FM-QCA-600-01

SISTEMA DE GESTION INTEGRADO

Rev. 1; 01-12-15
REPORTE DE NO CONFORMIDAD EN
OBRA Pag. 1/2

PROYECTO: SANEAMIENTO RURAL DE 23 COMUNIDADES - ABANCAY COMUNIDAD: COD. PROY. EJ-SA-2016-24

A) DATOS GENERALES:
Identificado por: N° Registro: RNC -

Documento de referencia: Cuaderno de Obra Asiento: Fecha apertura: / /

Oficio / Carta Nro. Fecha cierre: / /

Inspección visual Otro:

Detectado en : Recepción de Terreno Producto Terminado (PRODUCTO NO CONFORME) Otros:

En el proceso de construcción Seguridad y Salud Ocupacional (SSO)

B) DESCRIPCION DE LA NO CONFORMIDAD

Nombre resumido:
Partida(s) involucrada(s)
Cod. Partida
Foto ilustrativa
Descripción técnica de la NO CONFORMIDAD:

C)REQUISITO DE CALIDAD/SEGURIDAD NO CUMPLIDO: (Que característica técnica del producto o proceso no se logró)

D)CAUSAS DE LA NO CONFORMIDAD: (Factores que han contribuido a la ocurrencia de la No conformidad)

Elaborado por:

Firma Ing. Responsable

Nombre:
E)TRATAMIENTO DE LA NO CONFORMIDAD: Pag. 2/2

Rechazar Documento de rechazo: Fecha: / /

Re-procesar Plazo para correción (dias):
Aceptar sin corregir A ser implementado por:

Correcciones ejecutadas:

Recursos ultizados: N° dias empleados

Mano de Obra: Costo S/.
Materiales: Costo S/.
Equipos: Costo S/.
Otros servicios: Costo S/.
Costo total aprox.S/.
F)ACCION CORRECTIVA (Para eliminar la CAUSA que originó la NO conformidad detectada)

G)EVALUACION DE RIESGOS (Para prevenir que se vuelva a producrir la causa de la NO conformidad potencial)

RIESGO POTENCIAL (MAS CRITICO) ACCION PREVENTIVA (Para disminuir el riesgo)

Elaborado por: V. B. Aprobado por:

Firma Ing. de Campo Firma Ing. Residente V.B. Gerente de Calidad

Nombre: Nombre: Nombre:

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