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HEMORROIDES

DEFINICION.- Las hemorroides son cojines de tejido vascular submucoso ubicado en el canal
anal comenzando justo distal a la línea dentada. Hemorroides se deben al desplazamiento hacia
abajo de estos cojinetes vasculares debido a la alterción del músculo de soporte.
PATOGENIA.-
Factores Riesgo
 Dieta baja en fibra
 Esfuerzo prolongado
 Estreñimiento - diarrea
 Heces duras.
Síntomas hemorroidales
 Sangrado por el recto→ manifestación +común de la enfermedad hemorroidal -color rojo
brillante, mancha papel higiénico o gotea en la taza del inodoro
 Prolapso de los cojines hemorroidales
 Dolor de la trombosis
 Prurito
 Secreción mucosa
 Incontinencia especialmente de líquidos.
Hemorroides→ internas - externas - mixtas.
Clasifican según el grado de prolapso del canal anal. Las externas se clasifican como agudas
(trombosis hemorroidal) o crónicas.
DIAGNOSTICO.-
Evaluación completa del colon → colonoscopia, colon por enema o TAC en PX con hemorroides y
sangrado constante acompañado síntomas colorrectales, como tenesmo, moco en las
evacuaciones, pérdida de peso o sensación de evacuación incompleta.
TRATAMIENTO.-
Modificar la dieta incrementando la fibra y los líquidos como primera línea.
Suplementos de fibra en los episodios agudos de hemorroides.
Flavonoides para episodios agudos de la enfermedad hemorroidal y trombosis NO en
embarazadas.
Enfermedad hemorroidal grado I, II y III con fallo tratamiento, se recomienda tx alternativos,
como ligadura con banda elástica, escleroterapia y fotocoagulación con rayos infrarrojo.
La ligadura con banda elástica +eficaz para hemorroides grado II.
Ligadura de la arteria hemorroidal con Doppler solo en la enfermedad hemorroidal grado II y III
Hemorroidectomía para los grados III o IV, recurrencias tras la ligadura con banda elástica. Tx
alternativos han fallado y hemorroides con componente externo.
Hemorroidopexia con engrapadora en enfermedad hemorroidal grado III, permita el retorno a sus
actividades habituales más rápido y menor dolor posoperatorio, riesgo mayor de recidiva que la
hemorroidectomía.
Escisión quirúrgica de las hemorroides externas trombosadas, dentro de las 72 horas de la
aparición de los síntomas.
GLOSARIO:
ENEMA DE BARIO examen de la parte inferior del GI ve el intestino grueso por rx en busca de
polipos o cancer de colon o recto. 2 tipos un contraste donde se inyecta sulfato de bario en el
recto doble contraste o contraste de aire donde se inyecta aire y bario en el recto.
ESCLEROTERAPIA usado en pequeñas hemorroides, inyeccion de una sustancia que endurece la
base de la hemorroide cortando su circulacion.
FOTOCOAGULACION CON INFRARROJO el haz de calor creado x infrarrojo hace q el tejido
cicatrices interrupiendo suministro de sangre.
HEMORROIDECTOMIA operación qx para la extirpacion de hemorroides

 Abierta o H. Milligan-Morgan extirpacion de comp int y ext de las hemorroides y ligadura

de los pediculos hemorroidales se cierra defecto interno la piel se deja abierta para que
cierre por 2° intencion en 4-8 sem.

 Cerrada o Ferguson la piel se cierra

SEDILUVIOS sumergir región pélvica en agua tibia o caliente