xQ PRIMER PARCIAL

1. Px que se le va a hacer gastrectomía total y reparación de esofago, perdida de peso

previa a cx de 15%, y se le va a indicar ayuno prolongado postqx. Motivos por los cuales
indicas nutrición parenteral? ​Cx mayor, desnutrición preoperatoria y ayuno
prolongado.
2. Probabilidad de tromboembolismo en pacientes con TVP: ​50%.
3. Px con colecistitis gangrenosa perforada se realizan colecistectomia, tipo de herida?
Contaminada.
4. Px masculino 35 años, con herida por arma de fuego, ¿Qué le haces? ​Lape
exploratoria (porque es herida por arma de fuego).
5. Px femenino de 73 años con diabetes y artritis, uso de esteroides. Tiene úlcera en pie,

❓❓
infectada y sin pulso pedido ni tibial. Cuantos factores predisponen a una cicatrización
deficiente: ​6 (edad, diabetes, artritis, esteroides, infección e isquemia) *Las
radiaciones y malnutrición también son factores.
6. Tipo más común de trauma renal: ​Contuso.
7. Lesión renal grado 2, que procede? ​Vigilancia.

❓❓
8. Razón por la que hiperglucemia predispone a infecciones: ​Deficiencia en las células
sistema inmune ó resistencia a la insulina
9. ¿​Qué factores ponen en riesgo a un dehiscencia? ​Edad, obesidad, enfermedades
sistémicas, infección, falla en la técnica de sutura, etc. *No recuerdo el
casoclínico
10. ¿En cuál fase de la cicatrización se ve afectada en la diabetes? ​En todas.
11. ¿Cual de los siguientes signos y síntomas es indicador de lesión genitourinaria?
Hematuria.
12. Paciente femenino, después de cx en tiroides presenta parestesias, espasmos
musculares.7

❓❓
13. ¿Cuál es la conducta a seguir en la Hipocalcemia? ​Sulfato de magnesio y gluconato
de calcio
14. Px con herida qx que tiene fiebre y taquicardia. La herida se encuentra hiperémica y con
suturas tensionadas, que complicación tiene? ​Absceso.
15. Tratamiento a manejo del absceso: ​Quitar suturas, irrigar y empaquetar
16. Px con traumatismo torácico, tiene crepitaciones, disminución de ruidos respiratorios y
timpanismo a la percusión del lado afectado, le pides Rx, que dx pones? ​Fracturas
costales y neumotórax.
17. La Rx muestra varias fracturas, desviación de la tráquea al otro lado, dx: ​Neumotórax a
tensión
18. Px hipotenso, taquicárdico, pálido, piel fría, diaforesis después de hemorragia. ​Estado
de choque.
19. ¿Cuál es el síndrome de Mendelson? ​Neumonitis química por aspiración de
contenido gástrico​ ​hacia pulmones
20. Px pediátrico con picadura en mano, presentaba rigidez abdominal, que animal le picó?
Latrodectus M. (viuda negra)
 21. Tratamiento de Picadura por Latrodectus? ​Uso de narcóticos, benzodiacepinas y
antiveneno.
22.
23. Px con tórax inestable (múltiples fracturas en varias cosillas), que signo o manifestación
encontrarás? ​Respiración paradójica.
24. Complicación de tórax inestable: ​Insuficiencia respiratoria
25. Tratamiento de lesión vesical intraperitoneal: ​Cx. *La extraperitoneal es con sonda
transuretral
26. La acidosis es debida a: ​Falta de oxígeno.
27. Paciente masculino que participó en una riña, golpes en el abdomen y en la espalda,
tenia hematuria (daño renal aparente) estudio de elección para retroperitoneo: ​TAC
contrastado
28. Paciente que recibe heridas por arma de fuego una en abdomen y otra en pierna
derecha primer paso a seguir ? ​Exploración quirúrgica de abdomen o LAPE algo así
??
29. La pierna tiene pulsos ausentes, pálida, fría.. que decide realizar 12 horas después la
pierna izquierda comienza con presion de 35 mmhg (algo así redactada) procedimiento
a seguir: dx. ​Sd compartimenta​l
30. Tx. fasciotomia
31. Px con fiebre 36 horas post cx causa más probable: infección en vías urinarias.

SEGUNDO PARCIAL

1. Femenina de 45 años acude a consulta por presentar una masa subcutánea de 15 o 18 cm en la extremidad
inferior a la Exploracion se puede apreciar que es movible, pero que esta adherida a los planos profundos.
¿cual procedimiento utilizaría para biopsias la masa?
R: ​Biopsia incisional en el centro de la tumoración.
(​Es la que se practica a partir de >5 CM, la biopsia excisional se practica en tumoraciones de 3 CM o
menos.​ )

2. Los resultados de patologia regresan indicando un sarcoma de tejidos blandos cual es la lesión más común
de acuerdo a la localización y cuadro clínico del paciente?
R: ​Liposarcoma e histiocitoma fibroso maligno​.
(​Por que es en extremidad, si fuera en retroperitoneo – intraabdominal sería liposarcoma y
leiomiosarcoma, en cambio si fuere en zona viceral sería un tumor de estroma en tubo digestivo​.)

3. Que tratamiento es indispensable en este tipo de pacientes?

R: ​Cirugía

4. Método diagnóstico para sarcomas de tejidos blandos:

R: ​Resonancia magnética​ (En extremidades)

5. A donde hace Metastasis sarcoma de tejido blando viscerales y retroperitoneales ​R: Hígado
 6. Paciente masculino que presenta una tumoración en la mandíbula justo debajo del oído por lo que se
sospecha de un tumor de la glándula parotida izquierda ¿qué tipo de estudio utilizaría para valorar la
extensión del tumor?​ R: ​Tomografía axial computarizada

7. Tras la valoración del estudio se confirma que existe un nódulo en el polo superficial y que hay otro en el
borde inferior de la glándula parótidas, que tipo de biopsia utilizaría para determinar la naturaleza del
tumor?
R: Citología por aspiración

Cual es la neoplasia benigna más común de la glándula parótida.

R: Adenoma pleomórfico

Cual es el tratamiento indicado en este paciente.

R: Parotidectomía total

Estructura neurovascular en la cual se debe tener mucho cuidado al realizar procedimientos quirúrgicos en glándulas
parótidas:
R: VII par craneal (Nervio facial)

Que es el esófago de Barret:

R: Metaplasia del epitelio esofágico escamoso a cilindrico

Qué predispone al daño ocurrido en el esófago de Barret?

R: Esofagitis por ERGE

Px 70 años, fumador, con síntomas iniciales de pirosis y regurgitación que evolucionó a disfagia progresiva de
sólidos a líquidos. Pérdida de peso de 20 kg en 4 meses. Diagnóstico?
R: Ca de esófago.

Qué estudios solicitaría para confirmar el diagnóstico?

R: Esofagograma y Endoscopía.

Qué esperaría encontrar en dichos estudios?

R: Masa presente con oclusión parcial de la luz intraluminal.

Paciente masculino que acude a consulta por presentar una lesión cutánea de 76 mm pigmentada y cambiante, plana
que adquiere relieve, con aparición de prurito, así como ulceras y hemorragias. Cual es su diagnóstico:
R: Melanoma maligno

Cual es el método diagnóstico para el paciente anterior

R: Biopsia incisional con piel sana

Tratamiento de melanoma:
R: Resección del tumor y prevención del riesgo de recidiva local.

Factor asociado a recidiva local:

R: Ulceración de melanoma.

Paciente con hiperparatiroidismo primario, como esperaría encontrar laboratorios

R: Calcio urinario normal o elevado, PTH elevada y Calcio sérico elevado

Cual sería el mejor método de imagen para diagnóstico en tumoraciones paratiroideas

R: Gammagrafía y Semstebi Tecnesio 99.
Paciente femenina con antecedentes de cáncer de mama materno, tía con cáncer mamario, la paciente presenta un
BI- RADS de 5, al estudio de imagen se observan microcalcificaciones ductales, cual sería el mejor estudio para su
diagnóstico:
R: Biopsia con enterotaxia

En el caso anterior se menciónó BI – RADS, para que sirve:

R: Sospecha grado de malignidad en patologías mamarias.

Tratamiento de la pregunta anterior:

R: Radio, quimioterapia neoadyuvante y cirugía (en ese orden).

Cuál sería el Gold Standard para mujeres asintomáticas.

R: Mamografía bilateral

Paciente masculino de 75 años de edad que acude por presentar antecedente de isquemia coronaria, tratado
actualmente con antihipertensivos y aspirina, refiere dolor en epigastrio generalizándose en todo el abdomen. Cual
es su diagnóstico
R: Abdomen agudo

En el caso anterior cuál podría ser la etiología del padecimiento anterior:

R: Perforación de víscera hueca

Que es un "incidentaloma suprarrenal"

R: Son tumores o masas suprarrenales encontrados por casualidad

En qué casos se plantearía la resección de un incidentaloma suprarrenal.

R: Cuando tienen funcionalidad hormonal y riesgo de malignidad.

Patología de tiroides donde hay una una infiltración de linfocitos convirtiendo la tiroides en tejido fibroso
R: Tiroiditis de hashimoto

Signo que consiste en vesícula biliar palpable e ictericia no dolorosa.

R: Curvoisier

Principal causa de hiperparatiroidismo primario.

R: Adenoma paratiroideo

A que se le llama síndrome de Plummer:

R: Nódulo solitario toxico

Paciente con hipertidoidismo tx farmacológico previo a cirugía:

R:Beta bloqueadores y anti-tiroideos.

Complicación que se puede presentar durante un cirugía si el paciente no se encuente eutiroideo:

R: Tormenta tiroidea.

Fármacos que pueden causar hipotiroidismo:

R: Litio, metimazol y amiodarona.

Paciente femenina como de 30 años que monta a caballo y sufre caída, hemorragia, petequias y piel purpúrica (creo
que tenía antecedentes de enfermedades hematológicas) y con plaquetas de 37,000. Diagnóstico?
R: Púrpura trombocitopénica inmunológica (PTI).
Tratamiento para PTI?
R: Prednisona 2mg/día.

Qué esperarías encontrar posteriormente para ver si el tratamiento fue adecuado y ha mejorado la paciente?
R: Que las plaquetas se eleven a 50,000 en dos semanas.

La paciente tuvo mejoría y posteriormente dejó el tratamiento, volvió a montar a caballo y sufrió una nueva
hemorragia severa, las plaquetas disminuyeron a 16,000. La internas y una vez que la logras estabilizar, qué
procedimiento terapéutico sigue?
R:​ Inmunoglobulinas y esplenectomía electiva

Femenina, dolor epigástrico que se irradia a mesogastrio y a la exploración hay una masa pulsátil en abdomen.
R: Aneurisma aórtico roto

Femenina que cursa con dolor abdominal en cuadrante superior izquierdo, a la exploración hay una masa móvil, (no
me acuerdo el tamaño ni lo demás pero el cuadro daba a entender que era algo como un tumor o quiste pancreático).
Estudio de imagen de elección para hacer un buen diagnóstico.
R: TAC abdominal contrastado

En el estudio elegido se reportó una masa de 13x12 cm de diámetro en la cola del páncreas, asimétrico, con bordes
mal definidos y con aparente invasión a bazo. Diagnóstico?
R: Quiste mucinoso

Tratamiento de lo anterior
R: Pancreatectomía distal del páncreas + esplenectomía

Tumor más común en tercio superior y medio del esófago

R: Epidermoide (tercio inferior es adeno)

Femenina con cuadro de pancreatitis aguda(?)

R: Pancreatitis aguda

Masculino de 30 años de edad que acude a urgencias por presentar un dolor agudo en la región lumbar derecha, que
se irradia a fosa renal derecha y zona inguinal, finalmente se localiza también en testículos.
R: Cólico renoureteral.

Carcinoma maligno más común de páncreas:

R: Adenocarcinoma

TERCER PARCIAL

1. Paciente con síndrome anémico, y masa palpable, diagnóstico por clínica.

Neoplasia de colon derecho

2. Que estudio le realizar al paciente anterior.

3. Px viajo, dolor CSD, fiebre. Sospechas de

Absceso hepático (amebiano)
 4. Estudio de imagen
ultrasonido de abdomen superior

5. TX del absceso hepático amebiano

Antibiótico: Metronidazol

6. Tx para control de la acidez en úlcera duodenal: pilectomía más vagotomía

7. Úlcera Duodenal es la úlcera péptica más frecuente y causa más común de hemorragia
digestiva aguda alta (no varicosa)
8. Tx endoscópico combinado esclerosantes mas coagulación térmica 90%