Ablación de las arritmias

cardíacas
Por

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

Last full review/revision September 2017 by L. Brent Mitchell, MD

INFORMACIÓN: PARA PACIENTES

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La necesidad de tratamiento de las arritmias depende de los síntomas y de la gravedad
de la arritmia. El tratamiento se centra en las causas. Si se considera necesario, debe
indicarse una terapia antiarrítmica dirigida, con antiarrítmicos, cardioversión y
desfibrilación, cardiodesfibriladores implantables (CDI), marcapasos (y una forma
especial de marcapasos, terapia de resincronización cardíaca), ablación con
catéter, cirugía, o una combinación de estos procedimientos.
Si una taquicardia depende de una vía específica o se origina en un sitio ectópico, el
área puede destruirse (ablación) de manera intencional para lograr la curación. Hay
varios métodos de ablación.

La ablación generalmente se logra usando energía eléctrica de radiofrecuencia (RF) de

bajo voltaje y alta frecuencia (300 a 750 MHz) suministrada por un catéter transvenoso.
Esta energía calienta y necrosa un área < 1 cm de diámetro y de hasta 1 cm de
profundidad.
La crioablación utiliza congelación de tejido (a -70 °C) para afectar la destrucción del
tejido. Se han desarrollado otros sistemas de administración para uso intraoperatorio.

Antes de poder aplicar la energía, el sitio o los sitios donde se va a actuar deben
identificarse en un estudio electrofisiológico.
La tasa de éxito es > 90% en las taquicardias supraventriculares de reentrada (a través
del nodo auriculoventricular [AV] o de una vía accesoria), la taquicardia auricular focal y
el aleteo auricular localizado y las taquicardias ventriculares localizadas idiopáticas
(como la taquicardia ventricular de reentrada en el tracto de salida del ventrículo
derecho, la cara izquierda del tabique o una rama del fascículo de His). Dado que a
menudo la fibrilación auricular (FA) se origina o se mantiene gracias a un sitio
arritmogénico en las venas pulmonares, este sitio de origen puede aislarse de la
actividad eléctrica mediante la ablación de la unión entre las venas pulmonares y la
aurícula izquierda o de la aurícula izquierda. En forma alternativa, los pacientes con
fibrilación auricular refractaria y frecuencias ventriculares rápidas pueden someterse a
ablación del nodo AV después del implante de un marcapasos permanente. La ablación
por radiofrecuencia a veces resulta exitosa en pacientes con taquicardia ventricular
refractaria al tratamiento farmacológico, en especial cuando está presente una
cardiopatía isquémica.
La ablación transcatéter es un procedimiento seguro y se asocia con una tasa de
mortalidad < 1/2000.
Sus complicaciones abarcan lesión valvular, estenosis u oclusión de la vena pulmonar
(si se emplea para tratar una fibrilación auricular), accidente cerebrovascular u otras
embolias, perforación cardíaca, taponamiento cardíaco (1%) y ablación no intencional del
nodo AV