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SALUD Solange Osorio Díaz – Tecnólogo Médico Radiología y física médica

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IMAGENOLOGÍA I
GUIA TECNICAS DE ADQUISICIÓN
Solange Osorio Díaz – Tecnólogo Médico Radiología y física médica
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Introducción

8 de Noviembre de 1895 Wilhelm Conrad Röntgen


descubre los RAYOS X.
Este notable evento fue merecedor en 1901 del
primer premio Nobel de Física.

 Antes del 8 de noviembre de 1895, el diagnóstico médico se realizaba por el interrogatorio al


paciente, por la palpación y por la auscultación.
 Impacto y magnitud del descubrimiento realizado por Röentgen, que a los pocos meses del
anuncio, ya se realizaban en el mundo exámenes radiográficos con fines médicos, y se había
inventado y popularizado la fluoroscopía.
 Luego, en las siguientes décadas, fue impresionante el impulso con que se desarrolló esta
especialidad. Ya no solo era cuestión de poder ver los huesos en patología traumática u
osteoarticular, sino el poder ver, con la evolución de las sustancias de contraste, otras
estructuras internas como el tubo digestivo, el sistema urinario, los vasos sanguíneos, etc.

Primera radiografía que


se tiene registro en
dónde para obtenerla
Anna tuvo que estar más
de 15 min inmóvil.

Anna Bertha Roentgen

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¿Qué es la Imagenología?
1 Se define como una rama de la medicina que agrupa las distintas técnicas utilizando diferentes
agentes físicos, como rayos X, ultrasonidos, campos magnéticos, etc. para obtener imágenes
del cuerpo humano y así poder realizar:

- Diagnóstico.

- Tratamiento.

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Actualmente el área de la obtención de imágenes y/o tratamientos es mucho más amplio que en
sus inicios, por lo que tenemos varias áreas o subunidades de la Imagenología.
Entre las Técnicas de Diagnóstico de imágenes y/o tratamiento podemos mencionar:
 RADIODIAGNOSTICO (Convencional-Digital  indirecto y directo).
 MAMOGRAFIA.(Convencional-Digital  indirecta y directa)
 ULTRASONIDO.
 DENSITOMETRIA OSEA.
 TOMOGRAFIA COMPUTADA.
 HEMODINAMIA.
 MEDICINA NUCLEAR.
 RESONANCIA MAGNETICA.
 PABELLÓN.
 RADIOTERAPIA

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RADIODIAGNOSTICO

 Radiología Convencional o análoga:


• Primera técnica para el diagnóstico por imágenes.

• Técnica comúnmente utilizada en los servicios de Imagenología que aún no se modernizan.

• Se realizan a partir de un equipo generador de rayos X (Tubo de rayos x).

• Es una técnica de Imagenología en la que se observan las estructuras internas del cuerpo.

• Rayos X atraviesan las distintas partes del cuerpo en razón a la densidad de su composición.

• Estas radiaciones pasan a través del paciente y forman la imagen en la placa.

• Necesario chasis que en su interior contienen la película radiográfica.

Se recogen los resultados en esta placa radiográfica, la que posteriormente debe pasar por
un proceso químico para poder observar la radiografía que se le tomó al paciente.

• Reveladora, la cual nos ayudará en el proceso de revelado con la ayuda de químicos que son
el revelador y el fijador.

• Al salir la radiografía después de alrededor de 3 minutos de proceso ya revelada está se


podrá ver en el negatoscopio.

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Equipo osteopulmonar

Equipo osteopulmonar con suspensión de


techo para facilitar la toma de las radiografías
y utilizar un área más extensa de la sala.

Equipo de rayos portátil

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Equipo Tele comandado con fluoroscopía

Ortopantomografo

Arco C

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¿Por qué digitalizar? Radiología digital vs Radiología analógica


Beneficios obtenidos:
 Menor dosis de radiaciones para el paciente y el operador.
 Menor cantidad de material contaminante (Plomo, Químicos).
 Ahorros económicos: placas radiográficas y rollos fotográficos, ahorro en la compra de
reveladores y fijadores, ahorro en la compra y mantenimiento de procesadoras de placas y
equipos de revelado.
 Disminución del espacio físico para guardar las imágenes, uso de archivos digitales.
 Diagnóstico remoto y envío de resultados por intranet hospitalaria o internet, brindando
rapidez, practicidad y posibilidad de interconsulta entre profesionales al instante.
 Alto contraste de las imágenes digitales, uso de monitores especiales software con
herramientas de procesamiento que ayudan al médico, facilitando y mejorado el
diagnóstico.

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 Ciertos equipos (modalidades), como ser CT, MR, NM, US, DSA es mucho mas común que
posean salida digital (aunque no siempre).
 Actualmente hay disponibles equipos de RX con detectores digitales.
 Otros como RX convencional, portátiles, mamografía, radioscopia, etc no es común que la
tengan y hay que digitalizarlos.
 Tenemos 2 maneras de hacer esto:
 Forma directa.
 Forma indirecta.

 Radiología Digital Indirecta o computada:

• Utiliza mismo equipo de Rayos X técnica análoga.


• A diferencia de la radiología convencional, la radiología digital utiliza un chasis sin película,
en lugar de ésta, utiliza una placa de captación de imagen, la cual es una pantalla de refuerzo
especial reutilizable que utiliza fósforos fotoestimulables de almacenamiento que son
capaces de retener una imagen latente  PLATE
• Chasis especiales de fósforo.
• CR o Digitalizador  encargado de digitalizar la imagen análoga, es decir transformar la
imagen análoga a digital.

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• Una vez ponemos el chasis en el digitalizador, éste extrae el plate y lo explora línea a línea
mediante un rayo láser  se lee la imagen latente
• Chasis es leído por sistema CR.
• Plate: 1. Leído 2. Digitalizado 3. Borrado 4. Reinsertado
• Varía el sistema de registro de la imagen.
• La imagen después de unos minutos se podrá visualizar en el monitor o estación de trabajo
(work station).
• Se podrían imprimir la(s) imágenes del paciente si en el servicio se cuenta con una impresora
láser por ende se debe contar con placas láser para cargar la impresora o entregar en otro
medio físico su entrega como un CD o pendrive.
• La imagen se puede ver en un negatoscopio si en el centro médico, hospital y/ clínica no
cuenta con un sistema de visualización para los usuarios.
• Si todo está integrado la imagen puede ser distribuida a varios usuarios simultáneamente.

 Radiología Digital directa:

 Es necesario cambiar el equipo de Rx por una que cuente con flat panel.
 Tiene una estación de trabajo el equipo, por ende pasa a ser un componente más de él.
 No hay más chasis.
 La imagen se obtiene en segundos (6 -8 segundo app.)
 Se podrían imprimir la(s) imágenes del paciente si en el servicio se cuenta con una impresora
láser por ende se debe contar con placas láser para cargar la impresora o entregar en otro
medio físico su entrega como un CD o pendrive.

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 La imagen se puede ver en un negatoscopio si en el centro médico, hospital y/ clínica no cuenta


con un sistema de visualización para los usuarios.
 Si todo está integrado la imagen puede ser distribuida a varios usuarios simultáneamente.

Impresora láser

Películas secas para


impresora láser

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MAMOGRAFÍA

• Es la técnica diagnóstica ideal para la exploración de la mama. Alta sensibilidad y


especificidad.
• También llamado mamograma.
• Mamógrafo equipo utilizado, emite radiación y al atravesar la glándula se forma la imagen.
• Al igual que en radiodiagnóstico se pueden encontrar un servicio con mamografía análoga,
digital indirecta o digital directa.
• Es una radiografía de las mamas, que puede detectar aquellos tumores que, al ser tan
pequeños, no han podido ser encontrados por el médico.
• La paciente debe solicitar hora para la realización del examen.
• Día del examen debe llenar un cuestionario.
• Día del examen debe venir sin desodorante, talco, crema.

Detección Estudio en mujeres asintomáticas, que permite detectar en estadios tempranos Ca de


mama clínicamente ocultos.

Diagnóstica  Estudio en mujeres sintomáticas o con alguna imagen dudosa en otros estudios, que
permite detectar en estadios tempranos Ca de mama clínicamente ocultos.

Mamográfo análogo Mamográfo digital directo

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INDICACIONES:
 Pacientes mayores de 35 a.
 Pacientes con antecedentes de Ca de mama.
 Mamas grandes difíciles de examinar.
 Pre-op. De toda paciente a realizarse mamoplastía.
 Cambios en la mama que hayan justificado biopsias previas.
 Pacientes con metástasis de Tu primario oculto.
 Tu palpables y lesiones de la mama a los ganglios linfáticos.
 Cambios en el aspecto de la mama sin lesión palpables.
 Pacientes con Ca de mama tratado

PROYECCIONES MAMOGRAFICAS
 Rutina
 Craneo – caudal (CC)
 Latero medial oblicua (LMO)
 Complementarias (adicionales)
 Latero –medial.
 Medio – lateral.
 CC exagerada o Cleopatra.
 Intermamaria.
 Axilar.
 Compresión focal.
 Magnificación.

COMPRESIÓN
 ES ESENCIAL:
 Reduce el espesor sin variar apenas la densidad del tejido puesto que la superficie
de la mama aumenta.
 Aumenta el contraste.
 Disminuye la radiación dispersa.
 Evitar el movimiento del paciente.
 Al uniformizar el espesor la exigencia del rango dinámico de la película se suavizan y
puede utilizarse una de mayor contraste.
 Tensión del tubo (Kv).

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 Rutina

LMO CC

 Complementarias (adicionales)
Compresión focal. Magnificación.

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DENSITOMETRÍA OSEA
.
Razones para la realización de la densitometría
 Diagnosticar osteoporosis.
 Predecir el riesgo de fractura.
 Monitorear el tratamiento.

¿Qué mide la densitometría?


 Mide la densidad ósea, mediante la utilización de Rx en bajas dosis.
 La densidad mineral ósea calculada en g/cm2.
 El puntaje T compara la densidad mineral ósea del paciente con el promedio de la densidad
ósea de sujetos más jóvenes y expresa la diferencia como desviación estándar

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Tipos de Densitómetros

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¿Cómo debo prepararme?


 El día del examen usted puede alimentarse normalmente.
 No deberá ingerir suplementos con calcio durante al menos 24 horas antes del examen.
 Deberá utilizar ropa cómoda y suelta, evitando prendas que tengan cierres, cinturones o
botones de metal.
 Se deben sacar los objetos tales como llaves o billeteras que pudieran encontrarse en el área
a examinar. Se le puede solicitar que se quite parte de su vestimenta y que utilice una bata
durante el examen.
 También se le puede solicitar que se quite joyas, dentaduras removibles, lentes y cualquier
objeto de metal o vestimenta que pueda interferir con las imágenes de rayos X.

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PREVENCIÓN

Contraindicaciones relativas de DMO central

 Embarazo.
 Contraste gastrintestinal reciente (menos 72 hrs.)
* Sólo limita para evaluar columna.
 Examen medicina nuclear reciente.
 Instrumentación ortopédica extensa.
 Obesidad severa.

*solución  Medida del antebrazo

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ECOGRAFÍA

Usa ultrasonidos, que aunque nosotros no podemos percibirlos, los aparatos utilizados componen
con ellos imágenes del cuerpo; estas imágenes son estudiadas por el médico ecografista que
analiza la forma, tamaño y función de los órganos estudiados.
Su nombre viene de "eco", la sonda que se coloca sobre el paciente emite sonidos y recoge el
"eco" de éstos después de rebotar en nuestros órganos.

• Este tipo de examen es de gran utilidad en el estudio del crecimiento y desarrollo del feto
en mujeres embarazadas.

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PARTES DE UNA MÁQUINA DE ULTRASONIDO.

Un aparato de ultrasonido básicamente está conformado por las siguientes partes:


• Transductor: Es el elemento que envía las ondas de sonido y recibe los ecos que éstas
producen.
El transductor genera y recibe las ondas de sonido por el efecto piezoeléctrico, que fue
descubierto por Pierre y Jacques Curie en 1880. Dentro del transductor hay más un cristal de
cuarzo llamados cristales piezoeléctricos.

Hay distintos tipos de transductores  forma  uso.

• Central de Proceso (CPU): la parte que hace todos los cálculos con la información dada por
el transductor.
• Controles del transductor: con los que se pueden cambiar la frecuencia de las ondas
sónicas emitidas por el transductor y su amplitud.
• Pantalla: en donde se muestra la imagen del ultrasonido.
• Teclado: para introducir los datos del paciente y poner anotaciones.
• Sistemas de almacenamiento de datos: en donde se puedan guardar las imágenes y datos.
• Impresora: para imprimir la imagen obtenida.

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Ecografía DOPPLER: El doppler es un tipo especial de ecografía, que siguiendo los principios
generales de la ecografía añade la posibilidad de ver y estudiar el movimiento de la sangre, por lo
que se utiliza para estudiar arterias, venas y la vascularización de órganos.

Además pueden realizarse otras pruebas en la sala de ecografía, la ecografía sirve en numerosas
ocasiones como guía para realizar punciones y biopsias para el estudio de enfermedades, incluso
para realizar drenajes de colecciones.

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