Hipercaliemia

Se refiere a un aumento de los niveles plasmáticos de potasio

superior a 5mEq/L.
Raras veces se presenta en personas saludables porque el cuerpo
trabaja eficientemente para evitar la acumulación excesiva de
potasio.
Tres causas principales de exceso de potasio
 Eliminación renal reducida (causa mas común)
o Insuficiencia renal
 El índice de filtración glomerular tiene que bajar
a menos de 10ml/min antes que se detecte la
hipercalemia.
 La acidosis disminuye la eliminación de potasio
que elimina el riñón y requiere atención
especializada
 IRA mas cetoacidosis tiene un riesgo mayor de
hipercalemia
o Enfermedad de Addison
 No hay presencia de aldosterona, por lo tanto, la
reabsorción de sodio disminuye y se aumenta el
potasio serico
o Tx con diureticos ahorradores de potasio
o Tx con IECA
 Administración excesivamente rápida
o Ingesta excesiva
o Tx con potasio vía oral
o Infusión rápida de líquidos parenterales con potasio
 Cuando la función renal es adecuada y el
sistema de intercambio sodio/potasio de la
aldosterona esta funcionando es difícil
 aumentar el potasio al punto de causar una
hipercalemia
 No se debe administrar por via IV soluciones que
contienen potasio mientras no se evalúen el
gasto urinario y que se haya considerado que la
función renal sea apropiada.
 Desplazamiento del potasio desde el LIC al LEC
o Traumatismo en tejidos
o Quemaduras
 Ocasiona la muerte de células y liberan potasio
en el LEC
o Ejercicio extremo
o Convulsiones
o Lesiones por aplastamiento
Seudohipercaliemia: se puede presentar después de liberar
depósitos intracelulares de potasio posterior a la toma de una
muestra de sangre, hemolisis de glóbulos rojos por agitar de
manera excesiva una muestra de sangre, por venipuncion
traumática o aplicación prolongada de un torniquete durante la
venipuncion. (no lo digas a menos que la dra pregunte)

Manifestaciones clínicas
Los signos y síntomas de exceso de potasio están relacionados
con una disminución en la excitabilidad neuromuscular.
Las manifestaciones neuromusculares se dan hasta que la
concentración plasmática de potasio sobrepasa 6mEq/L
Primer síntoma de hipercalemia es la parestesia. También se
refiere a debilidad muscular generalizada y disnea secundaria a
debilidad de los músculos respiratorios.
El efecto mas peligrosos de la hipercalemia tiene lugar en el
corazón. Hay cambios en la conducción cardiaca:
 Se estrechan las ondas T
 Amplia el complejo QRS
 PR se prolonga, Desaparecen las ondas P
o Aparecen cuando los niveles plasmáticos siguen
aumentando
 Frecuencia cardiaca lenta
 Fibrilación ventricular y paro cardiaco
o Son sucesos terminales
Diagnostico
Se basa en antecedentes, detección de debilidad muscular al
examen físico y signos de deficiencia de volumen.
Niveles de potasio plasmatico y hallazgos en la ECG.
Se debe preguntar acerca de la dieta del px, consumo de
diureticos ahorradores de potasio, antecedentes de renopatia,
episodios recurrentes de debilidad muscular.