RECIBO PACIENTE EN CAMA, EN ESTADO DE COMA VIGIL, CON DIAGNOSTICO DE ENCEFALOPATIA

HIPOXICA , COMA VIGIL , AL MOMENTO SE OBSERVA EN REGULARES CONDICIONES GENERALES

DECAIDA , PALIDA , PRESENTA RIGIDEZ GENERALIZADA, TIENE TRAQUEOSTOMIA DEL DIA 26-06-19 SIN
SOPORTE DE OXIGENO ADICIONAL NEUMOTAPONADOR ROTO , A NIVEL DE MIEMBROS SUPERIOES
CON NODULOS POR APLICACION DE ENOXOPARINA , A NIVEL DE ABDOMEN BOTON GASTRICO DEL 14-
12-18 PERMEABLE CON CAMBIO DE AGUA PARA EL 28/12/2019 , ADEMAS SE OBSERVA
ABULTAMIENTO POR HERNIA ENCARCELADA, ESTA CON MEDIDAS DE PROTECCION DE PIEL , PACIENTE
PRESENTA RIGIDEZ GENERALIZADA , PIEL LIBRE DE UPP , TIENE PROTOCOLO DE INGRESO +
CONSENTIMIENTO DE ENFERMERIA DILIGECIADO , DOBLE MARCACION , MANILLA DE
IDENTIFICACION, MANILLA ROJA ALERGICA AL ESPARADRAPO DE TELA Y PROPOFOL, BARANDAS DE
SEGURIDAD EN ALTO, SIN FAMILIAR, ESCALA DE CAIDAS 6 RIESGO ALTO , ESCALA DE PIEL 7 RIESGO
ALTO , SIGNOS VITALES TA 120/60MM HG, P ;62X`, T ; 36.4 GRADOS, SPO2 92 % , GLASGOW 6/15.

SE REALIZAN SUS CUIDADOS DE ENFERMERIA CONTROL DE SIGNOS VITALES ESTABLES, SE REALIZAN SUS
CAMBIOS DE POSICION MAS HIDRATACION DE PIEL, SE PASA BOLO DE NUTRICION ENSURE 200CC POR
BOTON GASTRICO.

SE REALIZAN SUS CAMBIOS DE POSICION MAS HIDRATACION DE PIEL.

SE PASA BOLO DE NUTRCION ENSURE 200CC POR GASTROSCOPIA SIN COMPLICASIONES.

SE REALIZAN CAMBIOS DE POSICION MAS HIDRATACION DE PIEL.

ENTREGO PACIENTE EN CAMA, EN ESTADO DE COMA VIGIL, CON DIAGNOSTICO DE ENCEFALOPATIA

HIPOXICA, COMA VIGIL , AL MOMENTO SE OBSERVA EN REGULARES CONDICIONES GENERALES
DECAIDA , PALIDA , SE REALIZAN SUS CUIDADOS DE ENFERMERIA CONTROL DE SIGNOS VITALES
ESTABLES, SE REALIZAN SUS CAMBIOS DE POSICION MAS HIDRATACION DE PIEL, PACIENTE NO RECIBE
VISITAS EN LA TARDE, PRESENTA RIGIDEZ GENERALIZADA, TIENE TRAQUEOSTOMIA DEL DIA 26-06-19
SIN SOPORTE DE OXIGENO ADICIONAL NEUMOTAPONADOR ROTO , A NIVEL DE MIEMBROS SUPERIOES
CON NODULOS POR APLICACION DE ENOXOPARINA , A NIVEL DE ABDOMEN BOTON GASTRICO DEL 14-
12-18 PERMEABLE SE PASA BOLOS DE NUTRICION ENSURE 200CC A LAS 14 Y 17 HORAS, CON CAMBIO
DE AGUA PARA EL 28/12/2019, ADEMAS SE OBSERVA ABULTAMIENTO POR HERNIA ENCARCELADA,
ESTA CON MEDIDAS DE PROTECCION DE PIEL , PACIENTE PRESENTA RIGIDEZ GENERALIZADA , PIEL
LIBRE DE UPP , TIENE PROTOCOLO DE INGRESO + CONSENTIMIENTO DE ENFERMERIA DILIGECIADO ,
DOBLE MARCACION , MANILLA DE IDENTIFICACION, MANILLA ROJA ALERGICA AL ESPARADRAPO DE
TELA Y PROPOFOL, BARANDAS DE SEGURIDAD EN ALTO, SIN FAMILIAR, ESCALA DE CAIDAS 6 RIESGO
ALTO , ESCALA DE PIEL 7 RIESGO ALTO , SIGNOS VITALES TA 120/60MM HG, P ;62X`, T ; 36.4
GRADOS, SPO2 92 % , GLASGOW 6/15.