Paciente masculino de 38 años de edad, originario de Comalcalco, Tabasco

empleado, Antecedentes importantes: Tabaquismo +++ y etilismo +++.

Homosexual con parejas sexuales diferentes en 3 períodos. En 2019 se le
detecta VIH positivo, en el mes de marzo 2020 inicia con sintomatología
presentando diarrea en forma intermitente sin detección del agente causal;
candidiasis oral y esofágica tratada con Ketoconazol y fluconazol alternos
obteniendo buenos resultados. En mayo 2020 acude al servicio de urgencias por
presentar fiebre intermitente, tos en accesos productiva, con expectoración
amarillenta asociada a disnea progresiva de medianos a mínimos esfuerzos, con
fiebre que oscilaba entre 38° a 39°C.
Exploración Física: Desorientado, bradipsíquico, mal estado general, cianosis
labial, utilización de músculos accesorios para la respiración, ausencia de sonidos
respiratorios en base derecha, dolor a nivel de los hipocondrios, hepatomegalia
dolorosa a 2cm. por debajo del reborde costal derecho.
Paraclínicos Laboratorio: B.H. Leucocitos 17.2 (m2 PMN95), Hb 9.5, Hto. 28.7,
Plaquetas:412,000 MCV 82, CD4 330.
Pruebas de funcionamiento hepático:
Bt 1.13, BD 0.6, ALT 18, AST41, FA 276, Electrolitos Na 125.7 K 5.2.
Radiografía de tórax: Condensación basal derecha.

Responde Falso (F) o Verdadero (V) según corresponda

Son factores de riesgo para Tuberculosis pulmonar en este caso.

( ) El etilismo
( ) El tabaquismo
( ) El tipo de trabajo

Este cuadro clínico en este caso es compatible con los Diagnósticos de:
( ) TB. Pulmonar
( ) SIDA
( ) Neumonía basal derecha
( ) Derrame pleural

Son datos a favor del diagnóstico de Derrame pleural en este caso

( ) Disminución de ruidos respiratorios.
( ) La evolución de la disnea
( ) Antecedente de fiebre

Son datos a favor de SIDA en este caso:

( ) Cuadros diarreicos
( ) La temperatura reportada
( ) La evolución de los síntomas respiratorios

Son datos a favor del diagnóstico neumonía basal en este caso:

( ) Cianosis labial
( ) Utilización de los músculos accesorios para la respiración
( ) Los hallazgos en la auscultación de campos pulmonares
Son datos a favor del diagnóstico TB. Pulmonar en éste caso
( ) Las características de la disnea
( ) Los hallazgos en la exploración de abdomen

Son antecedentes frecuentemente asociados a derrame pleural:

( ) Tuberculosis
( ) SIDA
( ) Hepatomegalía
( ) Candidiasis oral y esofágica

Son estudios para clínicos útiles para precisar el diagnóstico de este caso:
( ) Pruebas de funcionamiento hepático
( ) Recuento de CD4
( ) Sodio
( ) Biometría hemática
( ) BAAR en esputo

Son conductas médicas apropiadas a realizar en este caso:

( ) Inmunización contra neumococo
( ) Profilaxis con penicilina
( ) Utilización de Azt
( ) Ceftzazidime
( ) Administración ceftriaxona asociado a un macrólido.

¿Qué agregarías al interrogatorio de este paciente?