PLEXO BRAQUIAL

Las raíces (ramos anteriores) de los nervios raquídeos C5 – C8 y T1 forman el plexo

braquial el cual es somático, que se extiende inferior y lateralmente a cada lado de las
ultimas cuatro vertebras cervicales hasta la primera vertebra torácica que a través de
sus ramos colaterales y terminales asegura la terminación sensitiva, motora,
vasomotora y propioceptiva de la cintura escapular y miembro superior. Pasa por
encima de la primera costilla posterior a la clavícula y luego ingresa en la región axilar.

De medial a lateral, sus partes son: las raíces son los ramos anteriores de los nervios
espinales, los troncos se unen en la región inferior del cuello y en la cara posterior de
la clavícula, divisiones anterior y posterior y fascículos. En sus ramas posteriores
tienen Inervación sensitiva y motora y van a la musculatura de la columna en cambio
sus ramas anteriores da la inervación motora y sensitiva de todas las extremidades y
de la parte lateral y ventral.

CONSTITUCION ANATOMICA

1. RAÍCES: Las raíces del plexo braquial son los ramos anteriores de C5 a C8 y
mal mayor parte de T1. Estas recibes los ramos comunicantes grises del tronco
simpático y se localizan en el triángulo posterior del cuello, entre el M.
Escaleno Anterior y el M. Escaleno medio y en plano superior y posterior a la
arteria subclavia
2. TRONCOS: El ramo anterior de C5, después de recibir un ramo comunicante
de C4, se une al ramo anterior de C6 para formar el tronco superior.
El tronco medio es la continuación de la raíz C7, lo constituye por sí solo. El
tronco inferior se forma por la unión de las raíces C8 y T1, el cual recibe un
ramo comunicante de la T2. Este tronco se sitúa sobre la costilla I, posterior a
la arteria subclavia; los troncos medio y superior tienen una posición más
superior.
3. DIVISIONES: Cada uno de los troncos se divide en una división anterior y otra
posterior:
Las tres divisiones anteriores forman la parte del plexo braquial que dará los
nervios periféricos encargados de inervar los compartimentos anteriores del
brazo y el antebrazo.
Las tres divisiones posteriores se combinan para formar los nervios
relacionados con los compartimentos posteriores

PORCIÓN INFRACLAVICULAR:

4. FASICULOS: Cada tronco se divide en dos ramos (divisiones), uno anterior y

otro posterior. Estas seis divisiones se unen para formar los tres fascículos:

4.1. FASICULO POSTERIOR [TRONCO SECUNDARIO POSTERIOR,

RADIOCIRCUNFLEJO]: Proviene de las tres divisiones posteriores de los
troncos primarios. Este da origen a los nervios: radial y axial (circunflejo)
4.2. FASICULO LATERAL [TRONCO SECUNDARIO ANTEROEXTERNO O
MEDIO MUSCULOCUTANEO]: Proviene de las divisiones anteriores de los
troncos superior y medio, de el emergen el nervio musculocutáneo y la raíz
lateral del nervio mediano
 4.3. FASICULO MEDIAL [TRONCOSECUNDARIO ANTEROINTERMEDIO O
MEDIO CUBITOCUATENO]: Conformado solo por el ramo anterior del
tronco inferior, queda independiente y forma el fascículo medial. Da origen
al nervio mediano, nervio cubital y el nervio cutáneo antebraquial medial.

PORCIÓN SUPRACLAVICULAR:

A este nivel se originan los siguientes:

5. RAMOS COLATERALES: además de las ramas terminales, se originan varios

ramos finos y unos diez ramos colaterales, que se dividen en: anteriores,
posteriores e inferiores

5.1. RAMOS ANTERIORES

A. NERVIO SUBCLAVIO: se desprende de la parte alta del tronco superior, se sitúa

por delante del plexo y de la arteria axilar, se divide para dar una rama al musculo
subclavio que se pierde en su parte media y otra para el nervio frénico

B. NERVIO DEL PECTORAL LATERAL (DEL MAYOR): Originado del fascículo

lateral, pasa por arriba y por delante de la arteria axilar, atraviesa la fascia
clavipectoral y llega a la cara profunda del pectoral mayor

C. NERVIO DEL PECTORAL MEDIAL (DEL MENOR): Originado en el fascículo

medial. Pasa por delante de la arteria axilar y envía un ramo al nervio pectoral lateral
formando el asa de los pectorales

5.2. RAMOS POSTERIORES

A. NERVIO SUPRAESCAPULAR: Se origina de C5 a C6, se dirige hacia abajo y

atrás siguiendo el borde superior del tronco superior en dirección a la
escotadura de la escápula, pasa por debajo del ligamento transverso superior
de la escápula, y llegan a la fosa supra espinosa para llegar a inervar los
músculos supraespinoso e infraespinoso.
B. NERVIO DORSAL DE LA ESCAPULA: Se origina en la C5 y contornea el
borde lateral de musculo escaleno posterior para situarse en la cara profunda
del musculo elevador de la escapula. Este continúa dividido en dos nervios:
nervio del musculo Romboides y del Angular
C. NERVIO SUBESCAPULAR SUPERIOR: Emerge del fascículo posterior y llega
al borde superior del musculo subescapular
D. NERVIO SUBESCAPULAR INFERIOR: Nace del fascículo posterior.
Desciende a la cara anterior de musculo subescapular
E. NERVIO TORACODORSAL (DEL DORSAL ANCHO): Nace del fascículo
posterior, cruza por delante de la arteria subescapular y llega al dorsal ancho y
un ramo termina en la cara anterior del musculo redondo mayor.

5.3. RAMOS INFERIORES

 A. NERVIO TORACICO LARGO (DE CHARLES-BELL): Se origina de las raíces
de C5, C6 y a veces de C7, se desliza delante del escaleno medio, detrás del
plexo braquial e inerva al musculo serrato Anterosuperior
B. NERVIO CUTANEO BRAQUIAL MEDIAL (ACCESORIO): Es considerado a
veces como rama terminal. Nace del fascículo medial, sus fibras proceden de
la raíz de la 1° raíz torácica. Cruza la cara anterior de la vena axilar; perfora la
fascia braquial y termina en la piel de la cara media del brazo. Es un nervio
únicamente sensitivo

6. RAMOS TERMINALES

Hay seis ramos termales:

6.1. NERVIO MUSCULOCUTANEO: Se origina del fascículo lateral, constituido

por fibras unidas que vienen de las raíces de C5, C6 y C7. Nace en la fosa
axilar por detrás del musculo pectoral menor. Oblicuo abajo y lateral cruza el
tendón del subescapular, llega a la parte medial del musculo coracobraquial
al que lo atraviesa en forma oblicua como Nervio Perforante de Casserius.
Luego se sitúa en el compartimiento anterior del brazo entre el bíceps y el
braquial. Cruza el eje del brazo de media a latera, perfora la fascia braquial
por arriba de la fosa del codo y termina en los planos subcutáneos de la
parte anterolateral del antebrazo.

Su acción principal es la inervación motora de los músculos de la región

anterior del brazo: musculo coracobraquial, musculo bíceps braquial y
musculo braquial y la inervación sensitiva de la cara lateral del antebrazo

6.2. NERVIO MEDIANO: Se origina de dos raíces, una lateral y una medial,
unidas delante de la arteria axilar formando la horquilla del mediano.
Contiene fibras de todas las raíces del plexo braquial

Desciende medialmente en el brazo sin dar ramas hacia la fosa del codo
se vuelve el eje mediano del antebrazo, pasa por el túnel hacia la región
palmar donde emergen sus ramas terminales.

Su acción consiste principalmente en la inervación motora de los músculos

flexores, tanto del antebrazo como de la mano, la pronación por los dos
pronadores, y la oposición del pulgar. Su acción sensitiva es la región tenar
de la mano incluyendo los primeros tres dedos y la mitad del cuarto

6.3. NERVIO CUBITAL: Se origina del fascículo medial del plexo braquial, es
un nervio voluminoso cuyas fibras dependen de las raíces C7, C8 y T1.
Ocupa igual la cara medial del brazo, pero por detrás del tabique
intermuscular medial. Al llegar al epicóndilo medial (epitróclea) pasa por
detrás. Se hace anterior en el antebrazo y pasa por su propio
compartimiento a nivel del túnel carpiano junto al paquete vascular cubital,
el conducto (Canal de Guyon). Su acción motora contribuye a la flexión de
la muñeca por el flexor cubital del carpo, flexión del meñique y movimientos
digitales por los lumbricales y los interóseos.
6.4. NERVIO CUTANEO ANTEBRAQUIAL MEDIAL: Nace del fascículo medial,
sus fibras pertenecen a las raíces de C8 y T1. Su recorrido por el brazo es
 anterior y medial, perfora la fascia braquial y se adosa a la vena a la vena
basílica en su parte subcutánea. Termina por bifurcación a nivel del codo.
Su acción es únicamente sensitiva, su territorio se extiende desde la fosa
axilar hasta la región carpiana en la superficie medial del miembro inferior

6.5. NERVIO AXILAR: Se origina a través del fascículo posterior. Sus fibras
proceden de las raíces C5 y C6. Por detrás de la arteria axilar, arriba del
nervio radial, contornea el borde inferior del subescapular donde lo alcanza
la arteria circunfleja posterior del humero y pasan por el espacio axilar
lateral (de Velpau – omotricipital). Su acción consiste en la abducción del
brazo por el deltoides. También da ramos para el subescapular y el
redondo meno. Su acción sensitiva cubre la parte posterolateral del hombro
y las áreas próximas al brazo

6.6. NERVIO RADIAL: Continua al fascículo posterior, luego del origen del
nervio axilar. Sus fibras proceden de las raíces de C5 y C8. Luego de su
recorrido axilar, penetra el espacio axilar inferior (de Avelino Gutiérrez o
Humerotricipital), la diáfisis humeral y la cabeza larga del tríceps, se aplica
contra la cara posterior del humero siguiendo al surco del nervio radial y se
ubica luego postero lateralmente ubicándose en el surco bicipital lateral. Su
acción consiste en la extensión de todo el miembro superior, por el tríceps
braquial, el extensor radial, cubital, digitales, común de los dedos. También
tienen acción sobre abducción del pulgar y la flexión antebraquial sobre el
brazo por el braquiorradial