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SERVIENTREGA
Fecha de entrega del equipo: Marca Modelo
Número de siniestro informado por la
línea de SURA: 200404337 ASUS ASUS Zenfone M1
IMEI Si no lo conoces puedes obtenerlo marcando en tu teléfono *#06#
Nombres y apellidos de quien compró y pago el equipo JULY GUZMAN
Correo electrónico ice0free@gmail.com
Nro. Identificación 52996531
Dirección CLL175 A 8H 75 INT 1 APT 404
Teléfono Fijo 670 9343 Celular de Contacto: 302 389 9513 302 389 9513
Nombre Quien Envía
Cedula Quien envía
¿Cargador
Accesorios que envía ¿Batería? ¿Audífonos? ? ¿Parlante? ¿Equipo mojado?
Otros Accesorios
¿el equipo enciende? ¿El equipo da imagen? ¿El equipo funciona?
Reporte del daño
Recibe Entrega
Firma firma/cedula/fecha