Unidad 3: Paso 3 - Comprensión y acción Identificación y redefinición del

problema (actividad individual)

Luis Carlos Cantor Pineda 79911956

31 de octubre 2018

Universidad Nacional Abierta y a Distancia

Ciencias sociales artes y humanidades
Psicopatología y Contextos

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Revisión del caso:

El paciente es un chofer de 32 años que trabajó anteriormente en el bajo Magdalena.

Motivo de consulta: fue llevado a la clínica por consultorio externo en un estado agudo de

pánico. El paciente había trabajado en el bajo Magdalena durante cinco años para tener un sueldo

permanente y poder mantener a su familia y pagar la educación de sus hijos. Durante la guerra

entre guerrilla y ejército, el paciente sufrió un trauma severo cuando su hermana fue violada

delante suyo.

Fue secuestrado y fue objeto de torturas graves, en las cuales se le introducía palos de madera

en el ano. Después de su liberación al finalizar la guerra, se le practicaron varias operaciones

para reconstituirle el ano. Desde entonces el paciente experimenta pesadillas y recuerdos vívidos

de su tortura y de la violación de su hermana, también tenía crisis de ansiedad durante los que

gritaba y se volvía agresivo.

El estado de pánico actual se desató después de mirar un documental sobre la Guerra

Mundial.

Antecedentes: El desenvolvimiento del paciente era bastante normal y el informe de su

trabajo satisfactorio. Completó nueve años de escuela básica pero luego su padre murió durante

una operación de corazón y dejó la escuela para conseguir un trabajo para mantener a sus dos

hermanos y su hermana menores que él. Se casó a los 22 años y se divorció a los 28. Tuvo tres

hijos que se quedaron con su mamá cuando él se fue a trabajar. Se lo reconocía como sociable,

extrovertido y solidario con los vecinos. Su hermano lo describió como terco e impulsivo pero

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muy bondadoso y cálido. Había sido un fumador empedernido desde los 20 años pero no

consumía drogas.

Datos actuales: Durante la entrevista su estado de ánimo y su comportamiento fluctuaron.

Por momentos, estaba ansioso, con momentos de transpiración e hiperventilación, y con

irrupciones de hostilidad y agresión, manifestada con golpes en el escritorio o golpes de puño en

la pared. En otras secuencias su expresión facial se volvía vacía, se parecía indiferente y se

quejaba de pérdida de sentimientos. Claramente expresaba un estado de desesperación. Decía

que no podía olvidarse de recuerdos terribles y de las imágenes que le habían dejado en la mente.

Estos recuerdos parecían atormentarlo todo el tiempo y se sentía triste cada vez que un sonido,

una foto o una historia -le recordaban el trauma original. No quería hablar acerca de sus

experiencias en el bajo Madalena y evitaba todo lo que le recordara estos hechos tan estresantes.

También se perturbaba porque no podía recordar algunos eventos de la tortura. “No puedo

aclarar la historia completa en mi mente” se quejaba, “Y aun así hay sonidos e imágenes que

parecen no dejarme”. Se sentía culpable y avergonzado y no había podido mirar al resto de su

familia a los ojos cuando regresó a su casa, ya que había sido incapaz de defender el honor de su

hermana. Si no hubiera sido por sus tres hijos y su familia, que dependían de él, hubiera tratado

de quitarse la vida.

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Apéndice 1: Identificación y redefinición del problema

Modelo etiológico Biopsicosocial

Signos
Trastorno identificado en el caso  Crisis de angustias
propuesto:  Alucinaciones
 Agresividad
 Violencia
 Depresión
Síntomas
1. Experiencia directa del suceso(s) traumático(s). (en este
caso cuando el paciente fue secuestrado y fue objeto de
torturas graves, en las cuales se le introducía palos de
Trastorno por estrés
madera en el ano)
postraumático

2. Presencia directa del suceso(s) ocurrido a otros. (en este

caso, cuando la hermana del paciente fue violada delante
suyo)

3. Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e

intrusivos del suceso(s) traumático(s). (en este caso el
paciente experimenta pesadillas y recuerdos vívidos de
su tortura y de la violación de su hermana)

4. Sueños angustiosos recurrentes en los que el contenido

y/o el afecto del sueño está relacionado con el suceso(s)
traumático(s). (en este caso el paciente experimenta
pesadillas y recuerdos vívidos de su tortura y de la
violación de su hermana)

5. Incapacidad persistente de experimentar emociones

positivas (El paciente se quejaba de pérdida de
sentimientos)

6. Incapacidad de recordar un aspecto importante del

suceso(s) traumático(s) (debido típicamente a amnesia
disociativa y no a otros factores como una lesión
cerebral, alcohol o drogas). (En este caso el paciente se
perturbaba porque no podía recordar algunos eventos de
la tortura)

7. Estado emocional negativo persistente (En este caso el

paciente Se sentía culpable y avergonzado ya que había
sido incapaz de defender el honor de su hermana.

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Características del trastorno por
estrés postraumático
Comprensión teórica desde el
modelo biopsicosocial que aportan a
la comprensión del caso.
(Nombre un autor o algunos que se
encuentren dentro del modelo
biopsicosocial , presente las ideas
que desde el autor se relacionan con
el caso abordado)
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Trastorno por estrés postraumático
Definición: (También conocido como TEPT) es el conjunto de
síntomas que la persona desarrolla después de haber vivido o
haber sido testigo de un suceso impactante, terrorífico o
peligroso.
Las características típicas del trastorno de estrés post-
traumático son: episodios reiterados de volver a vivenciar el
trauma en forma de reviviscencias o sueños que tienen lugar
sobre un fondo persistente de una sensación de
“entumecimiento” y embotamiento emocional, de despego de
los demás, de falta de capacidad de respuesta al medio, de
anhedonia y de evitación de actividades y situaciones
evocadoras del trauma. Suelen temerse, e incluso evitarse, las
situaciones que recuerdan o sugieren el trauma.
En raras ocasiones pueden presentarse estallidos dramáticos y
agudos de miedo, pánico o agresividad, desencadenados por
estímulos que evocan un repentino recuerdo, una actualización
del trauma o de la reacción original frente a él o ambos a la
vez.
Por lo general, hay un estado de hiperactividad vegetativa con
hipervigilancia, un incremento de la reacción de sobresalto e
insomnio. Los síntomas se acompañan de ansiedad y de
depresión y no son raras las ideaciones suicidas.
El modelo biopsicosocial se formuló en 1977 por el psiquiatra
norteamericano George Engel, este modelo generalmente se
utiliza en medicina familiar, este divide al ser humano en 3
factores: el biológico (p.e. genéticos, virus, bacterias o
lesiones), psicológicos (p.e. conductas, creencias o estilos de
afrontamiento del estrés) y sociales (p.e. el empleo o la clase
social).
El modelo biopsicosocial se aparta del reduccionismo
biomédico y sostiene que es el conjunto de los factores
biológicos, psicológicos y sociales el determinante de la salud
y de la enfermedad.
En mi opinión personal considero que, en este caso se articulan
los tres factores, ya que el paciente en lo biológico, sufrió
lesiones debido a la tortura a la cual fue sometido, en lo
Psicológico, tiene conductas agresivas, (lo manifiesta con
golpes en el escritorio o golpes de puño en la pared)
debido al trauma no afronta el estrés y en lo social ( se
siente avergonzado por no haber podido defender el honor de
su hermana
 Lista de Referencias

Jarne, E. A., & Talarn, C. A. (2006). Psicopatología. Recuperado de:

file:///C:/Users/USR001/Downloads/La_psicopatolog%C3%ADa,_la_psiquiatr
%C3%ADa_y_la_salud_menta..._----_(Pg_193--203)%20(1).pdf

Apreda, G. A. (2010). La psicopatología, la psiquiatría y la salud mental: sus paradigmas y su

integración. Recuperado de: file:///C:/Users/USR001/Downloads/La_psicopatolog
%C3%ADa,_la_psiquiatr%C3%ADa_y_la_salud_menta..._----_(Pg_193--
203)%20(4).pdf

Karen Nieves-Lugo. (2018). Modelo Biopsicosocial y la psicología. 30 de octubre de 2018, de

Psicología de la salud Sitio web:
https://sites.google.com/site/psicologiadelasal/home/modelo-biopsicosocial

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