6.

1 Objetivos de la Seguridad Social

Introducción:
El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) es el organismo público
descentralizado, con personalidad jurídica y patrimonio propios, de integración
operativa tripartita, al cual la Ley del Seguro Social (LSS), encomienda la
organización y administración de la Seguridad Social, teniendo el carácter de
organismo fiscal autónomo, como se establece en los artículos 4o. y 5o. de la
LSS.
Los servicios que el IMSS otorga y administra, se dirigen a garantizar el derecho a
la salud, asistencia médica, protección de los medios de subsistencia y los
servicios sociales necesarios para el bienestar individual y colectivo, así como el
otorgamiento de una pensión garantizada por el Estado (Art. 2 LSS).
Ley del Seguro Social
Artículo 2. La seguridad social tiene por finalidad garantizar el derecho a la salud,
la asistencia médica, la protección de los medios de subsistencia y los servicios
sociales necesarios para el bienestar individual y colectivo, así como el
otorgamiento de una pensión que, en su caso y previo cumplimiento de los
requisitos legales, será garantizada por el Estado.
Objetivo:
El Instituto Mexicano del Seguro Social tiene por objeto organizar y administrar el
Seguro Social, cuya finalidad es garantizar el derecho a la salud, la asistencia
médica, la protección de los medios de subsistencia y los servicios sociales
necesarios para el bienestar individual y colectivo, así como el otorgamiento de
una pensión que, en su caso y previo cumplimiento de los requisitos legales, será
garantizada por el Estado.

6.2 Regímenes del Seguro Social

De conformidad con la Ley del Seguro Social, la afiliación al IMSS comprende dos
tipos de regímenes, el Obligatorio y el Voluntario. Los esquemas de prestaciones y
requisitos de acceso, así como el financiamiento, son diferentes en cada caso:
1. En el Régimen Obligatorio una persona es afiliada por su patrón por tener
una relación laboral subordinada y remunerada, lo que obliga a su
aseguramiento.
2. El Régimen Voluntario es producto de una decisión individual o colectiva;
en este caso se encuentran los afiliados al Seguro de Salud para la Familia
(SSFAM), al Seguro Facultativo (estudiantes), entre otros
.

6.2.1 Obligatorio: Riesgo de Trabajo, Enfermedad y

Maternidad, Invalidez y Vida, Retiro, Cesantía y Edad
Avanzada y Guardería y Prestaciones Sociales

La LSS establece que el Régimen Obligatorio comprende los seguros de:

i) Riesgos de Trabajo (SRT)
ii) Enfermedades y Maternidad (SEM)
iii) Invalidez y Vida (SIV)
iv) Retiro, Cesantía en Edad Avanzada y Vejez (SRCV)
v) Guarderías y Prestaciones Sociales (SGPS).

Seguro de Riesgos de Trabajo (SRT)

El IMSS otorga, a través del SRT, prestaciones en dinero y en especie a los
trabajadores asegurados y sus familias, ante las siguientes contingencias
derivadas de la actividad laboral:
a) accidente de trabajo.
b) accidente en trayecto de su domicilio al centro laboral o viceversa.
c) enfermedad profesional ocasionada por la exposición constante al
medio laboral.
d) muerte del asegurado o pensionado como consecuencia del riesgo de
trabajo.
También beneficia a las empresas al relevarlas del cumplimiento de las
obligaciones que establece la Ley Federal del Trabajo sobre la responsabilidad por
esta clase de riesgos, al realizar las aportaciones de seguridad social.
Seguro de Enfermedades y Maternidad (SEM)
El Seguro de Enfermedades y Maternidad (SEM) otorga a los trabajadores
afiliados al IMSS y, en su caso, a sus familiares, prestaciones en especie y en
dinero, en caso de enfermedad no profesional o maternidad.
En enfermedad no profesional, las prestaciones cubren atención médica,
quirúrgica, farmacéutica y hospitalaria, y un subsidio en dinero cuando la
enfermedad incapacite al asegurado para el trabajo.
En maternidad, las prestaciones incluyen atención obstétrica, ayuda en especie
para lactancia, una canastilla al nacer el hijo y un subsidio de 100 por ciento del
último salario diario de cotización, el cual se cubre por 42 días antes y 42 días
después del parto. El SEM ofrece también la cobertura de prestaciones en especie
a pensionados y a sus familiares (Gastos Médicos de Pensionados).
Seguro de Invalidez y Vida (SIV)
El Seguro de Invalidez y Vida protege los medios de subsistencia de los
asegurados y sus familias, garantizando el derecho a la salud y a la asistencia
médica, en caso de accidente o enfermedad que ocurra fuera del entorno laboral y
que tenga como consecuencia un estado de invalidez o, incluso, la muerte.
Este seguro se divide en dos ramos: Invalidez y Vida.
El ramo de Invalidez protege al asegurado de la contingencia de quedar
imposibilitado para procurarse, mediante un trabajo igual, una remuneración
superior a 50 por ciento de su remuneración habitual percibida durante el último
año de trabajo y que esa imposibilidad derive de una enfermedad o accidente no
profesionales.
El ramo de Vida cubre la contingencia del fallecimiento del asegurado o del
pensionado de invalidez, otorgando a sus beneficiarios pensiones de viudez,
orfandad y ascendencia. Adicionalmente, cuentan con asistencia médica a cargo
del Seguro de Enfermedades y Maternidad (SEM)
Retiro, Cesantía en Edad Avanzada y Vejez (RCV)
Es importante conocer los conceptos básicos para entender el fondo de estas
modificaciones.
¿Qué es una pensión? Es el pago periódico, o renta vitalicia, que recibe una
persona al cumplir con los requisitos establecidos en la Ley del Seguro Social.
¿Qué es la Cesantía en Edad Avanzada? Según la Ley del Seguro Social, existe
cesantía cuando un asegurado queda privado de trabajos remunerados a partir de
los sesenta años de edad.
¿Qué es la Vejez? Es la inevitable consecuencia del paso del tiempo en un
individuo y para la Ley del Seguro Social, esta etapa llega a los sesenta y cinco
años de edad.
Actualmente existen dos esquemas para lograr una pensión por cesantía en edad
avanzada o vejez, sin embargo, sólo las personas que fueron sujetas de
aseguramiento al régimen obligatorio vigente hasta el 30 de junio de 1997 tienen
derecho a elegir entre los dos esquemas, las demás sólo podrán acogerse al
nuevo sistema de pensiones previsto en la nueva Ley del Seguro Social.
A continuación, relacionamos los principales requisitos establecidos en la Ley del
Seguro Social para obtener una pensión en cualquiera de los esquemas vigentes:
Si tienes cumplidas al menos 500 o 1,250 semanas de cotización (Ley del Seguro
Social 1973 o 1997, respectivamente) y reconocidos por el IMSS, tus periodos de
cotización en IMSS y en ISSSTE para hacer efectiva la transferencia de derechos.
Entonces puedes solicitar pensión de Cesantía en Edad Avanzada (60 años
cumplidos), Vejez (65 años cumplidos), o Retiro antes de dichas edades,
cumpliendo los requisitos que prevé la Ley del Seguro Social, bajo el esquema de
transferencia de derechos IMSS-ISSSTE (portabilidad).
Los asegurados con cotizaciones IMSS anteriores al 1 de julio de 1997, podrán
elegir entre los beneficios del esquema de pensiones de la Ley del Seguro Social
de 1973 o los beneficios de la Ley del Seguro Social de 1997.
Guarderías y Prestaciones Sociales (SGPS)
Este seguro, en su ramo de Guarderías, otorga derecho a este servicio a las
mujeres trabajadoras aseguradas y a los trabajadores asegurados viudos o
divorciados con la custodia de sus hijos, durante su jornada laboral. El servicio
incluye aseo, alimentación, cuidado de la salud, educación y recreación de los
niños y niñas entre 43 días y 4 años de edad.
El ramo de las Prestaciones Sociales de este seguro ofrece a los asegurados, a
los pensionados y a sus familias programas orientados a fomentar la salud,
prevenir enfermedades y accidentes, y a elevar su nivel de vida.
Para otorgar estas prestaciones, el seguro se financia con una prima de 1 por
ciento sobre el salario base de cotización que aporta exclusivamente el patrón. A
Guarderías se tiene que destinar al menos 80 por ciento de este monto.

6.2.2 Voluntario: Seguro para la Familia y Seguros

Adicionales

El aseguramiento voluntario es por medio de:

 Seguro de Salud para la Familia. Las personas que no están protegidas por
algún sistema de seguridad social pueden contratar voluntariamente este
seguro para que el IMSS le brinde las prestaciones en especie del Seguro
de Enfermedades y Maternidad, es decir la asistencia médica, la quirúrgica,
la farmacéutica y los servicios de hospitalización (art. 240, LSS)
 seguros adicionales. Son aquellos que los patrones solicitan y pueden
celebrar convenios de seguros con el IMSS, ya sea con cobertura adicional
y superior a los establecidos en el Régimen Obligatorio del Seguro Social.
Por ejemplo: aumento de cuantía de subsidios, disminución de la edad
mínima para disfrutar de pensiones o modificación del salario promedio
base del cálculo (art. 246, LSS), y
 otros seguros. Son aquellos programas de salud, de protección a través de
seguro de vida y otros que otorga el Estado a través del IMSS como son los
servicios de salud a población vulnerable, de zonas rurales, de menores
ingresos y todos aquellos a quienes el Estado considere como sujetos a la
seguridad social. Por ejemplo: programa IMSS-Bienestar o IMSS-Prospera
(art. 250-A, LSS)
 6.3 Sujetos Amparados

Quedan amparados por este seguro:

1. El asegurado;
2. El pensionado por:
a) Incapacidad permanente total o parcial;
b) Invalidez;
c) Cesantía en edad avanzada y vejez, y
d) Viudez, orfandad o ascendencia;
3. La esposa del asegurado o, a falta de ésta, la mujer con quien ha hecho
vida marital durante los cinco años anteriores a la enfermedad, o con la que
haya procreado hijos, siempre que ambos permanezcan libres de
matrimonio. Si el asegurado tiene varias concubinas ninguna de ellas
tendrá derecho a la protección.
4. La esposa del pensionado en los términos de los incisos a), b) y c) de la
fracción II, a falta de esposa, la concubina si se reúnen los requisitos de la
fracción III.
5. Los hijos menores de dieciséis años del asegurado y de los pensionados,
en los términos consignados en las fracciones anteriores;
6. Los hijos del asegurado cuando no puedan mantenerse por su propio
trabajo debido a una enfermedad crónica, defecto físico o psíquico, hasta
en tanto no desaparezca la incapacidad que padecen o hasta la edad de
veinticinco años cuando realicen estudios en planteles del sistema
educativo nacional;
7. Los hijos mayores de dieciséis años de los pensionados por invalidez,
cesantía en edad avanzada y vejez, que se encuentren disfrutando de
asignaciones familiares, así como los de los pensionados por incapacidad
permanente, en los mismos casos y condiciones establecidos en el artículo
136;
8. El padre y la madre del asegurado que vivan en el hogar de éste, y
9. El padre y la madre del pensionado en los términos de los incisos a), b) y c)
de la fracción II, si reúnen el requisito de convivencia señalado en la
fracción VIII.
Los sujetos comprendidos en las fracciones III a IX, inclusive, tendrán derecho a
las prestaciones respectivas si reúnen además los requisitos siguientes:
 1. Que dependan económicamente del asegurado o pensionado, y
2. Que el asegurado tenga derecho a las prestaciones consignadas en
el artículo 91 de esta Ley.

6.3.1 Asegurados y Beneficiarios

El asegurado es la persona física o jurídica titular del interés asegurado en un

contrato de seguro. Normalmente en los seguros de personas tiene que ser una
persona física.
¿Quién es el asegurado?
El asegurado es quien sufre sobre sus bienes o derechos el perjuicio económico
en caso de siniestro, o la persona que asegura su vida o su integridad física. Por
lo tanto, es quien recibirá la indemnización en caso de que el siniestro afectase al
objeto siniestrado, salvo que el asegurado y el beneficiario sean figuras distintas,
por ejemplo, en los seguros de vida, donde la indemnización la recibirá la persona
que hay sido designada como beneficiaria.
En caso de que el titular de la cuenta individual fallezca, los recursos de la AFORE
pueden ser reclamados por los beneficiarios, quienes son las personas
designadas para recibirlos.
De acuerdo con la Ley del Seguro Social, existen dos tipos de beneficiarios:
 Los beneficiarios legales, quienes tienen derecho a solicitar una pensión, y
por ende, a disponer de los recursos de la cuenta individual a manera de
pensión o en una sola exhibición:
o La viuda, o el viudo (si este último dependió económicamente de la
trabajadora).
o Los hijos menores de 16 años (o mayores de 16 si no pueden
mantenerse por su propio trabajo o están estudiando en planteles del
sistema educativo nacional hasta los 25 años).
o A falta del cónyuge, la concubina, o el concubinario (si este último
dependió económicamente de la trabajadora).
o A falta del cónyuge, hijos, concubina o concubinario, los beneficiarios
legales serían cada uno de los ascendientes del trabajador si
dependían económicamente de él.
Los beneficiarios sustitutos, que aplican únicamente a falta de los legales y no
tienen derecho a una pensión, pero sí a disponer de los recursos de la cuenta
individual.
 6.4 Prestaciones: En Especie y en Dinero

Riesgos de Trabajo Trabajadores

asegurados que se accidentan o se enferman en ejercicio o con motivo de su
trabajo. También se considera accidente de trabajo el que se produzca al
trasladarse el trabajador, directamente de su domicilio al lugar del trabajo, o de
éste a aquél.
En especie: asistencia médico quirúrgica y farmacéutica, servicio de
hospitalización, aparatos de prótesis y ortopedia, y rehabilitación. Servicios de
carácter preventivo.
En dinero: Incapacidad temporal: subsidio equivalente a 100 por ciento del salario
registrado en el IMSS al inicio de la incapacidad, desde un día hasta el término de
52 semanas, según lo determinen los servicios médicos del IMSS. Incapacidad
permanente (parcial o total): pensión con carácter provisional, por un periodo de
adaptación de dos años. Transcurrido dicho periodo, se otorgará la pensión
definitiva o indemnización global, en los términos del Artículo 58, fracciones II y III
de la LSS. Fallecimiento (del trabajador o pensionado): pensiones de viudez,
orfandad o ascendientes, ayuda asistencial y asistencia médica. Ayuda para
gastos de funeral.
Enfermedades y Maternidad
Asegurados y pensionados, así como familiares directos que dependan
económicamente de los primeros, en casos de maternidad y de enfermedades que
no se deriven del trabajo.
En especie: asistencia médico quirúrgica, farmacéutica y hospitalaria.
En dinero: subsidio equivalente a 60 por ciento del último salario diario de
cotización a partir del cuarto día de la incapacidad mientras dure ésta y hasta por
52 semanas. Ayuda para gastos de funeral por un monto equivalente a dos meses
del salario mínimo general en el Distrito Federal que rija a la fecha del
fallecimiento. Maternidad En especie: asistencia obstétrica, ayuda en especie por
seis meses de lactancia y canastilla al nacer el hijo. En dinero: subsidio de 100 por
ciento del último salario diario de cotización por 42 días antes y después del parto.
Invalidez y Vida
Trabajadores asegurados cuando estén imposibilitados para procurarse una
remuneración superior a 50 por ciento de su remuneración habitual, derivado de
accidente o enfermedad no profesionales.
En especie: asistencia médico quirúrgica, farmacéutica y hospitalaria.
En dinero: pensiones temporales o definitivas (con una pensión mínima
garantizada por el Gobierno Federal), asignaciones familiares y ayuda asistencial.
Retiro, Cesantía en Edad Avanzada y Vejez
Cesantía en edad avanzada Asegurados, a partir de los 60 años de edad que
queden privados de trabajos remunerados.
Vejez Asegurados, a partir de los 65 años de edad.
En especie: asistencia médico quirúrgica, farmacéutica y hospitalaria.
En dinero: pensión, asignaciones familiares y ayuda asistencial; retiros
programados con cargo a la cuenta individual en las Administradoras de Fondos
para el Retiro (AFORE), con pensión mínima garantizada por el Gobierno Federal
de un salario mínimo general en el Distrito Federal mensual a los asegurados
cuyos recursos resulten insuficientes para contar con una renta vitalicia o un retiro
programado de al menos ese monto, si cotizaron mínimo 1,250 semanas. Ayuda
para gastos de matrimonio.
Guarderías y Prestaciones Sociales
Guarderías Mujeres trabajadoras aseguradas que tienen hijos de entre 45 días y
cuatro años de edad, y hombres trabajadores asegurados viudos o divorciados
que mantienen la custodia de sus hijos de esas edades.
Guarderías Cuidados y atención a los menores cubiertos.
Prestaciones Sociales Trabajadores asegurados, y sus familiares. Prestaciones
Sociales Promoción de la salud, impulso y desarrollo de actividades culturales,
deportivas y recreativas, capacitación para el trabajo y adiestramiento técnico,
centros vacacionales y velatorios, entre otros.

6.5 Prestaciones del Fondo de la Vivienda

¿Qué es el Infonavit?
El Instituto del Fondo Nacional de la Vivienda para los Trabajadores (Infonavit), fue
fundado en 1972. Su creación fue promulgada de la Ley del Infonavit, con la que
se da cumplimiento al derecho a la vivienda de los trabajadores establecido en la
Constitución. El instituto tiene la finalidad de reunir en un fondo nacional las
aportaciones patronales del 5% del salario de cada uno de los trabajadores que
tuvieran contratados para darles la oportunidad de obtener un crédito de vivienda
o el derecho a que sus ahorros les sean devueltos.
¿Qué tipo de crédito otorga el INFONAVIT?
El Instituto del Fondo Nacional de la Vivienda para los Trabajadores (INFONAVIT)
otorga crédito en tres líneas diferentes para: a) la adquisición en propiedad de
casa habitación cómoda e higiénica, b) la construcción, reparación, ampliación o
mejoramiento de sus habitaciones y c) el pago de pasivos contraídos por los
conceptos anteriores.

¿Cómo funciona el Infonavit?

El instituto además de otorgar créditos hipotecarios, dispone a cada trabajador
registrado en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) una cuenta de ahorro
para el retiro en el Sistema de Ahorro para el Retiro (SAR). Esta cuenta permite a
los trabajadores realizar aportaciones de su salario para ahorrar y poder disponer
de ese dinero en cuatro subcuentas:
 Vivienda (Crédito hipotecario del Infonavit). El crédito hipotecario que otorga
el Infonavit puede ayudar a un trabajador a comprar una vivienda nueva o
usada, construir en terreno propio, reparar, ampliar o mejorar tu casa o
pagar una hipoteca que ya tengas con otra entidad financiera.
 Ahorro para el retiro, cesantía en edad avanzada y la vejez.
 Aportaciones voluntarias.
 Aportaciones complementarias de retiro.