Traumatismos cardíacos

Contusió n cardíaca

Suele provocarse por traumatismos cerrados en la cara anterior del tó rax (volante
del automó vil) y raramente van acompañ ados de lesió n valvular (aó rtica má s
frecuentemente), rotura de pared o de septo interventricular; rotura coronaria o
arritmias; si bien en dichos casos la mortalidad es muy elevada.

Clínicamente cursa con dolor torá cico que puede semejar características anginosas
y puede cursar con elevació n difusa del ST en el ECG, elevació n de CK en la analítica
y edema de pared y derrame pericá rdico en las pruebas de imagen. Suele
evolucionar favorablemente, si bien se debe realizar un segui- miento
ecocardiográ fico para descartar complicaciones.

Herida cardiaca

Suele producirse por arma blanca o arma de fuego, siendo el ventrículo derecho el
lugar má s frecuente por su localizació n anterior. En la mayoría de los casos es mortal
por hemopericardio y taponamiento cardíaco. Requiere cirugía abierta urgente.

Lesiones de grandes vasos

Suelen producirse, por mecanismos de desaceleració n, ante traumatismos torá cicos

no penetrantes de alta intensidad (accidente de trá fico, caídas de gran
altura...),siendo elistmo aó rtico (inmediatamente distal a la subclavia izquierda, a
nivel de la inserció n del ligamento arterioso) su localizació n má s frecuente.

Presentan elevada mortal idad inmediata, a excepció n de los casos en que la capa
adventicia se mantiene intacta, formá ndose un pseudoaneurisma que contiene la
hemorragia.

En dichos casos se evidenciará un ensanchamiento mediastínico en la radio- grafia

de tó rax y se confirmará el diagnó stico por angio-Te. Requieren trata- miento
quirú rgico urgente.