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FORMULA MEDICA

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Numero de solicitud:724916 Lugar BOGOTA D.C Fecha y hora : 2019-08-27 10:30
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Prestador de servicio: sinergia Global en Salud S.a.s No identificación:NIT-9003633673 Dirección: Autopista Norte # 103-13-BOGOTA DC-CUNDINAMARCA
Ordenador: Beatriz Elena Murillo Prada (Cruz B) Registro Medico:65709214
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Paciente: JUAN ESTEBAN GUTIERREZ BARRERA fec.Nacimiento:2014-03-01 Dirección: calle 47 b n 4b 27ª Celular:3124102902
No identificación: RC-1018483549 Correo: juancamilogutierrez23@hotmail.com Departamento: CUNDINAMARCA Municipio: BOGOTA D.C
Teléfono: 4453346 Oficina: Santa Fe De Bogotá No de historia:6434443 Tipo de usuario: Particular
IPS: Uperec Bogotá-sinergia

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Servicios

Incapacidad por 5 días desde el día 27 de agosto del año del 2019 hasta el día 1 de septiembre del año 2019

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