Contenido

•  Premisas
•  Proyecto de teleoftalmología
•  Tele-oftalmología al servicio de MAP
•  Equipamiento/Zonas
•  Formación resolución de lo médicos de AP
•  Integración HCE única
•  Herramienta de ayuda al diagnóstico: Ginkgo
•  Desarrollo futuro
•  Resultados
 Premisas

•  Recursos propios (Sacyl)

•  Integrado en la HC informática del paciente
•  Extensible a otras aplicaciones de telemedicina
•  Exportable a otras áreas sanitarias de la
comunidad
•  Realista (en base a los recursos disponibles)
Teleoftalmología
Proyecto

C.E.P.  

Complejo   Hospital  
C.S.  
Asistencial   Referencia  

Integración  
imagen  
Proyecto
•  Perspectiva general
•  Herramientas generales y no específicas que
permitiesen una utilización más eficiente de los
recursos, y versátiles (gran variedad de
escenarios)
•  Independencia tecnológica
Integrador  de   Módulo  de   Integrador    
imagen    no   telemedicina  
radiológica   de    JIMENA   de  señales  

Tele-­‐asistencia   Tele-­‐diagnósCco  
Tele-oftalmología
al servicio de MAP
•  Red de tele-oftalmología (mayor numero de escenarios posibles)

•  Objetivos:
–  Evaluar la efectividad de la tele-oftalmología en la prevención de
la ceguera evitable en la población general (RD, DMAE,
glaucoma)
–  Evaluar su impacto tanto en AP como en AE
–  Desarrollar las herramientas necesarias para su desarrollo e
implantación

•  Estrategia: Incluir la tele-oftalmología en la cartera de servicios sin

aumentar los recursos humanos ni en AP ni en AE
Tele-oftalmología
al servicio de MAP

Teleoftalmología

Atención Primaria

Soporte TI
Formación

CADs

A. E.
Historia    Clínica  Electrónica  
Tele-oftalmología
al servicio de MAP
•  Aumentar la capacidad resolutiva en los procesos oftalmológicos del
MAP
•  Fomenta la formación continuada
•  Es un elemento de motivación para los MAP
•  Herramienta asistencial útil para el médico AP

•  Contribuir al trabajo cooperativo entre los médicos de AP y

especialistas en oftalmología
•  Mejora la continuidad asistencial y el intercambio de información y la
coordinación entre AP y AE

•  Favorece la Investigación-desarrollo-innovación en Sacyl

•  Se integra con la HCE única del paciente
Equipamiento/Zonas
Proceso de información
Captación  
AP  

Lectura    
AP  

Informa  y   Informa  y  pide  

Pasa  a  
cierra  el   validación    del  
especialista  
informe   especialista  

Firma   Firma  MAP  y  

Firma  ME  
MAP   ME  
Resolución médicos AP
N: Historia: ANONIMO

España Domicilio:
COMPLEJO HOSPITALARIO DE ÁVILA
Hospital Nuestra Señora de Sonsoles
Avda. Juan Carlos I, s/n 05071 -AVILA- Fecha Nacimiento: 3/1/1950 Edad: 65
Tfno:920358000 Fax:920358064 Sexo: Hombre Teléfono: -
CIP: ANONIMO Nss: -

INFORME DE TELEOFTALMOLOGÍA PACIENTES DIABÉTICOS

Diabetes tipo 2 Tiempo de evolución (años) 6
Tratamiento con insulina No
HbA1C (%) 8.9 Fecha de HbA1C 05/02/2015
Hiperlipidemi No HTA No
Tabaco No
Control Oftalmológico Previo Si Fecha Control 17/02/2011
Antecedentes oftalmológicos
Vasculopatía esclero-involutiva
Agudeza Visual 1.0 Agudeza Visual 1.0
Observaciones
Recomiendo confirmar cifras de PIO

Imagen Ojo Derecho Imagen Ojo Izquierdo

Descripción OD
Refuerzo del reflejo parietal arteriolar. Disminución
calibre arteriolar. Cruces patológicos(2)(ocultamiento
venoso y afilamiento de extremos)en arcada temporal
inferior.Pequeñas drusas agrupadas en retina central,
lejanas a fóvea. Vasos coroideos visibles.
DescripcionOI
Refuerzo del reflejo parietal arteriolar.Cruce patológico( en
ángulo recto) en arcada temporal inferior.Microaneurisma
bajo arcada temporal superior.

Diagnóstico DIABETES M. SIN MENCION COMPL. TIPO II O NO ESP. DESCOMPENS. I9C 250.02
CAMBIOS EN EL ASPECTO VASCULAR DE LA RETINA I9C 362.13
DRUSAS (DEGENERATIVAS) I9C 362.57
Sin retinopatía diabética aparente
Vasculopatía esclero-involutiva

Derivación / Revisión No Derivación, revisión en 1año

Recomendaciones
Es fundamental un mejor control metabólico en base a la hemoglobina glicosilada, que debe mantenerse por debajo
del 7% como mejor garantía para tratar de evitar o retrasar en lo posible la aparición de retinopatía.

421651171 12.00
Resolución médicos AP

Curso  de  capacitación  On-­‐line  

 

Plataforma    
Sacyl  
 
Integración HCE única
Integración HCE única

Equipos diagnósticos generadores de imagen NO DICOM

GIF,JPEG,TIF
HL7/XML
DICOM

Ginkgo
Datos
Normalizados WADO
<a haref>2.34.343.45.666.</a>

OM pacs
DIC

HL7 Digestivo TAC Im CR ECO Portátil

MAMÓGRAFO
Vascular RNM Convencion
al Digital

Equipos diagnósticos que cumplen el estándar DICOM

Integración HCE única
Mosaicos
Mosaicos
Mosaicos
Imagen aneritra virtual
Aceptación

Cuestionario de Cuestionario de
satisfacción de pacientes satisfacción de MAP
Actividad 2010
Desarrollo futuro

Red  
invesCgación  
PITES  

Becas  FIS  /  
Sacyl  

DIFUSIÓN  
CADs
q   Aislar:  
ü   Vasos  
ü   Papila  
ü   Mácula  
ü   ReCna  periférica  

q   Análisis  del  árbol  vascular  

q   Análisis  de  la  papila  
q   IdenCficar  lesiones:  
ü   Blancas  
ü   Rojas  
ü   Oscuras  

q   Aplicar  a  patologías:  

ü   Diabetes  
ü   DMAE  y  otras  maculopaUas          
asociadas  al  envejecimiento    
ü   HTA  
ü Glaucoma  
Demostración
Actividad 2010
Ac#vidad  por  mes  

2010  
300  
250  
200  
150  
100  
50  
0  
Tiempo de respuesta

•  Tiempo medio: 12,1 días

•  Informes emitidos el mismo día: 5,5 %
•  Informes emitidos en 24 horas: 17,8 %
•  Informes emitidos en 1 semana: 52,5 %
•  Informes emitidos en 2 semanas: 77,6 %
•  Informes emitidos en más de un mes: 6,3 %
Pacientes derivados

5,7%  
6,4%  
1800  
1600   8,5%  
1400  
1200  
1000   Derivados  
800   Total  pacientes  
14,3%  
600  
400  
200  
0  
2007   2008   2009   2010  
Impacto

Efecto  sobre  la  demanda  de  AE  

2009   2010   Variación  

Centros  par#cipantes  (11):   4.748   4.478   -­‐5,6%  

•   Arévalo   607   445   -­‐26,6%  
•   Avila-­‐Norte   820   743   -­‐9,5%  
•   Piedrahita   265   242   -­‐8,7%  
 
 

Centros  no  par#cipantes  (11)   6221   6165   -­‐0,9%  

Grado de satisfacción
de los pacientes
•  92  pacientes  
•  Valoración  de  la  consulta  a  distancia  frente  a  la  consulta  presencial:  El  96,7%  
de  los  pacientes  respondieron  afirmaCvamente  a  todas  las  preguntas  
•  Evaluación  del  servicio:    

100%  
80%   36,2  
56,9   60,1   53,4  
60%  
40%  
63,8  
20%   43,1   39,1   47,6  

0%  
Duración  de  la  revisión   Facilidad  de  acceso   Información   Grado  de  saCsfacción  
SaCsfactorio   Muy  saCsfactorio  
Grado de satisfacción
de los MAP

100%   100%   97%   100%  

88%   91%   88%  
90%  
80%  
69%  
70%  
60%   56%  
50%  
40%  
30%  
20%  
10%  
0%   Fiabilidad   Calidad   Manejo   Seguimiento     SaCsfacción  
UClidad   Rapidez   SaCsfacción    
del   de  la   paciente   de  la  RD   del  paciente  
del  MAP  
diagnósCco   información   diabéCco  
Teleoftalmología y DMAE

•  2.100 pacientes (mayores

de 60 años)
•  Edad media: 69 años
(60-92 años)
•  Sexo:
–  Mujeres: 1.092 (52%)
–  Hombres: 1.008 (48%)
Teleoftalmología y DMAE

La teleoftalmología se
muestra como una
herramienta útil para el
despistaje masivo de la
patología macular
asociada al
envejecimiento en la
población general.
Teleoftalmología y DMAE

La teleoftalmología
permite detectar a las
personas con mayor
riesgo de ceguera
asociada al desarrollo
de formas
neovasculares de la
DMAE.
Teleoftalmología y RD
POBLACIÓN
Total pacientes (%) 1.368(100)
Sexo:
•  Varones (%) 668(48,8)
•  Mujeres (%) 700(51,2)
Edad (años):
•  Media 67,1
•  Edad máxima 92
•  Edad mínima 13
Número de revisiones:
•  1 1.010
•  2 306
•  3 43
•  4 8
•  5 1
Total sesiones 1.788
Teleoftalmología y RD

CONTROL OFTALMOLÓGICO PREVIO

Total (%) 1368
No (%) 617(45,1)
Si (%) 714(52,2)
En los dos años anteriores: 466
•  % pacientes con control 65,3
•  % total de pacientes 34,1
En el año anterior: 313
•  % pacientes con control 43,8
•  % total de pacientes 22,9
Dato desconocido (%) 37(2,7)
Teleoftalmología y RD

•  La teleoftalmología se
muestra como una
herramienta útil para el
despistaje y
seguimiento de la RD
•  La teleoftalmología
permite detectar a las
personas con mayor
riesgo de ceguera
asociada al desarrollo
de RD
Teleoftalmología
y glaucoma
La  sospecha  de  daño  
glaucomatoso  es  el  
tercer  moCvo  de  
derivación  (9,7%)    
 Integración imagen OFT
Extensión del proyecto
Integración imagen OFT
Extensión del proyecto
Telederma
N: Historia: ANONIMO
ANONIMO, null null
Domicilio:
Hospital Nuestra Señora de
Hospital Nuestra Señora de Sonsoles
Avda. Juan Carlos I, s/n 05071 -AVILA- Fecha Nacimiento: 13/4/1933 Edad: 82
Tfno:tel:920358000 Fax:fax:920358064
Nss:

INFORME DE TELEDERMATOLOGÍA
Consentimiento informado de uso docente de las imágenes Si
Fecha 28/04/2015
Antecedentes personales
HTA
Profesión Otros JUBILADA
Alergia medicamentosa No
Alergia medicamentosa presunta No
Exploración clínica
Lesión única, redondeada, sobreelevada, enrojecida, con escamas, pequeñas vesículas en el borde y sangrado
central al exprimir y limpiar. 8x10 milm
Anamnesis
1 año de evolución, segun la paciente por una herida provocada por la gafa.
Imágenes

Diagnóstico probable
epitelioma espinocelular
Comentario
La paciente rechaza ir a Avila, en principio.
RESPUESTA
Comentario
Opino igual que tu. Me parece un espinocelular y no conviene demorar este tipo de lesiones para evitar que la
extirpación sea más amplia.
Recomendación Terepéutica
Debe acudir a dermatología. Derivación normal, no tenemos demora
Derivación a consulta de Dermatología Si Caracter de la derivación ordinario
Fecha de consulta 28/04/2015 Concordancia diagnóstica Si

421247535 12.00