FORMATO INSPECCION EXCAVACIONES ABIERTAS EN OBRA

EQUIPO FUNCIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

FORMATO Nº 031

OBRA :

RESIDENTE: PREVENCIONISTA :

FECHA : HORA :

N° ITEMS A SER VERIFICADOS BUENO MALO MEDIDAS CORRECTIVAS/PREVENTIVAS

A TAJO ABIERTO
1 SEÑALIZACIÓN DEL PERÍMETRO Y DE INSTALACIÓN EXISTENTE

2 CIRCULACIÓN Y ACOPIO DE MATERIALES DISTANTES DEL

BORDE (SEPARACIÓN = 1,5 VECES LA ALTURA O a = 1,5h)

3 BARANDAS PERIMETRALES DE PROTECCIÓN

4
TRABAJO EN BORDES: USO DE CINTURÓN DE SEGURIDAD

5 SE ENTIBAN O ENCAMISAN LAS PAREDES DE EXCAVACIÓN

6 ZONA DE TRABAJO ILUMINADA

7
ACCESO A POZO MEDIANTE ESCALERA

8 USO DE GUANTES

9 USO DE CASCO

10 USO DE ZAPATOS DE SEGURIDAD

11 AIREACIÓN FONDO EXCAVACIÓN

12 EN CASO DE USO DE MAQUINARIA EXISTE DE PERSONAL

DE APOYO PARA LA MAQUINARIA

13
CONDUCTOR DE CAMIÓN FUERA DE ÉL CUANDO SE CARGA

RECOMENDACIONES :

NOMBRE FIRMA DE RESIDENTE NOMBRE FIRMA DE ING. DE SEGURIDAD