ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE

CHIMBORAZO
FACULTAD DE SALUD PÚBLICA
CARRERA DE MEDICINA

PEDIATRÍA
DRA. CECILIA GARCÍA

CASO CLÍNICO
“INFECCIONES BACTERIANAS DE TEJIDOS
BLANDOS”

ESTUDIANTES:
1. OCHOA ARODY
2. OJEDA JULIO
3. ORTIZ GLADYS
4. PAGUAY PAOLA
5. PAREDES FLOR
6. PERUGACHI HENRY
7. POJOTA DIANA
8. POTOSÍ PRISCILA

ABRIL-AGOSTO 2020
 CASO 3
Usted se encuentra de turno en el servicio de emergencias y recibe a un niño de 5 años de
edad con cuadro de fiebre de hasta 39,5°C de 6 días de evolución acompañado de malestar
general, poco apetito, dolor de garganta, la madre acudió anteriormente a un centro de salud
donde le diagnosticaron de una faringoamigdalitis e indicaron administrar paracetamol y
antibiótico, refiere una cucharadita de paracetamol cada 8 horas, no menciona dosis ni
nombre del antibiótico, cuadro no mejora, paciente persiste con alzas térmicas y observa que
su hija está más decaída y duerme más de lo habitual por lo que acude a emergencia.
Además, menciona la aparición de lesiones rojizas que causan mucho picor localizadas en
abdomen y brazos. Cuando realiza el examen físico constada temperatura de 39 °C, paciente
decaída, mucosas orales semihúmedas, amígdalas hipertróficas hiperémicas, no exudado,
lengua aframbuesada, se palpa adenopatías cervicales y axilares. Presencia de lesiones
eritematosas localizadas en tronco y extremidades.
1. Cambie las palabras que corresponden a términos médicos
Enfermedad actual: Paciente más decaída (Astenia), poco apetito (Anorexia), dolor de
garganta (odinofagia).
Examen Físico: Lesiones rojizas que causan mucho prurito, localizadas en abdomen y
brazos (Exantema eritematoso, pruriginoso, localizado en abdomen y extremidades
superiores).
2. ¿Con lo descrito en el cuadro clínico y antecedentes ante qué patología nos
encontramos?
Nos encontramos frente a un caso de escarlatina, debido a datos como la edad y
antecedentes de faringoamigdalitis.
Síntomas: Odinofagia, anorexia, astenia y prurito.
Signos: Fiebre de 39 ºC, amígdalas hipertróficas hiperémicas, lengua aframbuesada,
adenopatías cervicales y axilares y presencia de lesiones eritematosas localizadas en
tronco y extremidades.
3. ¿Cuál sería su manejo inicial?
Realizar un adecuado diagnóstico diferencial. Tomando en cuenta que el diagnóstico
de esta patología se enfoca en el cuadro clínico del paciente y la obtención de datos de
laboratorio. Dentro de los datos de laboratorio , debemos realizar un cultivo de
exudado faríngeo enfocado en la detección de antígenos de S. Pyogenes.
4. ¿Cuál es el tratamiento adecuado ante esta patología?
No farmacológico
 Ingesta de líquidos y reposo
Aislamiento.
Medidas de higiene para minimizar el riesgo de infección cruzada. Ejemplo:
-Lavarse las manos con frecuencia.
-No compartir utensilios como cubiertos, toallas o pañuelos.
Farmacológico
Antipirético
Paracetamol 15 mg/kg/dosis por lo que se le dará 270 mg cada 6 horas. Como la
presentación del paracetamol en suspensión oral es de 150 mg/5 ml podremos
indicarle 10 ml de paracetamol cada 6 horas.
Antibiótico
Podríamos iniciar con una penicilina V, como un peso estándar para su edad que es de
18 kg, entonces le damos solo 250 mg. La presentación del medicamento es de 125
mg/5 ml entonces le vamos a dar 10 ml de penicilina V cada 12 horas por 10 días.
Antihistamínico
Para el prurito le vamos a indicar loratadina 0.2 mg/kg/día, calculado al peso del
paciente nos da un valor de 3.6 mg. Con una presentación para suspensión oral de 5
mg /5 ml. Por lo que sólo indicaremos 3.6 ml de este medicamento.

Medicamento Vía Dosis Frecuencia Duración Mañana Medio Tarde Noche

admin día

Paracetamol oral 10 ml Cada 6 h. Por 7 días 06:00 12:00 18:00 24:00

Fenoximetilpenicilina oral 10 ml Cada 12 h. Por 10 06:00 --- 18:00 ---

(Penicilina V) días

Loratadina oral 3.6 ml Cada 24 h Por 5 días 08:00 --- --- ---

5. ¿Cuál es la etiología de la misma?

Streptococcus beta hemolítico del grupo A, las cuales producen una toxina que causa la
erupción rojiza característica de esta enfermedad. En la mayoría de casos, la causa
principal es por haber estado en contacto con alguna persona con escarlatina.
En el caso de los niños, puede haber sido en la escuela o en alguna actividad
extraescolar, jugando por el vecindario, etc