UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

TECNOLOGIA EN RADIOLOGIA MÉDICA E IMÁGENES DIAGNÓSTICAS

Fase 3
Caso de estudio, revisar lesión o síndrome.

Presentado por:

Francisco Javier Vergara Barboza

Grupo:
20

Director:

Alex Arturo Cifuentes

Patología Radiológica II
Montería, Córdoba. Marzo 31 de 2020

Tarea 1.
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1. Síndrome de Dandy Walker.

Afecciones que generan hidrocefalia, por lo general están asociadas a un tipo de malformación
de tipo quística alojada en la fosa posterior, que tiende a comunicarse con el IV ventrículo, por lo
general también se asocia a agenesia total o parcial del vermis cerebeloso.
“La malformación de Dandy-Walker consiste en una fosa posterior agrandada con inserción
tentorial alta asociada a hipoplasia-agenesia de vermis y/o hemisferios cerebelosos y dilatación
quista del IV ventrículo.”
Del Cuja, Pedraza S, Gayete, (2010). Radiología Esencial. Madrid: Medica Panamericana (Pág.
1727)
2. Malformaciones de Arnold-Chiari.
Son defectos en los que el tejido cerebral perteneciente a la fosa posterior se extiende en
dirección al canal espinal a través del foramen magno y terminan engrosándolo y
comprimiéndolo, esto, implica alteración en toda la dinámica al recorrido del líquido
cefalorraquídeo, lo que provoca hidrocefalia. Se le asocia a la espina bífida y al meningocele. En
resumen, son malformaciones congénitas que desplazan el tronco cerebral y el cerebelo hacia el
canal espinal.
2.1. Tipo I: Elongación amigdalar y porción medial de lóbulos inferiores del cerebelo
de forma cónica junto con la medula oblongata hacia canal espinal.
2.2. Tipo II: Desplazamiento de la parte inferior del vermis, bulbo y medula oblongata
junto con deformación del IV ventrículo (la mayoría está asociada con espina bífida)
2.3. Tipo III: El cerebelo se hernia hacia el canal espinal. Suele ir acompañado de
encefalocele suboccipital. Incompatible con la vida.
2.4. Tipo IV: Hipoplasia del cerebelo sin herniación.
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Esquema comparativo.

Síndrome de Dandy Walker Malformaciones de Arnold Chiari

Hidrocefalia. Hoz cerebral hipoplásica con interdigitación secundaria de los
hemisferios cerebrales en la línea media.
Ausencia del vermis cerebeloso. Disgenesia del cuerpo calloso.

Quiste de la fosa posterior con comunicación con el IV Fosa posterior displásica y de pequeño tamaño. El IV ventrículo
ventrículo. esta anormalmente bajo y estrechado en su diámetro
anteroposterior.
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A continuación, veremos una imagen representativa del diagnóstico por imagen para el síndrome
de Dandy Walker donde podemos apreciar, una fosa posterior bien dilatada (1), también
apreciamos la dilatación del IV ventrículo (2) y se nota la agenesia en donde se supone, vendría
el vermis.

(1) (2)

Al igual que en la imagen anterior, en esta también se define el Síndrome de Dandy Walker, se
puede evidenciar, que la fosa posterior está bien agrandada y hay dilatación del IV ventrículo.
(Lo que señala la flecha es un quiste retro cerebral)
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“El cerebelo normal ocupa un espacio indentado en la parte inferior del hueso occipital, encima
del foramen magnum, orificio por el cual desciende el extremo del tronco encefálico hacia el
canal medular. La malformación de Chiari se produce cuando parte del cerebelo se encuentra
ubicado por debajo del foramen.”

Imagen tomada de: https://www.wikiwand.com/es/Malformación_de_Chiari

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Tarea 2.

1. Según cuadro clínico descrito de la paciente en mención e imágenes aportadas

realizar el diagnóstico de la lesión que ha está presentando.
Luego de revisar el caso clínico y los datos aportados, concluyo que el diagnostico para este
paciente corresponde a una Pancreatitis Aguda Necrotizante.
2. Posterior al diagnóstico solicitado realizar una descripción de la fisiopatología de la
enfermedad y sus características.
La necrosis pancreática, termina siendo el factor mas importante a la hora del pronostico en la
pancreatitis aguda y por lo general, todo el proceso se enfoca en prevenir o detener la necrosis
para evitar pancreatitis severa. Produce disfunción mitocondrial, rompimiento de la membrana
plasmática y obviamente liberación de estructuras intracelulares al espacio extracelular. En
condiciones normales, el calcio se encuentra en el retículo endoplásmico presentando
elevaciones leves y transitorias, al haber liberación desde el retículo endoplásmico aumentan las
concentraciones de calcio y se presentan de forman sostenida, lo que ocasiona la disfunción
mitocondrial y conduciendo todo el tejido a una necrosis celular. Por lo general se presenta con
una marcada respuesta inflamatoria
“En resumen, independientemente de la etiología de base, la severidad de la pancreatitis está
relacionada a la magnitud del daño acinar pancreático inicial y la activación de la respuesta
inflamatoria y endotelial que este daño genera y que ocasiona daños locales como la necrosis
pancreática, la formación de pseudoquistes y abscesos y el compromiso sistémico y pulmonar
por la liberación de mediadores inflamatorios en el páncreas o en otros órganos extra
pancreáticos como el hígado.”
Lizaraso Rodríguez. (2008) Fisiopatología de la Pancreatitis Aguda. Asociaciones Colombianas
de Gastroenterología, Endoscopia digestiva, Coloproctología y Hepatología. Bogotá. (Pág. 191)
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3. Deben describir los hallazgos imagenológicos posibles de la patología en mención en

la tecnología de TC.
 Necrosis de más del 30%, localizada en cuerpo y cola pancreática.
 Presenta colección con tejido necrótico a nivel peri-pancreático y pararrenal izquierdo.
 En fase venosa, falta de realce de más del 30% por necrosis pancreática y colección con
tejido necrótico.
4. Según el grado de necrosis que clasificación se utiliza y la misma que valor predictivo
tiene para el nivel de severidad de la lesión.
Según la literatura y aunque exista personal a favor y en contra, la instancia hospitalaria es
definida por los hallazgos tomográficos, por tal razón lo que mas se adecua para la clasificación
es el índice de gravedad de TC de Balthazar y según los recursos brindados para este caso, “Una
puntuación de 7 o mas se asocia a una mortalidad del 17% y una tasa de complicaciones del
92%” Del Cuja, Pedraza S, Gayete, (2010). Radiología Esencial. Madrid: Medica Panamericana
(Pág. 549)

Según la tabla y as imágenes del caso, se puede concluir que nuestro paciente tiene de 4 a 6
puntos en la escala, debido al porcentaje de necrosis y los cambios inflamatorios en la estructura
comprometida.
Bibliografía.
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 Radiología Esencial.
https://www-medicapanamericana-
com.bibliotecavirtual.unad.edu.co/VisorEbookV2/Ebook/9788498354690?
token=347b8125-0845-43a7-814d-7093a07ad96e#{'Pagina':'1'}

 SERAM. https://epos.myesr.org/esr/viewing/index.php?
module=viewing_poster&task=viewsection&pi=124359&ti=410662&si=1419&searchke
y=

 Fisiopatología de la pancreatitis aguda.

https://www.gastrocol.com/file/Revista/v23n2a11.pdf

 Malformación de Chiari.
https://www.wikiwand.com/es/Malformación_de_Chiari