Pie Tobillo Int. 10 de septiembre de 2019: 1071100719873971. doi: 10.

1177 /
1071100719873971. [Epub antes de imprimir]

Anatomía de los ligamentos plantares laterales del

arco metatarsiano transversal.
Mason L 1, 2 , Jayatilaka MLT 1, 2 , Fisher A 2 , Fisher L 2 , Swanton E 3 , Molloy A 1, 2 .
Información del autor
1
Hospital Universitario Aintree, Liverpool, Reino Unido.
2
Centro de Recursos y Anatomía Humana, Universidad de Liverpool, Liverpool, Reino
Unido.
3
North Shore Hospital, Auckland, Nueva Zelanda.
Resumen
ANTECEDENTES:
Si bien la anatomía del complejo de Lisfranc se entiende bien, las estructuras ligamentosas
tarsometatarsianas laterales, en cambio, están menos estudiadas. Nuestro objetivo en este
estudio fue identificar una explicación anatómica de por qué los metatarsianos segundo a
quinto funcionan como una unidad en lesiones homolaterales y divergentes del mediopié.

MÉTODOS
Once miembros inferiores cadavéricos, conservados en formaldehído, fueron examinados
en el Centro de Recursos y Anatomía Humana de la Universidad de Liverpool. Cada una
de las extremidades inferiores se diseccionó para identificar el aspecto plantar del arco
metatarsiano transversal.

RESULTADOS
Al extraer el ligamento plantar largo , el tendón peroneo largo era visible, al igual que su
inserción en la primera base metatarsiana. Un ligamento lateral de Lisfranc (que era
un ligamento metatarsiano suspensorio transversal ) se extendía entre las bases del
segundo y quinto metatarsianos en todas las muestras con una longitud promedio de 33.7
mm y un ancho de 4.6 mm. Este ligamento no se ha descrito previamente. Se observó que
en todas las muestras, el ligamento plantar largo se mezclaba con el ligamento lateral
de Lisfranc . Además del ligamento lateral de Lisfranc , se separan
los ligamentos intermetatarsianos fueron identificables conectando cada
metatarsiano. El ligamento plantar largo proporcionaba una conexión a través
del ligamento lateral de Lisfranc que conectaba los arcos transversal y longitudinal del pie.

CONCLUSIÓN:
Encontramos un ligamento plantar que proporcionaba conexión a través
del ligamento plantar largo de los arcos transversales y longitudinales. Se extendió del
segundo al quinto metatarsiano, lo que creemos puede explicar que en algunos casos, la
inestabilidad lateral se puede superar cuando la columna central se estabiliza.

RELEVANCIA CLÍNICA:
Sospechamos que, en la mayoría de los tipos homolaterales y divergentes de lesiones
tarsometatarsianas, el ligamento lateral de Lisfranc permanece intacto y, por lo tanto, tiene
ramificaciones clínicas significativas.
PALABRAS CLAVE
Lisfranc ; lesión; Lisfranc lateral ; ligamento tarsometatarsiano ; arco metatarsiano
transversal

https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1071100719873971?rfr_dat=cr_pub
%3Dpubmed&url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&journalCode=faib

Lesión. 2019 Julio; 50 Supl 2: S8-S11. doi: 10.1016 / j.injury.2019.01.038. Epub 2019 2 de

febrero.

Lesiones del complejo articular tarsometatarsiano:

estudio del patrón de lesión en lesiones
homolaterales completas.
Cenatiempo M 1 , Buzzi R 2 , Bianco S 2 , Iapalucci G 3 , Campanacci DA 4 .
Información del autor
1
Departamento de Ortopedia General y Traumatología, Azienda Ospedaliera
Universitaria Careggi, Largo Brambilla 3, 50134, Florencia, Italia. Dirección electrónica:
mauro.cenatiempo@libero.it.
2
Departamento de Ortopedia General y Traumatología, Azienda Ospedaliera
Universitaria Careggi, Largo Brambilla 3, 50134, Florencia, Italia.
3
Departamento de Radiología, Azienda Ospedaliera Universitaria Careggi, Largo
Brambilla 3, 50134, Florencia, Italia.
44
Departamento de Oncología Ortopédica, Azienda Ospedaliera Universitaria Careggi,
Largo Brambilla 3, 50134, Florencia, Italia.
Resumen
INTRODUCCIÓN:
El complejo articular tarsometatarsiano (TMC) es la estructura anatómica del mediopié
compuesta por metatarsianos, articulaciones tarsometatarsianas (TMT), cuneiformes,
cuboides y naviculares. La lesión TMC es rara pero crítica ya que causa una discapacidad
grave si se diagnostica erróneamente. El conocimiento del patrón anatómico de la lesión y
la biomecánica del mediopié es la clave para un diagnóstico y tratamiento exitosos. El
objetivo de este estudio fue revisar una serie consecutiva de lesiones TMC analizando
radiografías preoperatorias y tomografías computarizadas para definir con precisión el
patrón de lesiones de ligamentos y huesos.

MATERIAL Y MÉTODOS:
Revisamos una serie de 24 lesiones TMC completas con luxación dorsolateral
homolateral. El total de las articulaciones TMT involucradas fueron 120. Observamos si las
lesiones eran ligamentosas puras o fractura-luxación detectando la extensión y la
ubicación de las fracturas. Veintinueve lesiones (24%) fueron luxaciones puras y se
localizaron principalmente en el primer y quinto rayos. Las fracturas-luxaciones fueron 91
(76%) y 25 fueron fracturas de la fila proximal (cuneiformes y cuboides), 39 de la fila distal
(metatarsianos), 27 de la fila distal y proximal.

RESULTADOS
Las fracturas proximales tenían una distribución homogénea y con mayor frecuencia eran
simples que conminutas. Las fracturas conminutas fueron más frecuentes en el
cuboide. En la fila proximal, la mayoría de las fracturas articulares parciales se localizaron
en el lado dorsal. Las luxaciones por fractura de la fila distal fueron más frecuentes en la
segunda base metatarsiana (100%) y las fracturas articulares parciales siempre se
colocaron en el lado plantar. En las lesiones TMC, las luxaciones por fractura son más
frecuentes que las luxaciones puras. Las luxaciones puras ocurren con mayor frecuencia
en los rayos marginales que se caracterizan por ligamentos más débiles y mayor
movilidad. El segundo rayo, donde está la articulación más estable de TMC, nunca se
dislocó con una lesión ligamentosa pura.

CONCLUSIONES
Suponemos que la avulsión plantar de la hilera distal y la fractura de compresión dorsal de
la hilera proximal es consistente con una fuerza directa aplicada en el antepié y la
dorsolateral directa. La dirección de las fuerzas puede explicar por qué ocurren algunas
fracturas en la fila distal, algunas en la proximal y otras en ambas filas. El grosor de
los ligamentos plantares puede explicar la frecuencia de la avulsión del fragmento de
hueso plantar.

https://www.injuryjournal.com/article/S0020-1383(19)30038-5/fulltext
 Fracturas del proceso anterior del
calcáneo: lesiones que con frecuencia
se pasan por alto después de un
esguince de tobillo
Resumen

Las fracturas del proceso anterior del calcáneo (PAC) se han considerado lesiones raras
durante mucho tiempo y han recibido poca atención en la investigación clínica. Por el
contrario, estudios recientes han reportado una incidencia claramente mayor,
especialmente después de esguinces de tobillo. Las razones decisivas son que las
fracturas del PAC se omiten regularmente en las radiografías simples y que la
diferenciación clínica de las lesiones en los ligamentos laterales del tobillo es
difícil. Con la amplia disponibilidad de modalidades de imágenes transversales, las
fracturas del PAC se diagnostican con mayor frecuencia y de manera más confiable. El
propósito de esta revisión es brindar una visión general sobre los diagnósticos, la
clasificación y las recomendaciones de tratamiento de este tema y analizar los estudios
disponibles. Hasta la fecha, no hay recomendaciones basadas en evidencia disponibles
para el tratamiento de fracturas del PAC. Los pocos informes de casos y series de casos
publicados, recomiendan predominantemente un tratamiento conservador; sin embargo,
los regímenes de tratamiento varían considerablemente, desde la inmovilización en un
yeso en la parte inferior de la pierna (2 a 10 semanas) hasta el tratamiento funcional
temprano con carga completa de peso. El tratamiento quirúrgico mediante reducción
abierta y fijación interna se ha descrito principalmente para fracturas grandes
dislocadas. La escisión quirúrgica se considera principalmente en casos de dolor
persistente o sintomatología sintomática después del tratamiento no quirúrgico. Tanto
para el tratamiento quirúrgico como no quirúrgico, los informes de casos y las series de
casos informan resultados satisfactorios para la mayoría de los pacientes. Sin embargo,
faltan estudios comparativos y medidas de resultado clasificadas por los pacientes. Por
lo tanto, no se pueden dar recomendaciones basadas en evidencia. recomienda
predominantemente un tratamiento conservador; sin embargo, los regímenes de
tratamiento varían considerablemente, desde la inmovilización en un yeso en la parte
inferior de la pierna (2 a 10 semanas) hasta el tratamiento funcional temprano con carga
completa de peso. El tratamiento quirúrgico mediante reducción abierta y fijación
interna se ha descrito principalmente para fracturas grandes dislocadas. La escisión
quirúrgica se considera principalmente en casos de dolor persistente o sintomatología
sintomática después del tratamiento no quirúrgico. Tanto para el tratamiento quirúrgico
como no quirúrgico, los informes de casos y las series de casos informan resultados
satisfactorios para la mayoría de los pacientes. Sin embargo, faltan estudios
comparativos y medidas de resultado clasificadas por los pacientes. Por lo tanto, no se
pueden dar recomendaciones basadas en evidencia. recomienda predominantemente un
tratamiento conservador; sin embargo, los regímenes de tratamiento varían
considerablemente, desde la inmovilización en un yeso en la parte inferior de la pierna
(2 a 10 semanas) hasta el tratamiento funcional temprano con carga completa de
peso. El tratamiento quirúrgico mediante reducción abierta y fijación interna se ha
descrito principalmente para fracturas grandes dislocadas. La escisión quirúrgica se
considera principalmente en casos de dolor persistente o sintomatología sintomática
después del tratamiento no quirúrgico. Tanto para el tratamiento quirúrgico como no
quirúrgico, los informes de casos y las series de casos informan resultados satisfactorios
para la mayoría de los pacientes. Sin embargo, faltan estudios comparativos y medidas
de resultado clasificadas por los pacientes. Por lo tanto, no se pueden dar
recomendaciones basadas en evidencia. que van desde la inmovilización con un yeso en
la parte inferior de la pierna (2 a 10 semanas) hasta el tratamiento funcional temprano
con carga completa El tratamiento quirúrgico mediante reducción abierta y fijación
interna se ha descrito principalmente para fracturas grandes dislocadas. La escisión
quirúrgica se considera principalmente en casos de dolor persistente o sintomatología
sintomática después del tratamiento no quirúrgico. Tanto para el tratamiento quirúrgico
como no quirúrgico, los informes de casos y las series de casos informan resultados
satisfactorios para la mayoría de los pacientes. Sin embargo, faltan estudios
comparativos y medidas de resultado clasificadas por los pacientes. Por lo tanto, no se
pueden dar recomendaciones basadas en evidencia. que van desde la inmovilización en
un yeso en la parte inferior de la pierna (2 a 10 semanas) hasta el tratamiento funcional
temprano con carga completa. El tratamiento quirúrgico mediante reducción abierta y
fijación interna se ha descrito principalmente para fracturas grandes dislocadas. La
escisión quirúrgica se considera principalmente en casos de dolor persistente o
sintomatología sintomática después del tratamiento no quirúrgico. Tanto para el
tratamiento quirúrgico como no quirúrgico, los informes de casos y las series de casos
informan resultados satisfactorios para la mayoría de los pacientes. Sin embargo, faltan
estudios comparativos y medidas de resultado clasificadas por los pacientes. Por lo
tanto, no se pueden dar recomendaciones basadas en evidencia. La escisión quirúrgica
se considera principalmente en casos de dolor persistente o sintomatología sintomática
después del tratamiento no quirúrgico. Tanto para el tratamiento quirúrgico como no
quirúrgico, los informes de casos y las series de casos informan resultados satisfactorios
para la mayoría de los pacientes. Sin embargo, faltan estudios comparativos y medidas
de resultado clasificadas por los pacientes. Por lo tanto, no se pueden dar
recomendaciones basadas en evidencia. La escisión quirúrgica se considera
principalmente en casos de dolor persistente o sintomatología sintomática después del
tratamiento no quirúrgico. Tanto para el tratamiento quirúrgico como no quirúrgico, los
informes de casos y las series de casos informan resultados satisfactorios para la
mayoría de los pacientes. Sin embargo, faltan estudios comparativos y medidas de
resultado clasificadas por los pacientes. Por lo tanto, no se pueden dar recomendaciones
basadas en evidencia.
Plast Reconstr Surg Glob Open. 14 de diciembre de 2018; 6 (12): e1991. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001991. eCollection 2018 dic.

Colgajo perforador de la arteria plantar medial : experiencia con cobertura de tejido

blando del talón .
Khan FH 1 , Beg MSA 1 , Obaid-Ur-Rahman 1 .
Información del autor
1
Departamento de Cirugía Plástica y Reconstructiva, Hospital Nacional de Liaquat, Karachi, Pakistán.
Resumen

ANTECEDENTES:

La cobertura de tejidos blandos es un desafío para el cirujano reconstructivo de tobillo y pie debido a su requisito único

de soportar simultáneamente el peso corporal y proporcionar retroalimentación sensorial. Compartimos nuestra

experiencia del colgajo de perforador de la arteria plantar medial (MPAP), que proporciona una cobertura sensata

robusta a los defectos del talón .

MÉTODOS:

Estudio retrospectivo de tres años, que incluyó lesión del tejido blando en el talón . Todos los pacientes fueron

sometidos a colgajo MPAP para la cobertura del defecto. Se estudiaron los datos demográficos de los pacientes, el

modo de lesión, el tamaño del defecto, el tamaño del colgajo y la supervivencia, el tiempo para comenzar a soportar

peso, el retorno de las sensaciones protectoras y la discriminación comparativa de 2 puntos con el talón opuesto .

RESULTADOS:

Estudiamos 16 casos con lesiones de tejido blando en el talón . Quince tuvieron un accidente automovilístico y 1 sufrió

una herida diabética crónica. El área superficial media del colgajo fue de 4 × 5 cm. Excepto 1 colgajo, 15 colgajos

tuvieron una supervivencia completa y proporcionaron una cobertura confiable de la herida con una sensación normal

comparable a la del otro pie.

CONCLUSIÓN:

Sugerimos que el colgajo MPAP, cuando esté disponible, es un buen tejido local para la cobertura de las heridas

del talón .

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6326630/