Número único de Noticia Criminal

Entidad Radicado Interno Departament Municipio Entidad Unidad Receptora Año Consecutivo
o

ARRAIGO FPJ- 35
Este formato será diligenciado por Policía Judicial y/o vigilancia

Departamento Municipio Fecha Hora

Señalar con x a través de que medio se obtienen los datos:

Vía telefónica Personal Correo electrónico Otro Cuál___

Verificó la SI Cómo: NO Por qué

información

1. DATOS DE LA PERSONA
Primer Nombre Segundo
Primer Apellido Segundo
Identificado (a) con Número
Expedida en Pasaporte Nº
Visas que Vigencia de las
posee visas
Edad _____ Sexo ___M ___F Fecha de
DÍA MES AÑO
nacimiento
Lugar de
País Departamento Municipio
nacimiento
Profesión Oficio
EPS Lugar de
trabajo
Correo electrónico Estado Nivel Educativo
civil
Dirección de residencia o Alias, seudónimo o apodo
georreferenciación

Ciudad Barrio Teléfonos

Redes sociales
Calidad Indiciado Imputado Otro ¿Cuál?
___ ___ ___

2. DESCRIPCIÓN DEL INMUEBLE

Versión: 01
Página 1 de 3
Publicación: 20XX-XX-XX
 3. DATOS DEL CÓNYUGE O COMPAÑERO(A)
Nombres y Apellidos
Identificación
Edad
Lugar de Residencia
Tel. Fijo y Celular
Lugar de Trabajo
E.P.S.
Correo electrónico y
redes sociales

4. HIJOS (Solo mayores de edad. Si son varios ampliar la tabla cuantas veces sea necesario)
Nombres y Apellidos
Identificación
Edad
Lugar de Residencia
Tel. Fijo y Celular
Correo electrónico y
redes sociales
Lugar de Trabajo
E.P.S.
Plantel educativo
5. PADRES
Nombres y Apellidos
Identificación
Edad
Lugar de Residencia
Tel. Fijo y Celular
Correo Electrónico y
redes sociales
Lugar de Trabajo
E.P.S.

Nombres y Apellidos
Identificación
Edad
Lugar de Residencia
Tel. Fijo y Celular
Correo Electrónico y
redes sociales
Versión: 01
Página 2 de 3
Publicación: 20XX-XX-XX
 Lugar de Trabajo
EPS

6. OTROS RESIDENTES
Parentesco
Nombres y Apellidos
Identificación
Edad
Lugar de Residencia
Tel. Fijo y Celular
Correo electrónico y
redes sociales
Lugar de Trabajo
E.P.S.
Si son varios, ampliar cuantas veces se necesite

7. QUIEN APORTA LA INFORMACIÒN

Nombres y Apellidos Identificación

Dirección Teléfono Firma

Fecha Hora
Huella índice derecho

8. OBSERVACIONES

9. SERVIDOR DE POLICÍA JUDICIAL

Nombres y Apellidos Identificación Entidad

Cargo Teléfono / Celular Correo electrónico Firma

Versión: 01
Página 3 de 3
Publicación: 20XX-XX-XX