1.Concepto y utilidad de la citología exfoliativa.

La Citología Exfoliativa es una disciplina que se ocupa principalmente de detectar

enfermedad subclínica a través de la técnica de rastreo o screening. Se valora la
célula aislada desprendida del tejido original. Ayuda al clínico a detectar la
enfermedad que está padeciendo un individuo para poder iniciar un tratamiento.
Aplicaciones:

 Oncológicas: La detección del cáncer es uno de sus principales objetivos.

El cáncer de cuello uterino es la patología oncológica más diagnosticada
con esta técnica.
 Dermatológicas: Muchas enfermedades de la piel se diagnostican con
muestras procedentes de citologías exfoliativas.
 En Infectología: Ciertos procesos infecciosos de la piel, ojos, boca,
garganta y aparato genitourinario pueden ser descubiertos a través de los
cultivos de muestras obtenidas por citología exfoliativa.

2.Explique en qué consiste el estudio anatomopatologico de un órgano o pieza

operatoria (apéndice cecal) en su fase Macro y microscópica.
Consiste en el estudio de las alteraciones anatómicas, histológicas, y citológicas
de los órganos, tejidos y células en el curso de una enfermedad y que permiten
establecer las causas, mecanismos y las consecuencias del proceso de cualquier
enfermedad.
Para el estudio MACROSCÓPICO hay que tener en cuenta:
– Superficie externa. Volumen (tamaño, peso), consistencia, color, aspecto.
– Superficie interna (o de corte). Consistencia, color, aspecto, a la expresión, al
paso del cuchillete.
El estudio MICROSCÓPICO debe relacionarse con las estructuras histológicas del
tejido u órgano estudiado.
Por ejemplo:
Fase macroscópica de un apéndice:
 Y un criterio histológico para diagnosticar una apendicitis aguda es la infiltración
de neutrófilos polimorfonucleares de la capa muscular.

3.Concepto y metodología del estudio intraoperatorio (o por congelación).

CONGELACIÓN: Es la biopsia que se realiza durante el acto quirúrgico mediante
la congelación del tejido objeto de estudio, de modo que es posible llegar a un
diagnóstico rápido para tomar una decisión sobre el tratamiento que se ha de
seguir. Este tipo de biopsia tiene una gran transcendencia e implica gran
responsabilidad para el patólogo. Ante un resultado dudoso en este estudio, se
deben diferir las conclusiones para el examen detallado con la técnica de inclusión
en parafina, que tarda unos días más, pero da detalles más completos.
4. Concepto y diferencias entre autopsia clínica (o científica) y médico legal (o
judicial).

Autopsia clínica: es un procedimiento medico en el que se emplea la disección

del cadáver con el de obtener información sobre la naturaleza, la extensión, y las
complicaciones de la enfermedad que sufrió en vida el sujeto autopsiado. Tiene
por objeto determinar o confirmar la causa de la muerte. Es realizada por médicos
anatomopatologos con la colaboración de personal auxiliar y de otros médicos
especialistas.
Autopsia médico legal: es el estudio sobre el cadáver, que se realiza a instancia
de la autoridad judicial, y tiene por objeto el informar a esta sobre la causa o
causas que produjeron la muerte. La realización de esta autopsia es una actividad
exclusiva del médico forense, cuyo fin es obtener datos para la identificación y
determinación de las causas y circunstancias de la muerte, así como la obtención
de muestras para la realización de análisis complementarios. Además de interesar
el estudio del cuerpo también importa todo lo que le rodea, su ropa, por ejemplo.

5. Tipos y usos de los microscopios. Ejemplifique.

Microscopios según el sistema de iluminación es decir el medio utilizado para

iluminar la muestra.

MICROSCOPIO ÓPTICO

En el microscopio óptico la muestra es iluminada mediante luz visible. Esto

significa que existe un foco de luz apuntando hacia la muestra. Esa misma luz es
conducida a través del objetivo y del ocular hasta llegar a formar la imagen en el
ojo del observador. Este es el tipo de microscopio más habitual pero su resolución
está limitada por la difracción de la luz.

MICROSCOPIO ELECTRÓNICO

En este la muestra no es iluminada con luz, sino que se utilizan electrones. Los

electrones impactan contra la muestra dentro de una cámara de vacío.

La ventaja principal de este tipo de microscopio es que puede obtenerse un nivel

de aumento muy superior al del resto de microscopios. Sin embargo, es necesario
preparar la muestra y colocarla en una cámara de vacío de modo que no es
posible observar muestras biológicas vivas. Los dos tipos de microscopio
electrónicos principales son el microscopio electrónico de barrido y el microscopio
electrónico de transmisión.

MICROSCOPIO DE LUZ ULTRAVIOLETA

Estos iluminan la muestra con luz ultravioleta. Este tipo de luz tiene una longitud
de onda más corta que la luz visible utilizada en los microscopios ópticos. La
ventaja principal de utilizar esta técnica es que puede alcanzarse una resolución
mejor que con luz visible. Se pueden observar muestras que aparecen
transparentes si son observadas con luz visible.

MICROSCOPIO DE LUZ POLARIZADA

Ttipo de microscopio óptico al que se la han añadido dos polarizadores, significa
que la onda de luz utilizada para observar la muestra tiene una dirección de
oscilación concreta. Este tipo de microscopio es muy útil para observar estructuras
cristalinas de rocas y minerales.

MICROSCOPIO DE FLUORESCENCIA

Son aquellos que utilizan las propiedades de fluorescencia para generar una
imagen de la muestra. Este microscopio permite observar sustancias que
emiten luz propia cuando son iluminadas con una longitud de onda determinada.

MICROSCOPIOS SEGÚN EL NÚMERO DE LENTES

En el caso del microscopio óptico puede hacerse una distinción según el número
de lentes de su sistema óptico.

MICROSCOPIO SIMPLE:
Este tipo de microscopio dispone de una única lente y es más conocido
como lupa. Aun así, con un microscopio simple pueden conseguirse grandes
aumentos.

MICROSCOPIO COMPUESTO:
Dispone de por lo menos dos lentes. Este es el caso más habitual en todos los
microscopios modernos. Normalmente los microscopios disponen de distintas
lentes tanto en el objetivo como en el ocular para corregir las aberraciones ópticas
y alcanzar una imagen con buena calidad.

MICROSCOPIOS SEGÚN LA TRANSMISIÓN DE LA LUZ

Existen dos tipos básicos de microscopio óptico según el camino seguido por la
luz hasta llegar el objetivo: microscopios de luz transmitida y los microscopios de
luz reflejada.

MICROSCOPIO DE LUZ TRANSMITIDA

En este tipo de microscopio la luz atraviesa la muestra. Para esta clase de

microscopios es necesario preparar la muestra cortándola en láminas muy finas.
En general este es el sistema de iluminación más utilizado entre los microscopios
ópticos.

MICROSCOPIO DE LUZ REFLEJADA

En este caso la luz ilumina la muestra y parte de esta es reflejada y dirigida al

objetivo. De este modo es necesario iluminar la muestra desde la parte superior de
la platina. Este tipo de microscopía es utilizada para examinar materiales
opacos como pueden ser estructuras metálicas, materiales cerámicos, etc.

MICROSCOPIOS SEGÚN EL NÚMERO DE OCULARES

Los microscopios también pueden ser clasificados según el número de oculares.

En base a este criterio puede distinguirse entre
microscopios monoculares, binoculares o trinoculares.

MICROSCOPIOS SEGÚN LA CONFIGURACIÓN DE LOS ELEMENTOS

Los microscopios convencionales tienen una configuración vertical. Significa que

el foco de luz se encuentra en la parte inferior de la estructura. A continuación, hay
la platina donde se coloca la muestra y finalmente el cabezal con los objetivos y el
ocular en la parte superior. Esta es la configuración más habitual pero no la única.
Existen también los microscopios invertidos, los cuales tienen una configuración
totalmente opuesta a la del microscopio vertical. La muestra es iluminada desde la
parte superior y los elementos ópticos se encuentran debajo la platina. Con este
tipo de microscopio es posible observar muestras colocadas en el fondo de un
recipiente. Esto es muy útil para mantenerlas hidratadas y poder así observar
muestras vivas y procesos biológicos que duran días.

MICROSCOPIOS DIGITALES
Son aquellos que capturan una imagen digital de la muestra. Esto se consigue
conectando una cámara digital en lugar del ocular. Existen microscopios digitales
con distintas configuraciones. Deben conectarse al ordenador para poder
transmitir las imágenes y a continuación visualizarlas. También es cierto que
existen microscopios digitales con una pantalla incorporada. Estos permiten ver la
muestra en la pantalla y almacenar imágenes que pueden transmitirse a
continuación a un ordenador mediante conexión USB o tarjeta SD.

MICROSCOPIO ESTEREOSCÓPICO

Permite observar la muestra de forma tridimensional. Estos microscopios están

equipados siempre con dos oculares. La imagen de la muestra que llega a cada
ocular es ligeramente distinta de modo que cuando se combinan se consigue el
efecto 3D.
Son muy utilizados en aplicaciones donde debe manipularse la muestra mientras
se observa.

OTROS TIPOS DE MICROSCOPIOS

Microscopio confocal

Este es un tipo de microscopio de fluorescencia. En lugar de iluminar la muestra

de forma global se ilumina punto a punto de forma sucesiva y se reconstruye la
imagen al final del proceso.

Microscopio de campo oscuro

Esta técnica de microscopía consiste en iluminar la muestra oblicuamente. De este

modo los rayos de luz que llegan al objetivo no provienen directamente del foco de
luz, sino que han sido dispersados primero por la muestra. Esta técnica permite
ver muestras que de otro modo no serían visibles debido a su transparencia.
También tiene la ventaja que no requiere teñir la muestra para aumentar su
contraste y poder observarla.

Microscopio de contraste de fases

La luz viaja a distintas velocidades dependiendo del medio de propagación. Esta

propiedad es utilizada en el microscopio de contraste de fases ya que la luz
atraviesa la muestra con distintas velocidades en distintas secciones. Este efecto
es amplificado para generar la imagen de la muestra. Mediante esta técnica no
hace falta utilizar tintes y, por lo tanto, pueden observarse células vivas.

6. Características y equipamiento de un laboratorio de anatomía patológica,

recursos humanos y aparatología necesaria.
El trabajo en el laboratorio de patología y el procesamiento de las biopsias y
piezas quirúrgicas deben tener responsabilidad y precisión. Exigen exactitud en el
diagnóstico en el menor tiempo posible.

Cada laboratorio presenta características distintas de estructura y equipamiento, el

laboratorio deberá contar con ciertas áreas, adecuada iluminación, ventilación y
climatización, dependiendo del proceso que se realice.

AREA DE RECEPCION:

Es el lugar donde serán recibidas las muestras con sus respectivas peticiones de
estudio histopatológico, identificadas y registradas con el numero interno
correspondiente y es donde serán entregados los informes finales.

AREA DE LABORATORIO:

Es el área donde se realizan los procesos microscópicos, químico, de corte, de

tinción, montaje y técnicas especiales.

El equipo necesario dependerá de la complejidad de los procesos y de la cantidad

de trabajo, puede incluir:

Procesador automatizado, de tejidos, centro de inclusión, dispensador de parafina,

micrótomo, baño de flotación, estufa de laboratorio, cubas y canastillas de tinción.
Reactivos adecuados para cada proceso, material quirúrgico como pinzas,
bisturíes y hojas, y de laboratorio, portaobjetos, resina, gasas. Colorantes para
técnicas especiales de histoquímica y otros reactivos más sofisticados como
anticuerpos.

AREA DE ANALISIS Y DIAGNOSTICO:

Es el lugar donde el patólogo realizará la revisión, análisis y diagnóstico

microscópico de los cortes histológicos.

LUGAR DE ARCHIVO:

Es un área con todas las condiciones físicas necesarias para resguardar de forma
ordenada por el número de identificación interna y fecha de manera segura y
accesible.

AREA DE ALMACENAMIENTO:

Área destinada para tener de forma ordenada, controlada y segura los insumos
para el proceso del laboratorio. Pueden ser necesarios refrigerados y vitrinas
cerradas.
SUBAREAS DENTRO DEL LABORATORIO:

 Zona de microscopia.
 Zona de fotografía macroscópica.
 Zona de estudios intraoperatorios.
 Zona de procesamiento de tejidos.
 Sala de elaboración de bloques y microtomia.
 Zona de citología y técnicas generales.
 Zona de técnica especiales.
 Sala de autopsias.
 Entre otras.

Recursos humanos

Jefe de Servicio - Jefa de Sección - Facultativos -M. Interinos - M. Residentes - 1

Enfermera - 1 Responsable del servicio - 13 Técnicos - 2 Celadores - 6 Auxiliares
Administrativos.

7. Diferencias entre la biopsia incisional y escisional; punción aspirativa con aguja

fina y punción biopsia con aguja gruesa.

BIOPSIA EXCISIONAL: Es la extracción total de una lesión para que pueda ser
enviada a estudio histopatológico.
La biopsia excisional se realiza, por ejemplo, en:

 Extirpación de una adenopatía aislada.
 Tumores de mama pequeños.

BIOPSIA INCISIONAL: Es la extracción de una pequeña porción de tejido para

examinarla bajo el microscopio y/o hacer un cultivo que a menudo ayuda a los
médicos a realizar un diagnóstico. Este tipo de biopsia se utiliza en los tumores de
tejidos blandos como el cerebro, hígado, pulmón, riñón, para distinguir patología
benigna de la maligna, porque estos órganos no se pueden extirpar, o porque la
lesión es muy grande o difusa
El objetivo de ambos procedimientos es la obtención de un material que pueda dar
lugar a un diagnóstico en manos de un especialista en anatomía patológica. 
AGUJA FINA: SENCILLO Y DE PREFERENCIA EN LESIONES BENIGNAS.
Consiste en introducir una aguja de calibre fino similar al de una extracción de
sangre. No precisa del uso de anestesia.
El material que obtenemos son algunas células aisladas del tejido que nos
permiten deducir el tipo de lesión que es. Básicamente nos indica si hay células
malignas o benignas.
Se utiliza para aspiración de lesiones líquidas (quísticas) o diagnóstico de tumores
probablemente benignos. En el caso de la mama confirmación de fibroadenomas,
para valorar ganglios axilares o de otras localizaciones.

AGUJA GRUESA: NOS DA MÁS INFORMACIÓN EN LESIONES DE

SOSPECHA.

Es el método más utilizado en lesiones sólidas mamarias. Tiene un elevado

rendimiento y se utiliza en sospechas de lesiones malignas y en la confirmación de
lesiones probablemente benignas o en ganglios axilares.
Consiste en una aguja con un mecanismo de corte que encierra en su interior un
pequeño cilindro de tejido.
Previamente se introduce mediante una aguja fina una pequeña cantidad de
anestésico local. Es un mecanismo ruidoso y emite un chasquido metálico. Tiene
elevada eficacia. El tejido obtenido se envía al patólogo que nos dará un informe
histológico del tipo de tejido que conforma ese tumor. Además de eso podrá
realizarse estudios de inmunohistoquímica para visualizar receptores de las
células del tumor que son los que determinaran el tratamiento.

8. Concepto y utilidad de la inmunohistoquimica.

INMUNOHISTOQUIMICA
Método de laboratorio para el que se usan anticuerpos a fin de determinar si hay
ciertos antígenos (marcadores) en una muestra de tejido. Por lo general, los
anticuerpos van unidos a una enzima o un tinte fluorescente. Cuando los
anticuerpos se unen al antígeno en la muestra de tejido, se activa la enzima o el
tinte y se observa el antígeno al microscopio. Las pruebas inmunohistoquímicas se
usan para ayudar a diagnosticar enfermedades como el cáncer. También se
utilizan para ayudar a diferenciar entre tipos de cáncer.
9. Concepto de enfermedad aguda, subaguda y crónica según su evolución.
Enfermedad aguda: Es aquella que se presenta de forma súbita, se desarrolla
rápidamente, en poco tiempo y que se resuelve de la misma manera. Tiene un
inicio y un fin claramente definidos. se considera que su duración es menor de tres
meses.
Enfermedad crónica: hace referencia a afecciones que se van desarrollando
lentamente y que se mantienen a lo largo del tiempo. No hay un consenso acerca
del plazo a partir del cual una enfermedad pasa a considerarse crónica; pero por
término medio, toda enfermedad que tenga una duración mayor a seis meses.
Enfermedad aguda: aquella que se desarrolla con mayor rapidez que una lesión
crónica, pero no llega a ser aguda.

10. Utilidad del conocimiento clínico en el examen anatomopatologico.

La clínica abarca los aspectos importantes para la comprensión y estudio
anatomopatológico de la enfermedad que incluirá signos y síntomas, exámenes
complementarios y terapéutica en sentido general. La utilidad es que el producto
final del examen no es solo un análisis sino un informe que se genera por
integración de la información obtenida a través del examen de las muestras de
tejido o células el cual se realizó en un laboratorio de anatomía patológica con la
información clínica del paciente.

Por ejemplo, en el Cáncer de Mama, Importancia del Informe Anatomopatológico

Es fundamental a la hora de tomar decisiones terapéuticas para el tratamiento del
paciente. La técnica del estudio del ganglio centinela se impone como modalidad
de evaluación de la axila y la predicción de los estadios de la enfermedad.
Resulta fundamental establecer criterios unificados a los fines de lograr un control
de calidad del informe anatomopatológico y garantizar que el paciente reciba un
tratamiento adecuado y apropiado.