC/AZT) Similar a AZT y 3TC. Tomar con alimentos para
reducir la nausea.

Didanosina o ddl o Nausea, vomito, Con estomago

Videx diarrea, ulceras vacío 1 hora antes.
orales, boca seca, Con alimentos reduce la
flatulencia, perdida del Absorción.
sentido del gusto. Evitar alcohol, jugos,
antiácidos o suplementos
que contienen aluminio o
magnesio.
Abacavir Igual a Videx. Puede Con alimentos puede
o Ziagen aumentar el azúcar en menos absorción. Pero no
o ABC sangre. hay efectos con ellos.
 Manejo de Efectos Secundarios
de TARVV
TriZivir Ver perfiles individuales.
(ABC, 3TC, AZT)
Stavudina Perdida de apetito, nausea,
o Zerit vomito, diarrea, dolor
o d4T abdominal, escalofríos/fiebre,
adormecimiento, en manos o
pies.
Problemas con aumento de
las grasas.
Nevirapina Ulceras orales, nausea,
o Viramune vomito, diarrea, fiebre,
o NVP cefalea, fatiga, somnolencia,
problema hepático.
Tomar con alimentos
pobres en grasa.
Evitar alcohol.
Los alimentos no tienen
efecto, pero, el tomar con
estos puede ayudar a
disminuir los efectos
colaterales.
Los alimentos no tienen
Efecto.
Evitar alcohol
 Últimos trabajos

1- Documento técnico de manejo

nutricional de PVVs – MINSA
2- Rotafolio para personal de salud
3- Calendario educativo para PVVs

Trabajo conjunto de:

Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control

de ITS y VIH
Atención integral del niño (DGSP)
Programa Mundial de Alimentos (PMA)
 Acceso Universal

• El “acceso universal” implica que todas las

personas tengan acceso a TARV, prevención y
atención integral.

• “Acceso universal” no significa solamente

disponibilidad de ARV, es el conjunto de
servicios para una atención de calidad, por lo
cual debe ser integral.

• La integración de aspectos de nutrición y

seguridad alimentaría dentro de la atención
integral apoya el acceso y la adherencia a los
tratamientos.
 Atención Integral

Prevención y Promoción:
Reducción de daños, seguridad sexual, provisión de
condones, prevención de la transmisión vertical,
prueba voluntaria, acceso para grupos vulnerables

Soporte Psico-social: Soporte Socioeconómico:

Consejería, comunidad, Adultos y niños Seguridad alimentaría
autoestima, derechos humanos. viviendo con el VIH Seguridad económica

Cuidado Clínico:
Diagnósticos, tratamientos (TARV),
prevención de la transmisión vertical,
promoción de adherencia, soporte
nutricional.
 Equipos Multidisciplinarios en VIH

Idealmente cada institución o nivel de atención debe

contar con un equipo con competencias complementarias para cada
componente de la atención integral en VIH:

• Profesional de la medicina: Indicaciones de terapia, resolución

de patologías
• Profesional de enfermería: Consejería, adherencia
• Profesional de nutrición: Consejería nutricional, evaluación
• Profesional de Tecnología Médica: Apoyo de diagnóstico de
laboratorio
• Profesional de Psicología: Terapia, elevación autoestima
• Profesional de Servicio Social: Apoyo en solución de problemas
sociales, acceso a beneficios
• Profesional Farmacéutico/a: Apoyo en las prescripciones
• Consejeros Pares: Consejería, adherencia y apoyo
 Brechas

• Componentes de nutrición limitados o inexistentes en

programas de atención integral

• Necesidad de desarrollar capacidades estructurales y

competencias de los equipos para implementar
programas de nutrición

• Invisibilidad de la nutrición en las políticas de PEM

tratamientos y cuidados para PVV

• Falta de definición de Indicadores específicos para

monitoreo y evaluación de los programas nutricionales
GRACIAS

Cecilia De Bustos
Programa Mundial de Alimentos (PMA)

Cecilia.DeBustos@ wfp.org