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PROTOCOLO DE ASESORAMIENTO

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Fecha de diligenciamiento

Nombre Psicólogo
Asignado: MARIANNA JARABA CASTRO
Documento Identidad: 1007797683

I. INFORMACIÓN PERSONAL

Nombres y apellidos completos:


THALIA MAR TORRES NARVAEZ

Identificación: Tipo ( CC ) Número : Fecha de nacimiento: 10 –


1003358538 08-1996

Lugar de nacimiento: PUEBLO Edad: 23 Sexo: FEMENINA


NUEVO CORDOBA

Estado civil (marque con X) : soltero ( ) casado ( X ) unión libre ( )


separado ( ) viudo ( )

Dirección residencia: VILLA ARABIA 1 CLL1 3B 60 Teléfono:

Celular: 3122111213

EPS/Servicio De Salud: COSALUD Nivel educativo: BACHILLER


ACADEMICO

Ocupación u oficio actual: AMA DE Profesión: COSMETOLOGA


CASA

N° de personas con las que vive: 10 Atención en salud mental previa: Sí (


) No ( )

En caso de emergencia avisa a: Teléfono:

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