Análisis de Riesgos

( P. H. A. )
EMPRESA: FECHA:

TIPO DE TRABAJO A REALIZAR: PERIODO DEL:

AL

UBICACIÓN: PROYECTO:

PASOS A SEGUIR EN LA PREPARACION DEL AREA DE

ACTIVIDADES A REALIZAR : PASOS A SEGUIR HERRAMIENTA / MAQUINARIA / EQUIPO A UTILIZAR
TRABAJO (PLANEACION DE ACTIVIDADES)

ACCIONES PREVENTIVAS REQUERIDAS PARA ESTA ACTIVIDAD:

Equipo de protección colectiva extintor para trabajos de

Limpieza del área de trabajo
(barandales, línea de vida, etc.) soldadura, corte, esmerilado, etc.

Comunicación de riesgos al personal Designación de personal responsable mamparas para trabajos de

involucrado en las actividades (del personal, de maniobras, etc.) soldadura o esmerilado, etc.

Aislar materiales inflamables y / o vigilante para espacios confinados,

Ventilación / iluminación forzada
materiales combustibles contra incendios, etc.

Otros (indicar): Platicas de seguridad Drenar, purgar o aislar área de trabajo

antes acerca de los riesgos. (sand blasteo, tanques, registros, etc.)
La firma del Responsable de Seguridad del Contratista indica que realizó detalladamente el "ANALISIS DE RIESGO", en conjunto con
el Jefe de Frente y con el responsable de obra del contratista
RESPONSABLE DE SEGURIDAD JEFE DE FRENTE RESPONSABLE DE OBRA SUPERVISOR DE SEGURIDAD E
CONTRATISTA CONTRATISTA CONTRATISTA HIGIENE SUPERVISION.
Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Firma Firma Firma Firma

Av. Manuel González 302 Edif. Gral. José María Arteaga – L9, Col. Nonoálco Tlatelolco, Del. Cuauhtémoc. CP 06900, Ciudad de México.
1
Correo: contacto@gi2000.mx. Teléfono: 5597 1616, 5597 2073
 SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE
ANALISIS DE RIESGO
Para dar cumplimiento al punto 8 de la NOM-031-STPS-2011.
Revisión:
ACTIVIDAD: Fecha:
Doc.: 1
Evaluación después
Índice ACTIVIDAD RIESGOS CAUSAS Evaluación MEDIDAS DE PROTECCIÓN aplicar las medidas
F S J F S Jerarquización
1

2
 SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE
ANALISIS DE RIESGO
Para dar cumplimiento al punto 8 de la NOM-031-STPS-2011.
Revisión:
ACTIVIDAD: Fecha:
Doc.: 1
Evaluación después
Índice ACTIVIDAD RIESGOS CAUSAS Evaluación MEDIDAS DE PROTECCIÓN aplicar las medidas
F S J F S Jerarquización

4
 SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE
ANALISIS DE RIESGO
Para dar cumplimiento al punto 8 de la NOM-031-STPS-2011.
Revisión:
ACTIVIDAD: Fecha:
Doc.: 1
Evaluación después
Índice ACTIVIDAD RIESGOS CAUSAS Evaluación MEDIDAS DE PROTECCIÓN aplicar las medidas
F S J F S Jerarquización
 SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE
ANALISIS DE RIESGO
Para dar cumplimiento al punto 8 de la NOM-031-STPS-2011.
Revisión:
ACTIVIDAD: Fecha:
Doc.: 1
Evaluación después
Índice ACTIVIDAD RIESGOS CAUSAS Evaluación MEDIDAS DE PROTECCIÓN aplicar las medidas
F S J F S Jerarquización

CUADRO DE FIRMAS

REALIZÓ:____________________________ AUTORIZO:

FECHA: _________________________________
FECHA: ______________________
FIRMA:
FIRMA: