Examenes auxiliares:

Se usan de estos porque proporcionan datos clínicos sobre las condiciones internas del
paciente, condiciones que de otro modo son inobservables. El diagnóstico de la mayoría
de las infecciones cutáneas es clínico, dado que muchas de estas infecciones presentan
características patognomónicas. Sin embargo, en ocasiones, también pueden ser
necesarios estudios micro-biológicos (tinción, cultivo y estudio de sensibilidad) o
histológicos. Es importante valorar la profundidad de la lesión, si existe necrosis
asociada, signos de afectación sistémica y la presencia de factores de riesgo de mala
evolución. En pacientes que presenten síntomas de afectación sistémica se debe realizar
hemocultivo, hemograma, y determinar equilibrio ácido base, proteína C reactiva,
creatinina y creatinina-fosfoquinasa. En poblaciones con alta incidencia de SAMR, la
recogida de muestras de la lesión o de un exudado nasal puede orientar el diagnóstico y
el tratamiento.
Tenemos diferentes exámenes auxiliares, pero para este caso clínico se hacen usos de
métodos microbiológicos para aevriguar que patógeno oirgina esta sintomatología y
además se usan de métodos sserologicos con fin el conocer la exposición o presencia
previa de un microorganismo patógeno en particular y a partir de ella la capacidad de
respuesta del individuo a tal infección.
Métodos microbiológicos

• Cultivo del contenido de lesiones bulosas (< 5% de los casos).

• Cultivo de aspirado de infiltración de solución salina al 9 ‰ estéril en la lesión.

• Hemocultivos (< 5% positividad, excepto en cuadros invasores por S. pyogenes).

• Inmunofluorescencia directa o aglutinación con partículas de látex para diferentes antígenos

estreptocóccicos en muestras de biopsia cutánea (en casos de investigación).

Métodos serológicos

• Títulos elevados de anticuerpos antiestreptolisina O (ASO) al inicio o durante el seguimiento

(40% positividad, asociados a S. pyogenes o estreptococos del grupo C o G).

• Detección de anticuerpos anti-hialuronidasa o anti DNAasa B (S. pyogenes, estreptococos

grupo C o G).

• Detección de anticuerpos anti-α lisina o anti-nucleasa de S. aureus.

Un objetivo importante de estos exámenes es dar un diagnostico diferencial entre las

hipótesis diagnosticas que se dé en el caso, para esto damos como ejemplo claro cuando se
usa agar soya tripticaseína con 3% de suero de caballo y agar sangre para su posterior
identificación fenotípica mediante el sistema API Coryne System, utilizando adicionalmente
pruebas de movilidad, producción de ácido sulfhídrico y reacción negativa a la catalasa y
oxidasa. Hablamos de este método microbiológico para la diferenciación con el patógeno
Erysipelotrhix rhusiopathiae.