ANALGÉSICOS
COMPOSICION PRESENTACIÓN
El principio activo Comprimidos recubiertos
esdexketoprofeno trometa
mol (36,90 mg) Comprimidos recubiertos
DEXKETOPROFENO
correspondiente
a Dexketoprofeno (DCI) 25 Sobres de granulado para
mg. solución oral conteniendo
Cada TABLETA de
WINADEINE contiene
acetaminofén 500 mg y
fosfato de codeína 8,0 mg. tabletas (Reg. San. INVIMA
WINADEINE F
Cada TABLETA de 2008M-009469-R2, INVIMA
WINADEINE F contiene
acetaminofén 500 mg y
fosfato de codeína 30 mg.
Administración oral
(oxicodona de liberación
inmediata)
Adultos:deben comenzar
con dosis de 5 a 15 mg
cada 4 a 6 horas según sea
necesario para el dolor. La
dosis debe ajustarse en Oxycontin (comprimidos 10,
base a la respuesta 20, 40 y 80 mg) ƒ Oxynorm
OXICODONA individual de la paciente a
la dosis inicial
Administración oral
(oxicodona de liberación
sostenida)
Adultos: se recomienda
iniciar el tratamiento con
dosis de 10 mg cada 12
horas
Cada Tableta Cubierta de
TRAMADOL +
HIDROCODONA/ACETAMIN ACETAMINOFÉN
OFEN contieneAcetaminofén 325
10 tabletas (Reg. San. No.
mg y Tramadol Clorhidrato
INVIMA 2007 M-0007640).
37,5 mg; excipientes c.s.
única dosis
de ketorolacooral 10 mg
KETOROLACO
tiene un NNT de 2.6 (2.3 a
3.1)
INDICACIONES DOSIS
Ampollas de 2 ml Tratamiento del dolor de
conteniendo 50 mg. intensidad leve o moderada.
Tratamiento sintomático del
conteniendo 12,5 mg. dolor agudo de moderado a
intenso, cuando la
conteniendo 25 mg. administración oral no es
apropiada, tal como dolor
postoperatorio, cólico renal y
25 mg. dolor lumbar.
Analgésico indicado en el
manejo del dolor moderado a
severo, de trastornos
Cajas por 10, 30 y 100 dolorosos tales como cefalea,
dismenorrea, procesos de
dolor musculoesquelético,
2005M-002615 R1). mialgias, neuralgias y
coadyuvante en el manejo del
dolor por cáncer, entre otros.
Ejerce acción antipirética.
(cápsulas 5, 10 y 20 mg), Tratamiento del dolor intenso.
Oxynorm concentrado
(solución oral 10 mg/ml).
TRAMADOL + TRAMADOL +
ACETAMINOFÉN 37,5 ACETAMINOFÉN está
mg/325 mg, caja por indicado como analgésico
para el dolor moderado a
severo, agudo o crónico.
Dolor leve-moderado, o
moderado-severo si se asocia
Ampollas de 1 ml a otros fármacos.
conteniendo 10 mg y 30 Las administraciones IV e IM
mg. se recomienda que se
Comprimidos de 10 mg. reserven para el dolor
postoperatorio y en el cólico
nefrítico.
Adultos
IM profunda, IV (diluida, en bolus lento o en
perfusión de 10-30 min). 50 mg/ 8-12 h,
pudiendo repetirse a las 6 h (máx. 150 mg/
día). No administrar durante más de 2 días.
VO: 12,5 mg/ 4-6 h ó 25 mg/ 8 h (máx. 75
mg/ d).
Ancianos, insuficiencia hepática leve a
moderada e insuficiencia renal leve (ClCr
50-80 ml/ min.).
IM profunda, IV (diluída). Dosis máx. 50
mg/ día. VO: iniciar con 50 mg/ día.
Adultos: 1-2 tabletas 3-4 veces al día.
Niños de 7 a 12 años: ½ a 1 tableta 3-4
veces al día, hasta 2,0 g de acetaminofén.
En niños, la dosis de codeína es de 0.5 -
1.0 mg/kg/dosis cada 4 – 6 horas.
Vía oral. - Cápsulas de liberación rápida:
dosis inicial 5 mg/6h. - Comprimidos de
liberación prolongada: dosis inicial 10-20
mg/12h. Los comprimidos deben de
tragarse enteros, sin partir ni triturar.
Posología Tramadol Acetaminofén MK® 1
Tableta cada 8 horas, hasta 2 tabletas cada
6 horas. Máximo 8 tabletas al día. El
intervalo mínimo entre cada toma debe ser
de 4 horas
No se debe administrar durante un tiempo
mayor al necesario, si se requiere un
tratamiento a largo plazo, se debe hacer un
monitoreo médico cuidadoso y regular. No
se recomienda el uso en niños y en adultos
mayores de 75 años, se recomienda
incrementar el intervalo entre las dosis a 9
horas. Las tabletas no deben partirse, ni
masticarse, deben deglutirse completas
con suficiente líquido..
Adultos Dosis única. IV (disuelto), 30 mg
(0,5 mg/kg); IM, 60 mg (1 mg/kg).
Dosis múltiples (duración máx del
tratamiento 5 días). IV (disuelto)/IM: 30
mg/6h (dosis máx 120mg/día); VO, 10-20
mg/4-6 h (dosis máx 40 mg/día).
Niños (mayores de 3 años), ancianos,
insuficiencia renal
Dosis única. IV (disuelto), 0,25 mg/kg; IM,
0,5 mg/kg.
Dosis múltiples (duración máx del
tratamiento 5 días). IV (disuelto)/IM, 0,25
mg/kg/6h (dosis máx 60 mg/día); VO, 10
mg/ 4-6h (dosis máx 40mg/día).
FARMACOCINÉTICA/ INTERACCIONES
Inicio de acciónVO: 30 min, IM < 10 min.
Efecto Máximo: VO: 60 min, IM/IV: 20 min (< 45 min).
Duración:6-8 horas.
Metabolismo:Principalmente por glucuronoconjugación hepática.
Eliminación: Principalmente renal.
Toxicidad:Se desconoce la sintomatología por sobredosificación. Fármacos similares han
producido alteraciones GI (vómitos, anorexia, dolor abdominal) y neurológicas (somnolencia,
vértigo, desorientación, cefalea).
Interacciones: Aumenta los niveles de litio y puede aumentar los niveles de glicósidos cardiacos.
Puede alterar la eficacia de la mifepristona. El probenecid puede aumentar las concentraciones
plasmáticas de dexketoprofeno. Aumenta la toxicidad hematológica de Metotrexate y Zidovudina.
Incrementa el riesgo de hemorragia de los anticoagulantes orales, Ticlopidina, heparinas,
trombolíticos y Pentoxifilina. Puede aumentar los efectos tóxicos de hidantoínas y sulfonamidas.
Puede aumentar el efecto hipoglicemiante de sulfonilureas. Puede incrementar la nefrotoxicidad
de ciclosporina y tacrolimus. Puede aumentar el riesgo de convulsiones en asociación a
quinolonas.
Puede disminuir el efecto antihipertensivo de ß-bloqueantes y diuréticos, pudiendo aumentar el
riesgo de IRA en asociación con los últimos.
Asociado con otros AINEs potencia el riesgo de úlceras y hemorragias gastrointestinales.
La codeína potencia los efectos depresivos centrales de los depresores del SNC incluyendo el
alcohol.
Oxicodona es bien absorbida, con una biodisponibilidad de 60% a 87%. El T ½ de absorción es
de 0,4 horas para la formulación de liberación inmediata, en contraste al patrón bifásico de la
formulación de liberación controlada con dos T ½ de absorción de 0,6 y 6,9 horas. Hay una
relación predecible entre la dosis y las concentraciones plasmáticas. Las concentraciones
mínimas efectivas varían ampliamente entre pacientes, especialmente cuando se han tratados
previamente con agonistas opioides potentes. En estudios, comparando 10mg de OxyContín
cada 12 horas, y 5mg de Oxy IR cada 6 horas, se encontró equivalencia en AUC y Cmax y
similitud en Cmin, con menos fluctuaciones en la concentración plasmática para OxyContin. La
unión a las proteínas plasmáticas es de un 45%; una vez absorbida se distribuye en: músculo
esquelético, hígado, tracto intestinal, pulmón, bazo y cerebro. Es metabolizada por el hígado y
eliminada por vía renal, el clearence es de 0,8 L/min. La vida media es de 4,5 horas para
OxyContin y 3,2 horas Oxy IR.
En cuanto al mecanismo de acción del Acetaminofén se postula que es similar a la de los
salicilatos pero sin una actividad antiinflamatoria tan fuerte como estos. El Acetaminofén
igualmente disminuye la temperatura corporal en pacientes con fiebre pero raramente por debajo
del valor normal, actúa en el hipotálamo para producir el efecto antipirético, al parecer, este
fenómeno está relacionado con la inhibición de la ciclooxigenasa 3, que se encuentra ubicada en
el sistema nervioso central. El Tramadol Clorhidrato es una molécula sintética con actividad
analgésica central, es un “opioide atípico” cuya acción se explica por dos mecanismos: uno
como opioide débil y un mecanismo monoaminérgico sobre sistemas neuromoduladores
descendentes, los dos mecanismos son sinérgicos. Tanto el principio activo como su metabolito
M1 son agonistas puros no selectivos, sobre los receptores opioides μ, δ y κ.
Inicio de acción IV <1 min; IM <10 min; VO <1h.
Efecto máximo1-3 h.
Duración3-7 h.
Metabolismo Primero sufre una hidroxilación en hígado dando lugar al metabolito alfa-
hidroxiketorolaco, con mucha menor actividad analgésica y antiinflamatoria. En una segunda
fase se conjuga con ácido glucorónico.
Eliminación Principalmente renal, una pequeña parte se elimina en las heces por vía biliar.
Toxicidad Puede precipitar fallo renal en pacientes ancianos, pacientes con disfunción renal o
hepática, insuficiencia cardiaca o en tratamiento con diuréticos.
Interacciones Efecto potenciado por los salicilatos, disminuye la excreción de litio y metotrexato,
disminuye el efecto de la furosemida, su uso concominante con otros AINES, anticoagulantes
orales, heparina o antiagregantes plaquetarios aumenta el riesgo de sangrado.
 Cada comprimido
recubierto contiene:
Ketorolaco Trometamol 10
mg. Excipientes: Almidón
Glicolato Sódico, Lactosa
Monohidrato, Estearato de
Magnesio, Celulosa
Microcristalina, Polímero
Ketorolaco Trometamol Aniónico del Ácido
caja 100 ampollas de 1 mL.
Metacrilato y Metacrilato de
Metilo, Polímero Neutro de
Etilacrilato y
Metilmetacrilato de Metilo,
Simeticona, Ftalato de
Dietilo, Talco, Macrogol,
Dióxido de Titanio,
Hipromelosa.
NIMESULIDA Tabletas de
Cada Tableta de
NIMESULIDA
contiene Nimesulida,100
mg; excipientes c.s.
NIMESULIDA Cada 100 mL de
Suspensión de
Suspensión al 1%, frasco
NIMESULIDA
contiene Nimesulida 1 g;
excipientes c.s.
Comprimidos: cada
comprimido NOLOTIL cápsulas de 575
contiene: Metamizol
Sódico (Dipirona) 300 mg.
Supositorios: cada
METAMIZOL SODICO supositorio
contiene: Metamizol
Sódico (Dipirona) 250 mg.
Inyectable: cada 2 ml
contiene: Metamizol
Sódico (Dipirona) 1 g.
Dosis normal de inicio para
Cada comprimido contiene
TRAMADOL/ 37,5 mg de hidrocloruro de mayores de 12 años es de
PARACETAMOL tramadol y 325 mg de
paracetamol.
- Oral: mayores de 15 años:
cada 6-8 ó 24 h. Niños < 12
PARACETAMOL/CODEINA dosis de 30 mg a 120 mg,
Es utilizado en períodos
cortos, para el alivio del dolor
moderado a severo
postoperatorio, incluidos los
dolores abdominales,
ginecológicos, oftalmológicos,
Estuche con 5 ampollas y
ortopédico o cirugía urológica.
También ha sido utilizado
para el alivio de cólicos
renales agudos, dolor
asociado con trauma, con
crisis vasooclusivas, y dolor
visceral asociado con cáncer.
La NIMESULIDA está
indicada en el tratamiento de
100 mg, caja por los síntomas inflamatorios en
10 tabletas de 100 mg pacientes con osteoartritis y
(Reg. San. No. INVIMA enfermedades reumáticas y
2006 M-004581-R1).  para el alivio del dolor y las
NIMESULIDA molestias asociadas a trauma,
odontalgias, intervenciones
por 60 ml (Reg. San. quirúrgicas y dismenorrea.
INVIMA 2006 M-004583- Solamente puede ser usado
R1). en adultos para reducir la
fiebre.
mg.(*)
NOLOTIL Ampollas : Dolor agudo post-operatorio o
ampollas de 5 ml post-traumático. Dolor de tipo
conteniendo 2 g de cólico. Dolor de origen
metamizol (*) tumoral. Fiebre alta que no
NOLOTIL supositorios responda a otros antitérmicos.
infantiles
adultos y adolescentes
Analgésico. Manejo del dolor
moderado a severo, agudo y
2 comprimidos.
crónico.
Codeína
fosfato/paracetamol.
15/325/mg-30/650 mg por
toma, espaciando las
tomas mín. 4 h, o bien
30/500 mg-60/1.000 mg Comprimidos: tomar entero o
fraccionado, con agua, leche
años: la codeína no debe o zumo de frutas.
utilizarse en <12 años Solución oral: diluir en agua,
debido al riesgo de leche o zumo de frutas.
toxicidad por opioides, Sobres y comprimidos
dado que el metabolismo efervescentes: disolver el
de codeína a morfina es contenido del sobre en un
impredecible y variable. La vaso de agua.
dosis total de codeína no Cápsulas: tomar con la ayuda
debe sobrepasar los 60 de algún líquido.
mg/dosis y los 240 mg/día
en adolescentes y adultos.
- Rectal, ads.: 28/650-
56/1.300 mg cada 4-6 h.
I.R. grave: reducir dosis al
50% e intervalo mín. 8 h.
Vía oral. Dosis: El médico debe indicar la
posología y el tiempo de tratamiento
apropiados a su caso particular. No
obstante la dosis usual recomendada es de
5 a 10 mg, 4 veces al día. No se debe
exceder los 40 mg.
Se recomienda administrar una tableta de
NIMESULIDA MK® 100 mg cada 12 horas,
no se debe utilizar por perílodos
prolongados de tiempo
vía oral: de 1 a 2 g cada 8 horas
vía parenteral: una ampolla de 2 g de
metamizol por vía intramuscular profunda o
intravenosa lenta (3 minutos) cada 8 horas,
salvo criterio médico, sin sobrepasar las 3
ampollas por día. En la indicación de dolor
oncológico se utilizará 1/2 -1 ampolla cada
6-8 horas por vía oral, disuelta en naranja,
cola o cualquier otra bebida refrescante.
Vía de administración: Oral.
Tramadol/Paracetamol se debe administrar
de la siguiente manera: adultos (mayores
de 16 años): La dosis recomendada es de
1 a 2 tabletas cada 4 a 6 horas, de acuerdo
con la respuesta para el alivio del dolor,
hasta un máximo de 8 tabletas por día.
Puede ser administrado con los alimentos.
El tratamiento del dolor a largo plazo con
tramadol/paracetamol debe iniciarse con 1
tableta/día y ajustarse cada tres días con
incrementos de 1 tableta, si es bien
tolerado, hasta llegar a 4 tabletas (150 mg
de tramadol/1,300 mg de paracetamol) por
día. Posteriormente puede ser administrado
cada 6-8 horas hasta un máximo de 8
tabletas por día, según se requiera.
Dosis única
El efecto de un medicamento puede modificarse por su administración junto con otros
(interacciones). Ud. debe comunicar a su médico todos los medicamentos que está tomando ya
sea con o sin receta médica antes de usar este fármaco. Concentraciones terapéuticas
antiinflamatorias de salicilatos pueden desplazar al ketorolaco de los sitios de unión a proteínas,
aumentando las concentraciones de ketorolaco no unido. Pacientes que reciben diuréticos,
pueden tener un aumento del riesgo de desarrollar falla renal secundaria al disminuir el flujo
sanguíneo renal. La administración de antiinflamatorios no esteroidales con metotrexato,
produce inhibición de la eliminación renal, resultando una alta toxicidad producida por una
elevada concentración de metotrexato. El clearence renal de litio, puede disminuir por la
administración en conjunto con antiinflamatorios no esteroidales, produciendo los síntomas de
intoxicación por litio (náuseas, vómitos, efectos neurológicos). Anticoagulantes (por ejemplo
acenocumarol), antiagregantes plaquetarios, medicamentos usados para la hipertensión arterial,
probenecid, corticoides (ej.: Betametasona, prednisona, etc.).
Se debe tener especial cuidado si se están administrando simultaneamente fármacos que
afecten el sistema gastrointestinal. El uso simultáneo con fármacos anticoagulantes aumenta el
efecto de estos últimos. La administración simultánea con litio provoca un aumento de los
niveles plasmáticos de este, a causa del elevado índice de unión de la Nimesulida con las
proteínas plasmáticas. Al ser administrado al mismo tiempo con ciclosporina, glucósidos
digitálicos, metotrexate o fenitoína, se elevan los niveles séricos de estos fármacos aumentando
las posibilidades de ocurrencia de efectos adversos.
después de su administración, el metamizol es rápidamente metabolizado por oxidación a a-
metilaminoantipirina (4-MAA), 4-aminoantipirina (4-AA), 4-formilaminoantipirina (4-FAA), y 4-
acetill-amino-antipirina (4-AcAA)
nhibidores de la MAO y de la recaptura de serotonina: La interacción con los inhibidores de la
MAO ha sido reportada para algunos fármacos de acción central, debido a la interferencia con
los mecanismos de detoxificación. Carbamazepina: La administración concomitante de
tramadol/paracetamol y carbamazepina puede causar disminución considerable en las
concentraciones de tramadol y M1. Los pacientes que toman carbamazepina pueden
experimentar un efecto analgésico significativamente reducido de tramadol. Quinidina: Tramadol
se metaboliza a M1 por CYP2D6. La quinidina es un inhibidor selectivo de esa isoenzima, por lo
que la administración concomitante de quinidina y tramadol incrementa la concentración de
tramadol.
si está utilizando medicamentos que contengan en su composición alguno de los siguientes
principios activos, ya que puede ser necesario modificar la dosis o la interrupción del tratamiento
de cualquiera de ellos:
El paracetamol puede tener interacciones con los siguientes medicamentos:
-          Antibióticos (cloranfenicol)
-          Anticoagulantes (utilizados para el tratamiento de enfermedades tromboembólicas)
-          Anticonceptivos orales y tratamientos con estrógenos.
-          Antiepilépticos (utilizados para el tratamiento de las crisis epilépticas)
-          Metoclopramida y domperidona (utilizados para evitar las náuseas y los vómitos).
-          Carbón activado, utilizado para la diarrea o el tratamiento de los gases
-          Diuréticos (utilizados para aumentar la eliminación de orina)
-          Isoniazida (utilizado para el tratamiento de la tuberculosis)
-          Lamotrigina (utilizado para el tratamiento de la epilepsia)
-          Probenecid (utilizado para el tratamiento de la gota)