Rehabilitación (Madr).

2017;51(3):160---166

www.elsevier.es/rh

ORIGINAL

Fisioterapia basada en el método Pilates en pacientes

con espondilitis anquilosante (EA)
J.A. Martínez-Pubil a,b,∗ , A. Acebal González a y J.A. Vega Álvarez c,d

a
Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España
b
Departamento de Cirugía, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Oviedo, Oviedo, España
c
Departamento de Morfología y Biología Celular, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Oviedo, Oviedo,
España
d
Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Chile, Santiago, Chile

Recibido el 28 de septiembre de 2016; aceptado el 17 de marzo de 2017

Disponible en Internet el 20 de abril de 2017

PALABRAS CLAVE Resumen

Pilates; Introducción: El método Pilates es considerado uno de los programas de ejercicios más popu-
Espondilitis lares usados en la práctica clínica. Este trabajo tiene como objetivo evaluar la repercusión del
anquilosante; método Pilates en pacientes con espondilitis anquilosante (EA).
Fisioterapia Pacientes y métodos: Ensayo clínico realizado en el Hospital Universitario Central de Asturias
(HUCA), a 49 pacientes con EA, seleccionados y distribuidos al azar en 2 grupos. El grupo de
intervención (GI, n = 26) realizó bajo la supervisión de un fisioterapeuta un protocolo de Pilates
5 semanas, a días alternos, durante 90 min, continuando en el domicilio 3 meses más. Un grupo
control (GC, n = 23) realizó ejercicios convencionales en el domicilio durante el mismo periodo.
Se analizaron las variables: índice de Bath Metrológico (Bath Ankylosing Spondylitis Metrology
Index [BASMI]), índice de Bath Funcional (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index [BASFI])
e índice de Bath de Actividad de la Enfermedad (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity
Index [BASDAI]).
Resultados: El BASMI en el GC aumenta de forma significativa (p < 0,05). En el GI el BASMI
disminuye a corto y a medio plazo (p = 0,038, p = 0,020). Hay diferencias significativas (p = 0,028)
entre el GC y el GI en el índice BASFI al finalizar el estudio. El BASDAI no presenta diferencias
entre GC y GI (p > 0,05), pero en el GI hay diferencias significativas intragrupo antes y después de
la intervención con el método Pilates (p = 0,002), mientras que el GC permanece sin variaciones
(p = 0,113).
Conclusiones: Los pacientes sometidos a un programa de fisioterapia supervisada basada en
el método Pilates mejoran la movilidad espinal y su capacidad funcional comparados con los
pacientes que practican ejercicio convencional en el domicilio.
© 2017 Elsevier España, S.L.U. y SERMEF. Todos los derechos reservados.

∗ Autor para correspondencia.

Correo electrónico: martinezantonio@uniovi.es (J.A. Martínez-Pubil).

http://dx.doi.org/10.1016/j.rh.2017.03.002
0048-7120/© 2017 Elsevier España, S.L.U. y SERMEF. Todos los derechos reservados.
Fisioterapia basada en el método Pilates en pacientes con espondilitis anquilosante 161

KEYWORDS Pilates-based physiotherapy for ankylosing spondylitis patients

Pilates;
Abstract
Ankylosing
Introduction: The Pilates method is considered one of the most popular exercise programmes
spondylitis;
in clinical practice. This study aimed to assess the impact of the Pilates method in patients with
Physiotherapy
ankylosing spondylitis (AS).
Patients and methods: A clinical trial was conducted at the Central University Hospital of
Asturias (HUCA) in 49 patients with AS, randomly selected and divided into two groups. The
intervention group (IG, n = 26) participated in a Pilates method protocol of 90-min sessions on
alternate days for 5 weeks under the supervision of a physiotherapist. At the end of the 5-
week period, the IG continued to perform the exercises at home for 3 months. A control group
(CG, n = 23) performed conventional exercises at home during the same period. The following
variables were analysed: Bath Ankylosing Spondylitis index (BASMI), Bath Ankylosing Spondylitis
Functional Index (BASFI) and Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI).
Results: BASMI scores significantly increased in the CG (P < .05) and decreased in the short- and
medium-term in the IG (P = .038, P = .020). At the end of the study, significant differences were
found in the BASFI index between the CG and the IG (P = .028). The BASDAI showed no differences
between the CG and the IG (P > .05), but significant intragroup differences were found in the IG
before and after the Pilates intervention (P = .002), while no intragroup differences were found
in the CG (P = .113).
Conclusions: Patients undergoing a supervised Pilates-based physiotherapy programme sho-
wed improved spinal mobility and functional capacity compared with patients who carried
out conventional exercise at home.
© 2017 Elsevier España, S.L.U. y SERMEF. All rights reserved.

Introducción Index [BASFI]) después de 12 semanas de tratamiento, aun-

La espondilitis anquilosante (EA) es una enfermedad reu-
mática crónica de etiología desconocida, que afecta a las
entesis, ligamentos, cápsulas articulares y hueso1 . Las prin-
cipales alteraciones se manifiestan en el esqueleto axial, lo
que da origen a anomalías en la postura, pudiendo asociarse
diferentes manifestaciones extraarticulares, enfermedades
cardiovasculares y/o pulmonares2 . La terapia física es con-
siderada una herramienta fundamental en el tratamiento
de la EA, que en combinación con la terapia farmacológica
y/o biológica ha mejorado sustancialmente el control de los
signos y síntomas de la enfermedad3 .
A pesar del nivel 1 b de evidencia y del consenso inter-
nacional de que el ejercicio físico es beneficioso en la EA,
hay escasa información detallada acerca del tipo de ejerci-
cio y la cantidad más adecuada4-6 . Una revisión sistemática
reciente analiza 24 estudios sobre el efecto terapéutico
del ejercicio físico en espondiloartritis, mostrando eviden-
cia moderada en la mejoría de la función física, actividad
de la enfermedad y expansión costal, si bien concluye que
el protocolo de ejercicios más efectivo no está claro ni
definido7-9 . Dado el éxito del método Pilates en el campo
de la reeducación funcional en la última década, es opor-
tuno evaluar la repercusión que podría tener en la función
física de pacientes con EA. Numerosos estudios científicos
evalúan la eficacia del Pilates en el dolor lumbar y en el
bienestar de personas sanas10-13 . Únicamente Altan et al.14
analizan el efecto del entrenamiento con Pilates en pacien-
tes con EA, hallando diferencias significativas en el índice
de Bath Funcional (Bath Ankylosing Spondylitis Functional
que no determinan el tipo de ejercicio aplicado. El objetivo
de este ensayo es evaluar el impacto de un programa de
ejercicios de Pilates en colchoneta en la función física de
personas con EA, y estudiar la pertinencia de establecer un
protocolo de actuación sencillo y de bajo coste.
Pacientes y métodos
Diseño del estudio y participantes
Se incluyen en este ensayo clínico aleatorizado simple ciego
los pacientes diagnosticados de EA según los criterios de
New York modificados1 y que figuraban en la base de datos
del Servicio de Rehabilitación y Medicina Física del Hospi-
tal Universitario Central de Asturias (HUCA) en el año 2012.
Se excluyeron del estudio aquellos pacientes con un índice
de Bath Metrológico (Bath Ankylosing Spondylitis Metrology
Index [BASMI]) mayor de 7 o que presentaban estadios de la
enfermedad muy avanzados con gran limitación funcional.
Así mismo, fueron excluidos del ensayo aquellos pacientes
que habían recibido tratamiento de fisioterapia antes de 6
meses de iniciar el ensayo o que presentaban una situa-
ción clínica inestable: intervenciones quirúrgicas recientes
(artroplastias de cadera), enfermedad pulmonar o procesos
infecciosos agudos.
El estudio fue evaluado y aprobado por el Comité Ético
de Investigación Clínica Regional del Principado de Asturias
(n.o 131), respeta los principio éticos de la Declaración de
Helsinki para investigaciones médicas y garantiza, a través
162
Basede datos
(n = 109)
Perdidos (n = 37)
∗ No cumplen critérios de inclusión
∗ Otras razones
Aleatorización
(n = 72)
Perdidos(n = 23)
∗ Deniegan participar
∗ No localizables
Asignación
Grupocontrol Grupotrabajo
(n = 23) (n = 26)
Figura 1 Diagrama de selección de pacientes y aleatoriza-
ción.
de la firma del consentimiento informado, que el paciente
ha expresado su voluntad de participar en la investigación
después de haber recibido la información oportuna.
La base de datos del HUCA facilitó un total de 109 pacien-
tes, de los cuales 37 no cumplían los criterios de inclusión.
Finalmente, 49 personas fueron localizadas y aceptaron
participar de forma voluntaria, las cuales se distribuyeron
aleatoriamente según el modelo informático en un grupo
de control (CG) formado por 23 personas y en un grupo de
intervención (IG) formado por 26 personas (fig. 1).
Procedimientos
Se establecen 2 grupos de pacientes que acuden a con-
sulta médica para su valoración. Las variables BASMI, BASFI,
e índice de Bath de Actividad de la Enfermedad (Bath
Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index [BASDAI]) son
evaluadas antes de iniciar el estudio, después de las 5
semanas de tratamiento experimental supervisado o con-
vencional en el domicilio, según pertenezcan al GC o GI, y
pasadas 12 semanas una vez finalizada la cinesiterapia que
los pacientes de ambos grupos realizan en el domicilio.
Cinesiterapia en el GC. Realiza un protocolo de fisio-
terapia convencional durante las 17 semanas que dura
el ensayo en el domicilio y que consta de cinesiterapia
activa sin resistencia. Los ejercicios pretenden aumentar
la movilidad: estiramientos y ejercicios posturales4 . Se
practican en decúbito supino (ejercicios abdominales con
apoyo lumbar y rodillas hacia el pecho y lateralizaciones,
ejercicios respiratorios con elevación de ambas extremi-
dades superiores y extensión de caderas), decúbito lateral
(abducción de caderas y flexo-extensión), cuadrupedia y/o
sedestación (flexibilización dorsal y/o cervical) y decúbito
prono (extensión de la columna torácica y elevación de la
extremidad superior y de la inferior contralateral) en col-
choneta. Se realiza una serie de 10 repeticiones para cada
ejercicio, durante 1 h 3 veces a la semana. Los pacientes
J.A. Martínez-Pubil et al.
pueden consultar estos ejercicios en la página web de la
Asociación de Espondilíticos de Asturias: www.adeapa.es.
Cinesiterapia en el GI. Se propone un protocolo de fácil
ejecución y bajo coste económico que pueda ser aplicado
como herramienta de fisioterapia en hospitales de nuestro
entorno. En el HUCA se practican ejercicios de Pilates en
colchoneta bajo supervisión de un fisioterapeuta durante 5
semanas, con 90 min de duración y una frecuencia de 3 veces
por semana. Los grupos están formados por un máximo de
5 pacientes. Pasada la instrucción, el paciente realiza los
mismos ejercicios en el domicilio pero sin supervisión.
Los ejercicios de calentamiento en Pilates (warm up)
consisten en 2 series de 10 repeticiones de ejercicios respi-
ratorios a nivel costal y diafragmático, ejercicios de control
postural y propiocepción de las cinturas pélvica y escapular
en decúbito supino (con movimientos pélvicos que presionen
una pelota colocada en la lordosis lumbar) y cuadrupedia
(colocación de una pelota en la zona lumbar solicitando
movimientos de mano y pierna contralateral). Los ejerci-
cios se realizan en espiración con control de la musculatura
abdominal (transverso del abdomen) en estiramiento de la
columna y contracción de la musculatura del suelo pélvico.
Los ejercicios se realizan en colchoneta, no se utilizan resis-
tencias con cintas elásticas y se facilita la postura que no
provoque dolor articular15,16 . La duración de esta fase es de
30 min aproximadamente.
Los ejercicios propios de Pilates posteriores al calenta-
miento son:
a) Estiramiento de la columna hacia delante. En sedesta-
ción con los brazos alargados en 90◦ de flexión. Durante
la espiración se intenta avanzar provocando una cifo-
sis dorsal. Se respeta la flexibilidad de la musculatura
isquiotibial de cada paciente. Se realiza una serie con 10
repeticiones (fig. 2).
b) Rotación de la columna con brazos en 90◦ de separación.
En sedestación y con los brazos a 90◦ de abducción y las
rodillas extendidas según el grado de flexibilidad isquioti-
bial, el paciente espira y gira hacia la derecha e izquierda
manteniendo la posición de los brazos y el apoyo de la
tuberosidad isquiática. Tras la inspiración se retoma la
posición inicial espirando y controlando de forma cons-
ciente el movimiento. Se repite 10 veces. Se intenta el
alargamiento de la cadera posterior (fig. 2).
c) Flexión de una pierna en decúbito prono con apoyo ante-
braquial. Se realiza una flexión de la pierna durante la
espiración manteniendo la postura estable, con exten-
sión de la columna torácica y apoyo de los antebrazos.
La columna cervical ni se hiperextiende ni se rectifica
(fig. 2).
d) El puente. Se solicita una extensión de las caderas desde
la posición de decúbito supino en espiración. El paciente
mantiene apoyados los brazos y las plantas de los pies
(fig. 2).
Variables analizadas
La metrología en los pacientes con EA es útil para conocer el
grado de limitación de la movilidad espinal, en general rela-
cionado con el daño estructural y el tiempo de evolución17 .
El BASMI es un índice válido compuesto por 4 mediciones de
Fisioterapia basada en el método Pilates en pacientes con espondilitis anquilosante 163

Figura 2 Ejercicios respiratorios (a,b), ejercicios de control postural (c,d). Ejercicios de Pilates de rotación vertebral, extensión
de caderas, alargamiento de columna y flexión de la pierna con apoyo antebraquial (e,f,g,h).

movilidad espinal (rotación cervical, distancia trago-pared,
test de Schöber y flexión lateral del tronco) y una de movili-
dad de la cadera (distancia intermaleolar). En la definición
original de Jenkinson et al.18 , se asignó a cada uno de los
parámetros una puntuación de 0, 1 o 2 (BASMI) en función
de los valores alcanzados. El resultado final es la suma de
los 5 parámetros, con valores de entre 0 y 10, de mejor a
peor movilidad.
La capacidad funcional del paciente con EA depende de la
actividad inflamatoria, del daño estructural ya establecido
y de la comorbilidad asociada. La función física se mide a
través del índice BASFI, que recoge 10 ítems referentes a
la capacidad funcional del paciente con EA para realizar
las actividades de la vida diaria19 . Los ítems se valoran a
través de una escala numérica, obteniéndose el valor del
BASFI a través de la suma de cada una de las preguntas. El
valor máximo es de 100 puntos. Un valor mayor indica menor
capacidad funcional y las tareas a realizar se valoran desde
0 (fácil) hasta 10 (imposible). Los ítems valoran tareas senci-
llas como ponerse los calcetines o recoger un objeto situado
por encima de la cabeza o recoger un bolígrafo inclinándose
hacia adelante sin ayuda, hasta tareas más complejas, como
serían la realización de un trabajo diario o aquellas acti-
vidades que requieran esfuerzo físico. Se evalúa también
164 J.A. Martínez-Pubil et al.

Tabla 1 Resultados de las variables en el momento inicial en ambos grupos

Grupo control Grupo de intervención Valor p
n = 23 n = 26
Variables Media ± DE Media ± DE
BASMI 1 3,68 ± 2,46 2,43 ± 1,80 0,061
BASFI 1 60,65 ± 21,99 51,19 ± 21,89 0,139
BASDAI 1 5,89 ± 1,83 5,30 ± 1,82 0,265
Edad 48,90 ± 11,60 50,60 ± 13,50 0,647
Sexo ---- Mujeres (%) 5 (21,7) 10 (38,5) 0,233
BASDAI: índice de Bath de Actividad de la Enfermedad en espondilitis anquilosante; BASFI: índice de Bath Funcional en espondilitis
anquilosante; BASMI: índice de Bath Metrológico en espondilitis anquilosante; DE: desviación estándar.

Tabla 2 Resultados de las variables en el grupo control y el grupo de intervención. Comparación en diferentes momentos del
estudio
Grupo control Grupo de intervención Valor p
n = 22 n = 23
Variables Media ± DE Media ± DE
Semama 0
BASMI 3,68 ± 2,46 2,43 ± 1,80 0,061
BASFI 60,65 ± 21,99 51,19 ± 21,89 0,139
BASDAI 5,89 ± 1,83 5,30 ± 1,82 0,265
Semana 5
BASMI 4,10 ± 2,48 1,96 ± 1,65 0,002
BASFI 59,68 ± 23,17 50,09 ± 19,77 0,144
BASDAI 4,84 ± 2,62 5,05 ± 2,05 0,761
Semana 17
BASMI 4,3 ± 2,43 2,14 ± 1,78 0,002
BASFI 63,55 ± 21,96 48,87 ± 21,39 0,028
BASDAI 5,25 ± 2,52 4,30 ± 1,60 0,139
Momentos del estudio: fase inicial (semana 0), después de la aplicación de Pilates (semana 5) y al finalizar el estudio (semana 17).
BASDAI: índice de Bath de Actividad de la Enfermedad en espondilitis anquilosante; BASFI: índice de Bath Funcional en espondilitis
anquilosante; BASMI: índice de Bath Metrológico en espondilitis anquilosante; DE: desviación estándar.

la capacidad para mantener la bipedestación sin apoyo ni
molestias 10 min o subir y bajar escaleras sin ayuda manual.
El BASDAI es un cuestionario que puede cumplimentarse
de forma autoadministrada, desarrollado para medir la acti-
vidad de la enfermedad en pacientes con EA20 . Consta de
6 preguntas que incluyen los componentes de fatiga, dolor
espinal, dolor/inflamación articular, dolor en las entesis y
rigidez matutina. La puntuación se obtiene considerando las
2 preguntas referidas a la rigidez como una sola (prome-
dio de las puntuaciones de ambas) y calculando el promedio
de las 5 puntuaciones. Se considera que es un instrumento
fiable, válido, sensible y factible, tanto para aplicar en la
práctica clínica como en los ensayos de investigación19 .
Análisis estadístico
Se utilizará el test de Kolmogorov-Smirnov con corrección de
Lilliefors para determinar si las variables evaluadas (BASMI,
BASFI, BASDAI) se ajustan a una distribución normal. Las
variables son descritas mediante media ± desviación típica.
La comparación entre medias por grupos independientes
(caso vs. control) se realizará mediante la prueba robusta de
Student-Welch. La comparación de las medias en los mismos
individuos en diferentes momentos de tiempo (separando
casos y controles) se realiza mediante la prueba t de Student
para muestras pareadas. Se consideran resultados estadísti-
camente significativos aquellos cuyo valor p es inferior al
nivel de significación de 0,05. Todos los cálculos estadísti-
cos fueron realizados con el software de libre distribución R
(www.r-project.org).
Resultados
En diferentes momentos del estudio 4 pacientes abando-
nan el ensayo (1 paciente del GC y 3 pacientes del GI)
por diferentes motivos (laborales, personales). Los hombres
representan el 69,7% de la muestra (3:1), con una edad
media de 49,8 años. Los resultados en el momento basal
antes de la intervención no muestran diferencias significati-
vas estadísticamente (tabla 1).
El BASMI, en el GC, aumenta su valor (de 3,68 a 4,30).
En el GI hay una disminución de este índice y se muestran
diferencias significativas entre ambos grupos (p = 0,002) en
el momento final. El BASFI se comporta de forma similar y
Fisioterapia basada en el método Pilates en pacientes con espondilitis anquilosante 165

Tabla 3 Resultados de las variables dentro de cada grupo en diferentes momentos del estudio
Grupo control Grupo de intervención
n = 22 n = 23
Media ± DE p Media ± DE p
Semana 0 - Semana 5
BASMI −0,200 ± 0,894 0,330 0,435 ± 0,945 0,038
BASFI −0,091 ± 8,761 0,962 1,696 ± 13,223 0,545
BASDAI 0,955 ± 1,459 0,006 0,422 ± 1,404 0,164
Semana 0 - Semana 17
BASMI −0,545 ± 1,143 0,036 0,409 ± 0,796 0,020
BASFI −3,995 ± 6,883 0,014 2,913 ± 19,308 0,477
BASDAI 0,536 ± 1,520 0,113 1,178 ± 1,560 0,002
Semana 5 - Semana 17
BASMI −0,350 ± 0,813 0,069 −0,450 ± 0,785 0,789
BASFI −3,864 ± 8,763 0,051 1,217 ± 16,995 0,734
BASDAI −0,418 ± 0,856 0,032 0,757 ± 1,677 0,042
Momentos del estudio: fase inicial (semana 0), después de la aplicación de Pilates (semana 5) y al finalizar el estudio (semana 17).
BASDAI: índice de Bath de Actividad de la Enfermedad en espondilitis anquilosante; BASFI: índice de Bath Funcional en espondilitis
anquilosante; BASMI: índice de Bath Metrológico en espondilitis anquilosante; DE: desviación estándar.

en el momento final de la intervención hay diferencias sig-
nificativas entre ambos grupos (p = 0,028). El índice BASDAI
no presenta diferencias significativas entre ambos grupos en
ningún momento del estudio (tabla 2).
Hay diferencias significativas entre los valores del BASMI
en los pacientes que realizan la terapia con Pilates
(p = 0,038), manteniendo dicha mejoría al finalizar el estu-
dio (p = 0,02). En el GC, los valores del BASMI al terminar la
intervención son mayores respecto al momento basal y son
estadísticamente significativos (p = 0,036), lo que se corres-
ponde con una peor situación clínica. El BASFI, en el grupo
que realiza Pilates, no presenta diferencias en ninguno de los
momentos del ensayo. El BASDAI, tras la aplicación del Pila-
tes, mejora significativamente y se mantiene a medio plazo
(p = 0,002; p = 0,042). En el GC no hay diferencias entre el
momento inicial y el final (p = 0,113) (tabla 3).
Discusión
El HUCA cuenta con una base de datos de pacientes hos-
pitalizados CMBD (conjunto mínimo básico de datos) sin
referenciar los pacientes ambulatorios. Por ello, solo se han
tenido en cuenta los pacientes cuyos datos figuran en el Ser-
vicio de Rehabilitación y Medicina Física del HUCA, lo que
supone una limitación respecto a una población general.
Los resultados obtenidos muestran una mejoría de las
variables en aquellos pacientes que han realizado el pro-
tocolo experimental de Pilates. El índice BASMI, al recoger
5 parámetros que indican el grado de rigidez espinal, es
el más objetivo y tiene relación con la situación clínica de
los pacientes. Dada la importancia de esta variable hubiera
sido pertinente evaluar por separado cada uno de los ítems
que recoge, para evaluar la influencia de los ejercicios en
cada una de las diferentes regiones anatómicas, a pesar
de que el método Pilates no sea un método analítico de
reeducación funcional. La capacidad funcional del paciente
depende de la actividad inflamatoria, del daño estructural
y de la comorbilidad asociada. Esta función física se mide
con el BASFI, cuyo valor aumenta en el GC al finalizar el
ensayo, lo que se corresponde con una peor funcionalidad.
El índice BASFI en el momento de finalizar el estudio pre-
senta valores significativamente más bajos en el grupo de
Pilates.
Los sujetos que practican Pilates mejoran de forma sig-
nificativa los valores de la escala BASDAI, tras la realización
del protocolo, sin evidenciar ningún cambio en el GC.
En el momento basal no hay diferencias significativas de
las variables entre el GC y el GI, ya que no hay posible
efecto del tratamiento y los grupos se han seleccionado al
azar con un soporte informático. La validez de los resultados
se basa en el rigor del estudio estadístico y en un tamaño
muestral representativo. La medición de las variables por
una médica rehabilitadora, independiente del fisioterapeuta
que ejecutó el ensayo, validan los resultados obtenidos, si
bien es cierto que las escalas BASDAI y BASFI están sujetas
a variabilidad. En condiciones ideales es preferible aumen-
tar el tiempo de exposición a la fisioterapia supervisada. El
paciente necesita interiorizar el método para poder prac-
ticarlo en el domicilio de modo satisfactorio y se debería
medir el grado de adhesión a la terapia en ambos grupos.
Nuestros hallazgos y los de Altan et al.14 , en un grupo de
pacientes de EA, son similares. En ambos casos se han encon-
trado diferencias estadísticamente significativas entre los
grupos control y de trabajo (p ≤ 0,005) y se recomienda el
uso de Pilates, aunque Altan et al.14 no describen los ejerci-
cios realizados y exponen a los pacientes a tratamientos más
largos en el tiempo. Por otro lado, estos hallazgos están en
consonancia con los de Cruz Ferreira et al.10 , que encuentran
fuerte evidencia de la mejora de la flexibilidad en individuos
sanos que practican el método frente a sujetos inactivos. En
pacientes con artritis juvenil, Mendonça et al.21 consideran
en su estudio que el Pilates tuvo un efecto físico posi-
tivo, pero utilizaban programas más complejos con máquinas
como el reformer o Cadillac y de forma individualiza durante
6 meses.
166
Se podría considerar, en actuaciones futuras, un ensayo
clínico en el que se definan variables relacionadas con la
capacidad vital, la resistencia y la fuerza muscular, así como
la medición de la calidad de vida en pacientes con EA. Los
ensayos cínicos en diferentes centros asistenciales, de forma
simultánea, permitirían también aumentar el tamaño mues-
tral y mejorar la calidad de los mismos.
A partir de los resultados, concluimos que los pacien-
tes con EA, tras realizar un protocolo de fisioterapia basado
en Pilates, de fácil ejecución y bajo coste, presentan una
mayor movilidad articular y perciben una mejoría de la dis-
capacidad física, que se acompaña de una disminución de
la actividad de la enfermedad, por lo que la inclusión de
este tipo de programas puede considerarse eficaz dentro del
ámbito sanitario.
Responsabilidades éticas
Protección de personas y animales. Los autores declaran
que para esta investigación no se han realizado experimen-
tos en seres humanos ni en animales.
Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que
han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre
la publicación de datos de pacientes.
Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los
autores declaran que en este artículo no aparecen datos de
pacientes.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener relación financiera o perso-
nal con organizaciones o personas que pudieran dar lugar a
conflicto de intereses con el presente manuscrito.
Agradecimientos
Los autores agradecen la colaboración del Dr. Pablo Martínez
Camblor, matemático de la Unidad de Apoyo a la Investiga-
ción y a la Dra. Monserrat García, médica rehabilitadora del
HUCA.
Bibliografía
1. Braun J, Sieper J. Ankylosing spondylitis. Lancet. 2007;369:
1379---90.
2. Collantes E, González C, Sanmartí Sala R Tema monográfico:
Espondiloatropatías. Opciones terapéuticas actuales y perspec-
tivas futuras. Rev Esp Reumatol. 2001; 28:363-402.
3. Giannotti E, Trainito S, Arioli G, Rucco V, Masiero S. Effects
of physical therapy for the management of patients with
ankylosing spondylitis in the biological era. Clin Rheumatol.
2014;33:1217---30.
J.A. Martínez-Pubil et al.
4. Millner JR, Barron JS, Beinke KM, Butterworth RH, Chasle
BE, Dutton LJ, et al. Exercise for ankylosing spondylitis: An
evidence-based consensus statement. Semin Arthritis Rheum.
2016;45:411---27.
5. Zangi HA, Ndosi M, Adams J, Andersen L, Bode C, Boström C,
et al., European League Against Rheumatism (EULAR). EULAR
recommendations for patient education for people with inflam-
matory arthritis. Ann Rheum Dis. 2015;74:954---62.
6. Zochling Z, van der Heijde D, Burgos-Vargas R, Collantes E,
Davis JC, Dijkamans B, et al. ASAS/EULAR recommendations
for de management of ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis.
2006;65:442---52.
7. O’Dwyer T, O’Shea F, Wilson F. Exercise therapy for spondy-
loartritis: A systematic review. Rheumatol Int. 2014;34:
887---902.
8. Bigorda-Sague A, Castellano del Castillo MA, Mambrona-Girón
L, Vázquez Sasot A. Evidencia científica de la rehabilita-
ción en la espondilitis anquilosante. Rehabilitación (Madr).
2014;48:241---9.
9. Dagfinrud H, Kvien T, Hagen K. Physiotherapy interven-
tions for ankylosing spondylitis. Cochrane Database Syst Rev.
2008;23:CD002822.
10. Cruz Ferreira A, Fernandes J, Laranjo L, Bernardo ML, Silva
A. A systematic review of the effects of Pilates method of
exercise in healthy people. Arch Phys Med Rehabil. 2011;9:
2071---81.
11. González-Gálvez N, Sainz de Baranda P, García Pastor T, Aznar
S. Método Pilates e investigación: revisión de la literatura. Rev
Int Med Act Fis Deporte. 2012;12:771---86.
12. Patti A, Bianco A, Paoli A, Messina G, Montalto MA, Bellafiore M,
et al. Effects of Pilates exercise program in people with chro-
nic low back pain: A systematic Review. Medicine (Baltimore).
2015;94:e38.
13. La Touche R, Escalante K, Linares MT. Treating nonspecific chro-
nic low back pain through the Pilates method. J Bodyw Mov Ther.
2008;12:364---70.
14. Altan L, Korkmaz N, Dizdar M, Yurtkuran M. Effect of Pilates
training on people with ankylosing spondylitis. Rheumatol Int.
2012;32:2093---9.
15. Bosco Calvo Juan. Pilates terapéutico para la rehabilitación del
aparato locomotor. 1.a ed. Madrid: Médica Panamericana; 2012.
16. Siler B. Pilates para el cuerpo y la mente. 2.a ed. Barcelona:
Oniro; 2006.
17. Castro Villegas MC, Batle Gualda E. Metrología en espondiloar-
tritis. Reumatol Clin. 2010;6 Supl. 1:11---7.
18. Jenkinson TR, Mallorie PA, Whitelock HC, Kennedy LG, Calin A.
Defining spinal mobility in ankylosing spondylitis (AS). The Bath
AS Metrology Index. J Rheumatol. 1994;21:1694---8.
19. Calin A, Nakache JP, Gueguen A, Zeidler H, Mielants H, Douga-
dos M. Defining disease activity in ankylosing spondylitis: is a
combination of variables (BASDAI) an appropriate instrument?
Rheumatology. 1999;38:878---82.
20. Ariza Ariza R, Hernández Cruz B, Navarro Sarabia F. La versión
española del BASDAI es fiable y se correlaciona con la actividad
de la enfermedad en pacientes con Espondilitis Anquilosante.
Rev Esp Reumatol. 2004;31:372---8.
21. Mendonça T, Terreri M, Silva C, Neto M, Pinto R, Natour J, et al.
Effects of Pilates exercise on health-relate quality of life in indi-
viduals with juvenile idiopathic arthritis. Arch Phys Med Rehabil.
2013;94:2093---102.