MAESTRIA EN PSICOLOGÍA

CLÍNICA
MÓDULO I – EVALUACIÓN PSICOLÓGICA E
INTERVENCIÓN INFANTO JUVENIL
El proceso de evaluación psicopatológica -
Psicodiagnóstico Integral Infanto Juvenil
• PSICODIAGNÓSTICO
• Etimológicamente deviene de la palabra…..
• Diagnóstico = conocer sobre algo y juzgarlo
• Conocimiento:
• Intuitivo lo que no está (lo “-”)
• Sensitivo lo que está (lo “+”)

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 Diagnóstico Clínico
Arte de determinar la naturaleza de una enfermedad y de distinguir
una enfermedad de otra.

El proceso de diagnosticar involucra aplicar clasificaciones (como

apoyo se puede utilizar el DSM-V, ejemplo acápite de los
Trastornos del Desarrollo Neurológico, Trastornos Depresivos,
Trastorno de Ansiedad, Trastornos Alimentarios y de la Ingestión de
alimentos,etc)

Diagnóstico para el pronóstico y para el tratamiento, lo que

significa que nos permite orientar en lo que se debe hacer.
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 Evaluación Psicológica Clínica
• “Proceso en el cual se recoge, de manera
sistemática, información acerca de una
persona en relación con su medio ambiente
de forma que puedan tomarse decisiones,
basadas en esta información, que van en el
mejor interés del individuo” (Compas, B y
Gotlib, I, 2002)

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 Este proceso implica los siguientes pasos:

Paso 2 Paso 3
Paso 1
Determinar las Seleccionar
Decidir qué está
metas de la estándares para la
siendo evaluado
evaluación toma de decisiones

Paso 4 Paso 5 Paso 6

Recabar los datos Tomar decisiones y Comunicar la
de evaluación emitir juicios información

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 Psicodiagnóstico Integral
La función diagnóstica en el marco de la psicoterapia
integrativa busca conocer a la persona a través de un
desglose paradigmático, que refleje sus
características de mayor relevancia para tomar
decisiones clínicas y optar en el proceso terapéutico.
La función del diagnóstico es facilitar la intervención
terapéutica, que se convierte en una línea
orientativa, para la evaluación terapéutica.

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La aproximación al diagnóstico desde
la Psicoterapia Integrativa

“Diagnosticar debe ser un evaluar

con propósito”

En la Psicoterapia
Integrativa el diagnosticar
Diagnosticar es evaluar para
con propósito se relaciona
después actuar
con poder predecir dónde,
consecuentemente
cuándo y cómo es mejor
intervenir o no intervenir

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Para evitar reduccionismos, el diagnóstico integral
procura conocer, precisar, explicar, clasificar,
predecir e intervenir terapéuticamente.

El diagnóstico integral busca evaluar fortalezas y

debilidades en cada paciente, situándose en un
territorio intermedio entre una categoría global,
poco operativa, y un desglose interminable de
características imposibles de organizar.

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• “El objetivo es lograr un
diagnóstico que
posibilite un adecuado
proceso terapéutico y un
mayor logro de los
objetivos terapéuticos
propuestos” (Opazo,
2001)

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 Psicodiagnóstico Integral

• 1. Conocer los 360° de la dinámica psicológica

(diferentes paradigmas y subsistemas)
• 2. Genera conocimiento para actuar:
• Lo “+” y lo “-”.
Permite: • Lo que “está” y lo que “no está”.
• 3. Lo nomotético y lo idiográfico o idiosincrático
(el operar de los principios de influencia)
• 4. Construcción de estímulos efectivos

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Proceso Psicodiagnóstico

•Fin diagnóstico
•Evaluación del tratamiento
•Como medio de comunicación
Objetivos del
Proceso •En la investigación
Psicodiagnóstico •Método para que el consultante
acepte mejor las recomendaciones
• Elección de la estrategia terapéutica
adecuada

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 • “…este proceso no sólo sería
• “El psicodiagnóstico es el
estudio profundo de la
personalidad desde el
punto de vista
fundamentalmente
clínico” (García, 1993)
la caracterización de una
enfermedad, sino el estudio y
comprensión total de la
escritura y dinámica de la
personalidad, tanto en salud
como en la enfermedad.
Cuando el objetivo del
estudio es otro, como laboral,
educacional o forense, el
psicodiagnóstico clínico es
previo y sirve de base para las
conclusiones necesarias en
estas otras áreas” (Lunazzi,
1992)
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 El proceso Abarca los aspectos
psicodiagnóstico confirma pretéritos
una situación con roles (anamnesis),
claramente definidos y con presentes
un contrato en que una (diagnóstico) y
persona (o grupo de futuros (pronóstico)
personas), que es el
paciente (o consultante),
de esa personalidad,
pide que los ayuden y otra, utilizando para lograr
que es el psicólogo/a, esos objetivos ciertas
acepta el pedido y se técnicas (entrevista
compromete a cumplirlo psicodiagnóstica, test,
de la mejor manera observación de
posible. conductas, etc.)
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Etapas del Proceso Psicodiagnóstico
Primer
contacto del
consultante
Confeccionar Primeras
informe entrevistas

Entrevista de
devolución de Reflexionar sobre
información el material antes
recogido

Estudio de todo el Realización de la

material recogido estrategia
diagnóstica
planificada 14
 El Primer Contacto
• No toda solicitud de ayuda requiere
psicoterapia. Es labor del
psicoterapeuta el poder discriminar
cuándo es prioritario, por ejemplo,
cambiar las normas de educación del
niño, o cuánto de la problemática
que plantean los padres tiene que
ver más con algo propio de ellos y no
del niño.
• Habitualmente es mediante una
llamada telefónica, donde se recaba
los datos generales del referido, se
agenda el día y la hora.
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Se solicita que el niño este enterado de la
primera cita, porque es necesario que el
niño, sea de la edad que sea, debe ser
tratado con el respeto y cariño que todos
merecemos, y como vamos a tratar de él y
sobre él, tiene todo el derecho a saberlo.
Se le pide que la primera cita sea solo con
los padres, esto con el objeto de minimizar
la ansiedad de los niños, o bien se realiza la
entrevista de manera separada.

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 Encuadre del Psicodiagnóstico

Es importante formularse las siguientes preguntas:

• ¿Campo de la entrevista?
• ¿Tomar notas?
• ¿Consciencia de enfermedad?

“No se puede trabajar sin encuadre, pero tampoco existe uno

que sea único y válido para todos. No importa la edad ni la
patología del paciente, la primera entrevista indica qué
encuadre adoptar en base a su comportamiento, su discurso y
reacciones” (Villacura,2004)
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 Características de un buen
entrevistador
• Formación clínica • Tacto
• Cualidades Personales: • Empatía
• Receptividad • Calidez
• Tolerancia • Comprensión
• Atención • Interés científico
• Confidencialidad • Flexibilidad
• Habilidad • Sentido Crítico
El entrevistador debe adoptar posiciones y actitudes tan
variadas como el paciente demande para mantener un
óptimo nivel de comunicación interpersonal.
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 Entrevista Psicodiagnóstica
“…siendo la entrevista una técnica de evaluación dentro de
la psicología, ésta debe ajustarse a los mismos
requerimientos que cualquier instrumento científico, de
manera de minimizar los errores de confiabilidad y validez.”
(Golden,1975)

“En la entrevista los errores de medición pueden ser

provocadas por la inadecuación del instrumento
(intervenciones inoportunas), por problemas en el uso que
hace el entrevistador de la técnica, y por problemas en las
reacciones del entrevistado.” (Kahn y Cannell, 1963)

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Tipos de entrevistas en el proceso
psicodiagnóstico

Entrevista inicial

Garcia, ocampo y
Entrevista de
Grassano de Piccolo,
administración de
plasman los principales
pruebas
tipos de entrevista:

Entrevista de
devolución

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 Primera Entrevista

La entrevista inicial puede durar una o

más sesiones.
• Es una primera etapa diagnóstica con el objetivo
de esclarecer:
• Definición del motivo de consulta del paciente y
exploración del problema
• Anamnesis reciente y remota
• Exploración psicopatológica

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¿Cuál es el motivo de consulta?
Se debe realizar la
exploración de
¿Por qué ese síntoma/s preocupa
síntomas, los que al paciente o a su familia?
pueden
homologarse o no
al motivo de ¿Qué sintomatología preocupa a
consulta;
búsqueda de
cada uno de los interesados en la
sintomatología consulta?
que debe
enfocarse desde ¿Por qué consultan ahora?;
el punto de vista (precozmente, tardíamente, sin las
evolutivo o etapa
del desarrollo condiciones adecuadas)
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¿Fantasía/s o explicación/s sobre lo que cree/n provocó
el problema y sobre lo que cree/n podría contribuir a
terminar con el problema y/o sintomatología?

¿Historia familiar y/o personal entorno al motivo de

consulta? (cronología de hechos y repercusiones)

Se realiza una anamnesis (familiar y personal)

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 Definición del motivo de consulta y
exploración del problema
Naturaleza del problema Respuesta a la afectividad del
según la descripción del paciente
paciente Facilitación inicial
Definición Severidad del problema
de la
situación Significado que el paciente le
problema: atribuye

Generalidad del problema Revisión de otros problemas

Expectativas del paciente

Obtención de la queja principal
Negociación de prioridades

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Anamnesis – “Subjetiva/ Objetiva”
• “La anamnesis se • Historia previa del sujeto
convierte en un • Situación desencadenante
dialogo, en el que se (personal y familiar)
intercambian • Historia de los
sentimientos y antepasados del
palabras dos consultante (antecedentes
personas en un de enfermedad
vínculo afectivo de psiquiátrica, problemática
trabajo” (Sainsbury, psicológica y/o consultas
1978) en salud mental de la
familia)

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Anamnesis Reciente
La exploración de los La exploración de los
determinantes de la determinantes de la situación
situación problema: problema:
Condiciones que Condiciones que
intensifican la intensifican la
sintomatología sintomatología
Condiciones que Condiciones que
alivian la alivian la
sintomatología sintomatología

Orígenes percibidos Orígenes percibidos

Síntomas asociados Síntomas asociados

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 Exploración psicopatológica
• Descripción, observación y
evaluación de la conducta
anormal y estudio de sus
causas y naturaleza
• Funciones psíquicas y sus
trastornos:
 Trastorno de la conciencia
 Alteraciones de la
conciencia del Yo
 Alteraciones de la
temporalidad y
espacialidad
 Trastornos de la memoria
 Trastornos de la afectividad
 Trastornos de la
sensopercepción
 Trastornos del pensamiento
 Trastornos del lenguaje
 Trastornos de l vida
intelectiva
 Trastornos de la vida
instintiva
 Psicopatología de la
voluntad
 Psicopatología de la
conducta y psicomotricidad
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 Administración de Tests
La batería de Test está
compuesta por un conjunto
de instrumentos dedicados Tiempo, trabajo y “costo”
a investigar los diferentes de su aplicación
aspectos del
funcionamiento psicológico.

Para la selección de los Cantidad y calidad de

componentes de dicha información que puedan
batería se debe considerar: aportar

28
En términos generales, la aplicación de la batería
debiera durar de dos a tres entrevistas

• Recomendaciones:
• La secuencia de • No aplicar primero una
aplicación se establece prueba que movilice una
en función de: conducta a fin con el
• Naturaleza de test síntoma
• Características del caso • Los tests más ansiógenos
en cuestión es mejor administrarlos
en entrevistas posteriores
• Ubicar al final de la
batería, la administración
de los test de inteligencia

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 Entrevista de Devolución

Esta es la
comunicación
verbal
discriminada y
dosificada que se Aportar a
hace con el Informar sobre los Observar las plantearse frente al
paciente/ resultados respuestas del pronóstico y a la
consultante, obtenidos en el consultante y los planificación de la
padres o grupo proceso demás interesados intervención
familiar, psicodiagnóstico ante la devolución posterior más
dependiendo de adecuada
quienes hayan sido
los consultantes y
que tiene como
objetivos:

30
 La entrevista de devolución debe ser
un componente explicitado en el
contrato

La devolución debe comenzar con la

entrega de los aspectos adaptativos
del paciente y continuar con los
menos adaptativos, en la medida y
ritmo que cada consultante pueda
tolerar
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 Proceso Psicodiagnóstico
Algunas especificaciones Etareas
NIÑOS ADOLESCENTES
Con padres y/u otro Solo y/o con padres
significativo Resistencias
PRIMERA
¿Quién es el cliente?
ENTREVISTA Negociación
Factores éticos
Consulta Consulta
LUGAR Colegio
Casa
TIPO DE Semiestructurada Semiestructurada
ENTREVISTA
Proyectivos Proyectivos
Hora de Juego Cuestionarios
TEST Pruebas gráficas Psicométricos
Psicométricas Vocacionales 32
 NIÑOS ADOLESCENTES
Pediatra Colegio
Colegio Exámenes de
Neurólogo laboratorio
OTRAS FUENTES Niñera .ginecológico
Familia extendida .nutricionista
.endocrinólogo
.neurólogo
Padre Padres
Colegio Colegio
INFORMES Juzgado Psiquiatra
Terapeuta Terapeuta
Sistema judicial
Padres/ familia y/+ niño Adolescente
ENTREVISTAS DE
Padres/familia y/+
DEVOLUCIÓN adolescente

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Gracias por su atención…

MsC. Nancy Loredo Zambrana

PSICÓLOGA CLÍNICA – PSICOTERAPÉUTA INTEGRATIVA EIS
Celular: 79440887
Rutas de Esperanza – CDI
@Rutas.de.esperanza.bolivia
nancyloredoz@gmail.com

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