Prueba Diagnóstica de Espirometría para el

Diagnóstico de EPOC en Función de los Cambios

en el Volumen
Ligia María Aguilera Murcia (58980), Juan Sebastian Muñoz Pardo (61017), María Alejandra Orobio
Monsalve (63665).
Bogota, Universidad Ecci, Cundinamarca, Colombia
Lmmurcia10@gmail.com
nicomunoz12345@hotmail.com
malejhitha0999@gmail.com

Estado del arte

Se entiende como sistema respiratorio al conjunto

de órganos que permiten la captación de oxígeno y
expulsión de dióxido de carbono producido en la
respiración interna[ CITATION Cre \l 2058 ], (figura

realiza el intercambio gaseoso ocurren cambios en el

flujo y el volumen, (figura 2)

Figura 2

Los cambios biofísicos que presenta el organismo

en el proceso de la respiración son el cambio de
volúmenes y flujos, a ellos están asociados los
cambios en los gradientes y presiones.
1)
Un individuo en condiciones normales tiene un
Figura 1 volumen corriente (VC) o tidal de 500 ml (Cantidad
de aire que entra en los pulmones con cada
Su órgano principal son los pulmones donde se inspiración), volumen anatómico o de espacio
realiza la ventilación pulmonar que es el muerto (corresponde al volumen que no sale del
intercambio de aire entre la atmosfera y los alveolos, organismo) de 150 ml. Para calcular su ventilación
los alveolos son su unidad funcional, en ellos res podemos asumir que al estar el individuo en
realiza en intercambio gaseoso (intercambio de O2 y condiciones sanas se entiende que su frecuencia
CO2 entre capilares y alveolos). A medida que sea respiratoria puede ser de 12 res x min.

1
Ventilación: VC X FR → 500ml x 12 res-min=
6000ml/min
Por cada 500ml, 150ml quedan en el espacio muerto
anatómico, entonces tenemos que:
500ml→100% volumen corriente
150ml→30% volumen de espacio muerto
Lo que nos deja que:
6000ml→100% ventilación corriente
1800ml→30% ventilación alveolar
La 3 parte del volumen corriente se queda en el
espacio anatómico muerto, solo 350ml llegan al
alveolo, lo que quiere decir que en los alveolos
circulan 4200 ml/min.
generando que el alveolo no se colapse ya que la
facilita su expansión. Las presiones alveolares son
+1 Y -1 cm H2O. + 1 representa el alveolo con
presión negativa (esfera reducida), -1 representa el
alveolo con presión positiva (esfera agrandada), de
esta forma al empezar el ciclo respiratorio nuestro
alveolo empieza desde 0, siendo una esfera ni
dilatada ni contraída, cuando inhalamos el alveolo
paso a una presión negativa a -1 (se infla el alveolo),
cuando exhalamos el alveolo se contrae y se
representa con +1.
En otras palabras, cuando los músculos inspiratorios
se abren es cuando baja la presión alveolar ya que es
más grande la presión en las vías respiratorias y
cuando dejan de circular aire las vías respiratorias el

Otra forma de calcular el volumen alveolar es

teniendo en cuenta el diámetro de un alveolo 0,3mm
por tanto el volumen de cada alveolo es 0,014mm³ o
0,000014 mililitros, teniendo en cuanta que un
adulto tiene aproximadamente 250 millones de
alvéolos nos da como resultado de 3500militros.

Desde el punto de vista biofísico lo que sucede en el

alveolo es que la presión que ejerce la pleura
alveolar va a ser en sentido contrario a la presión
que se está ejerciendo al interior del alveolo por el
airé, lo que genera una contracción elástica en el
alveolo. La presión pleural del pulmón y del alveolo
se van a anular juntas lo que deja como resultado de alveolo aumenta su presión, de esa forma logra
la presión que ejerce la contracción elástica del expulsar el aire.
alveolo sea menor a la presión del aire de esa forma
se logra expulsar el aire de los alveolos. En los
alveolos también hay surfactantes los cuales ayudan La presión intra-pleural negativa es de -3 -5 cm
a romper la tensión superficial, ya que los alveolos H2O, la presión pleural positiva es de 9cmH20
no son capaces de expandirse por sí mismos,

Estos valores encontrados se calculan teniendo en cuenta fisiopatología teniendo en cuenta el cambio de los
que el sujeto en cuestión no sufre de ninguna valores se podrá determinar el tipo de fisiología, por
fisiopatología. Pero, en caso de padecer alguna ejemplo: EPOC, es una enfermedad obstructiva

2
crónica que puede ser consecuencia de un enfisema
pulmonar, una bronquitis crónica o una enfermedad
de las vías aéreas finas producidas por el ingreso de
partículas como el humo del cigarrillo las cuales
hacen que las células inflamatorias intenten
destruirlas mediante la secreción de métalo
proteínas, Serina (S) o Cisteína (C), lo cual causa ya
sea un daño mayor o que se logre la reparación
alveolar. En el momento en el que las partículas del
humo logran entrar en el organismo generan una
inflamación de las vías respiratorias provocando
mucosidades, cuando estas partículas llegan hasta el
alveolo producen rupturas en el saco alveolar de esa
forma el aire se alberga en el saco alveolar y no sale
en la misma proporción en la que entra, el aire que
no sale se queda en el espacio alveolar. De tal forma
el aire ingresa de forma forzada y el aire que sale no
sale en su misma proporción y con más dificultad
que al entrar.
Respecto a las condiciones del paciente se entiende
como paciente sano aquel que cumple con las
condiciones planteadas al inicio. Como se mencionó
anteriormente para el examen de la espirometría es
fundamental la relación del VEF1 y la CVF la cual
debe ser superior al 80%, aunque no se considera
patología (patrón obstructivo) por debajo de 70%.
El EPOC se puede clasificar por su gravedad
mediante la división de la capacidad vital forzada ()
con el volumen espirado forzado (FEV1) ya que es
la relación del volumen máximo inhalado y
expirado en la misma respiración, se representa de
forma porcentual, con los valores obtenidos
podemos clasificar de la siguiente forma:
GRAVEDAD CARACTERISTICAS
FEV1
/

Por esto es su retorno se disminuye y se denomina

Normal (I) <70% Superior al 80%
una enfermedad obstructiva. Para el diagnostico de
esta enfermedad se realiza un examen de
espirometría, es una prueba no invasiva que evalúa Leve (II) <70% Entre 65%-75%

el estado de la función pulmonar, utilizando un

“tubo” para medir la cantidad de flujo espirado Moderada (III) <70% Entre 64%-50%

forzado. Lo valores VEF1 y la CVF[ CITATION

Gut06 \l 3082 ] son los más utilizados de acuerdo a Grave (IV) <70% Entre 49%-35%

su facilidad de operación y su relación directa,

dando como resultado el estado de la enfermedad, la Muy grave (V) <70% Inferior a 34%

condición funcional.[ CITATION Jos \l 3082 ] Se

deben tener en cuenta consideraciones generales
como:
Estos valores se encuentran en porcentajes debido a
- el espacio físico: condiciones especiales de que el volumen espirado forzado total varía
la habitación en la cual se realizará el dependiendo de la persona.
procedimiento, la temperatura, presión
A continuación, presentamos 1caso en el cual se
barométrica y la humedad.
identifique la presencia del EPOC y el cambio en las
- el personal que realiza el examen debe ser
variables que están presentes para el diagnóstico de
certificado
esta enfermedad de esta enfermedad.
- tipo del espirómetro: volumen o flujo
Exposición del caso

3
Varón de 69 años, ex fumador de 60 cigarrillos
diarios, con un embolismo de 40g/día, capacidad
vital forzada () de 2.96 siendo el 57% del total (5.2
ml), un volumen espirado forzado () de 1.5 ml
siendo el 39% del volumen total espirado (3.85 ml),
pH (Potencial de Hidrógeno) de 7.41, PpCO2 de
40mmhg, PpO2 de 71mmhg. [2]
Hombre 69 años
Pb= 761.46 mmHg
FR = 42 res/min (Valor de Referencia = 15 - 20
res/min)
PaO2=101 mmHg (Valor de Referencia = 70 – 100
mmHg)
PCO2=72 mmHg (Valor de Referencia = 40 - 46
mmHg)
Vc = 500 mL (Constante para personas sin
entrenamiento en respiración)
El Volumen Pulmonar es igual al Volumen
Corriente ósea
Vp = 500mL
Veam = 150 mL (Volumen de espacio muerto
Anatómico)
Ventilación por minuto = VC * FR = 0.5 L * 42
res/min = 21 L/min
Ventilación Alveolar = FR*(Vp - Veam)  .pdf
VA = 42 res/min * (0.5L - 0.15L) = 14.7 L/min
(Valor de Referencia = 5 - 8 L/min)
GAAO2 = FiO2 * (Patm – 47 mmHg) – PCO2/0.8 –
PO2
GAAO2 = 20.9/100 * (761.46 mmHg - 47 mmHg) -
72/0.8 – 101 = -40.96 mmHg
Valor de Referencia = GAAO2 = 2.5 mmHg + (0.21
* 69 (Edad del Paciente)) = 16.99 mmHg)
Presión Transpulmonar normal = 13.23 mmHg
Presión Intra Alveolar = GAAO2 = -40.96 mmHg
Presión Pleural = PA – Pp = Ppl; -40.96 mmHg –
13.55 mmHg = - 54.51 mmHg (Valor de Referencia
= -1.83 a -3.67 mmHg
 Su PpCO2 se encuentra elevado con un
valor de 72 mmHg.
 Su PpO2 se encuentra en los límites
normales siendo 101 mmHg.
 Su potencial de hidrógeno (pH) con un
valor de 7.12 representa acidosis
respiratoria debido al aumento de CO2
estando bastante cerca del coma.
 Su Gradiente alveolo arterial de oxigeno
es negativo por lo cual se puede concluir
que está perdiendo oxígeno en los
pulmones por alguna razón.
Su relación / es de 68% significando una
obstrucción leve debido a los dos parámetros son
disminuidos de tal forma que se forma un patrón
restrictivo
Referencias
https://www.fesemi.org/sites/default/files/document
os/ponencias/vi-reunion-epoc/2.pdf
http://www.agamfec.com/wp/wp-
content/uploads/2014/08/vol17_n2_caso_clinico_01
https://www.sciencedirect.com/sdfe/pdf/download/e
id/3-s2.0-B978849022433500042X/first-page-pdf
https://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S0036-
36342001000200006&script=sci_arttext&tlng=es
file:///C:/Users/user/Downloads/245663719-Formulas-
Respiratorias.pdf

sPO2 = 88% (valores de referencia < 90%)

Su diagnóstico de EPOC es leve dado que:

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