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INTRODUCCION Y BASES FISICAS DE LA IMAGENOLOGIA

Rol del radiologo

 Establecer dx diferenciales y dx probables
 Recomendar estudios adicionales y de seguimiento
 Realizar procedimientos dx y terapéuticos guiados por imagen

Caracteristicas de las pruebas dx

 Sensibilidad
 Especificidad
 Valores predictivos positivos y negativos

Radiación ionizante
 Rayos X
 Tomografía computada
 Medicina nuclear-PET ( tomografía por emisión de positrones)

Ondas de sonido
 Ultrasonido (ecografía)

Campo magnético y ondas de radiofrecuencia

 Resonancia magnética

Wilhelm Conrad Rontgen: 1895 descubrimiento de los rayos x

¿Qué es la ionización?
Los rayos x al interactuar con la materia produce la ionización de los átomos de la misma es decir, origina
particulas con carga (iones) al romper enlaces moleculares.

Dependiendo de la densidad
Cuando pasan los rayos (radiolucido)……..aire
Cuando no pasan los rayos(radioopaco)……hueso
Cuando pasan pasan parcialmente……tejidos blandos/grasas

Ventajas y desventajas
 Ventajas: rapidez, bajo costo, disponibilidad.
 Desventaja: uso de radiación, limita información de tejidos blandos

Un organo puede visualizarse:

 Dependiendo su densidad
 Esta rodeado de grasa
 Contiene gas de forma normal
 Normalmente contiene minerales
 Capta material de constraste
Constraste radiológico
 Mejora visualizacion y separacion de tejidos
 Puede demostrar funcion normal y patologica

Fluoroscopia
 Radiografia en tiempo real
 Radiación continua
 Se puede utilizar medio contraste
 Evaluar función
Ventajas y desventajas
 Ventaja: visualización en tiempo real, relativamente barato, procedimiento intervencionista.
 Desventaja: dosis de radiación significativa.

Angiografia: muestra los vasos mediante fluoroscopia, administrando material de contraste de constaste de
alta densidad por vía arterial o venosa.

Ventajas: Evaluación especifica de los vasos sanguíneos, terapia vascular, guía para procedimientos de
intervención
Desventajas: Radiación, medios de contraste(anafilaxia y nefrotoxicidad), riesgo de sangrado e infección,
costo.

Tomografía computarizada: Godfrey Newbold Hounsfield

Utiliza un tubo de rayos x giratorio para obtener imágenes seccionales.
Los detectores se mueven con el tubo.
Una computadora genera imágenes digitales basadas en las diferentes densidades despues de que el haz
atraviesa el cuerpo.
Ventaja: Imagen seccional, imágenes detalladas de numerosos tipos de tejidos..
Fase arterial (30s)
Se observa hiperdensas las arterias y estructuras con mayor vascularización arterial.
Fase venosa(60-70s)
Aumenta la densidad de estructuras venosas y disminuye las arteriales.

Ultrasonido: Pierre Curie descubre el efecto piezo eléctrico 1888

1942 Ultrazonido diagnostico.

Efecto piezoeléctrico: al aplicar una corriente eléctrica aun cristal de cuarzo las moléculas se
reordenan(deformidad mecánica)
Un transductor envía y recibe ondas sonoras de alta frecuencia que hacen eco en el paciente y una
computadora interpreta las ondas reflejadas para construir una imagen.
Las imágenes se forman por la ecogenisidad es decir que tanto batalla el haz de ultasonido en pasar o en
rebotar.
Ventaja: no se utiliza radiación, es en vivo.
Transductores: lineales, convexo y en fase
A mayor frecuencia del haz de US: menor penetración, mayor resolución( detalles más pequeños)

Ventajas: Barato e inocuo, tiempo real, no radiación ionizante, portatil, sin medio de constraste, imágenes
multiplanares, procedimientos intervencionistas, independiente de la función renal.
Desventaja: No demuestra función solo anatomía, dificultad con pacientes obesos, dificultad para ver
estructuras profundas, no poder ver a través de hueso y aire, dependiente del operador.
Ultrasonido doopler: indicaciones, patologia vascular cerebral (carótidas), patologia abdominal, patologia
arterial de las extremidades, patologia venosa( trombosis venosa profunda), patologia inflamatoria.

Resonancia magnetica: uso de ondas radiofrecuencia en un campo magnetico, protones de H para generar la
imagen.
Ventajas: no radiación ionizante, imágenes multiplanares, ideal para snc y sme
Desventajas: costo, poca disponibilidad, algunos pacientes sufren claustrofobia

Hiperintenso: Blanco/brillante
Hipointenso: Negro/oscuro

El agua es hipointensa en T1 e hiperintenda en T2.

RIS radica la base de datos que contiene toda la información del departamento de imagenología.
PACS: almacenamiento y administración de imágenes.