Empresa Saludable

Sistema de Vigilancia Epidemiológica para Riesgo Biológico

MODELO PARA LA GESTIÓN INTEGRAL

DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
Guía para la elaboración del plan para el manejo integral
de residuos hospitalarios en un sistema integrado de gestión

HACER

ELABORADO POR: Yoldy Pantoja A.

REVISADO POR: Camilo Ospina

Hilda Maya
Gladys Peña
Patricia Canney

DIAGRAMACIÓN: Mauricio Rivera R.

MEDELLÍN, ENERO DE 2006

CONTENIDO
Página

1. HACER 3
1.1. SENSIBILIZACIÓN EN TECNOLOGÍAS LIMPIAS 3
1.2. ADOPCIÓN DE CÓDIGO DE COLORES PARA LA CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS
SÓLIDOS 4
1.3. IDENTIFICACIÓN DE PUNTOS DE ALMACENAMIENTO PRIMARIO, SECUNDARIO Y
FINAL 5
1.4. ELABORACIÓN DE LA MATRIZ DE NECESIDADES DE CANECAS Y GUARDIANES 6
1.5. ELABORACIÓN DE MATRIZ NECESIDADES DE BOLSAS 6
1.6. DEFINICIÓN DE AVISOS Y RÓTULOS PARA EL MANEJO DE RESIDUOS 6
1.7. SELECCIÓN DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP) 7
1.8. ELABORACIÓN DE MATRIZ DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA EL
MANEJO DE RESIDUOS POR OFICIOS 9
1.9. ADECUACIÓN DE INSTALACIONES FÍSICAS 9
1.10. DOTACIÓN Y CAPACITACIÓN SOBRE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL,
EPP 9
1.11. RUTAS DE RECOLECCIÓN INTERNA 10
1.12. HORARIOS DE RECOLECCIÓN INTERNA 10
1.13. ELABORACIÓN DEL PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS 10
1.14. MEDIDAS DE SEGURIDAD E HIGIENE INDUSTRIAL 17
1.15. PLAN DE CONTINGENCIA, PLAN PARA EMERGENCIAS AMBIENTALES 19
1.15.1. Identificación y evaluación de factores de riesgo 19
1.16. PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN 21
1.17. OBSERVACIÓN Y CAMBIO DEL COMPORTAMIENTO 23
1.18. ELABORACIÓN ANUAL DE PRESUPUESTO 23
1.19. ELABORACIÓN DEL CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 23
BIBLIOGRAFÍA 24
1. HACER
La propuesta que SURATEP ha definido en el HACER frente al manejo de los residuos se describe
mediante el siguiente flujograma en el cual, el orden de sus elementos está definido por el momento
de ejecución y no por la importancia de la actividad.

Sensibilización en tecnologías limpias

Adopción de código de colores

Identificación de puntos de almacenamiento

Elaboración de matriz de necesidades de canecas y guardianes

Elaboración de matriz de necesidades de bolsas

Avisos y rótulos para el manejo de residuos

Selección de EPP

Adecuación de instalaciones físicas

Dotación y capacitación de EPP

Definir rutas de recolección internas

Definir horarios de recolección

Elaboración de procedimiento de manejo de residuos

Determinar las medidas de seguridad e higiene

Elaborar el plan de contingencia

Elaborar e implementar el programa de formación y educación

Elaboración de presupuesto anual

Elaboración de cronograma

1.1. SENSIBILIZACIÓN EN TECNOLOGÍAS LIMPIAS

A pesar de que la guía está diseñada para orientar con mayor profundidad en el manejo de residuos
sólidos infecciosos, es importante que la institución sensibilice a todo el personal sobre la
conveniencia y necesidad de llevar a cabo buenas prácticas y una correcta gestión integral de los
residuos sólidos por medio de técnicas destructivas, de recuperación, reutilización y reciclaje, así
como mejorar el aprovechamiento de recursos naturales no renovables como agua, energía
eléctrica y gas, para lo cual podría realizar las siguientes acciones específicas:

! Sensibilizando a las directivas de la institución sobre la necesidad de iniciar un diagnóstico

cualitativo y cuantitativo por etapas del impacto ambiental negativo asociado a la generación de
residuos líquidos y gaseosos, sobre el enfoque del desarrollo sostenible y de la responsabilidad

3
 integral, que contemple los aspectos ambientales, sociales y económicos mediante estrategias
encaminadas a reducir el impacto negativo de las actividades en los recursos naturales, el aire,
el agua y el suelo.

! Si bien es cierto que la institución es la responsable del manejo y disposición final de los
desechos, de igual manera se debe tener claro que la primera acción dentro del plan es la
reducción al máximo de la producción de residuos y el incremento en la reutilización de aquellos
productos que estén en buenas condiciones mediante el reciclaje.

! Asignación de responsabilidades en los diferentes actores involucrados: productores de

materias primas, proveedores de la institución, personal asistencial, operativo y administrativo.

! Implementación de los actos administrativos y contractuales necesarios para exigir a los

proveedores de productos químicos que los residuos generados sean recibidos como
devolución para el tratamiento y disposición final. adecuados.

! Exigir a los proveedores que los materiales o elementos que se utilizan como materia prima
contemplen características de biodegradabilidad, y tengan empaques de mínima envoltura que
garanticen su calidad.

! El almacenamiento de productos en la institución sea de los insumos necesarios para un periodo

de tiempo determinado, garantizando su consumo con el fin de evitar vencimientos que generen
más residuos.

Dentro del presente contexto, el plan de residuos se iniciará con actividades administrativas y de
sensibilización que no requieren inicialmente de presupuesto pero que permiten su fácil desarrollo
e implementación con los recursos existentes con el fin de: lograr el compromiso de todos, disminuir
la cantidad de desechos producidos, recolectar y separar los residuos reciclables en forma limpia,
separada y ordenada y promover la cultura de reciclaje.

1.2. ADOPCIÓN DE CÓDIGO DE COLORES PARA

LA CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS
La adopción del código de colores deberá ser asumido por cada institución con base en el marco
legal y teórico sobre manejo adecuado de residuos. Una propuesta sencilla puede ser:

Con el fin de facilitar el proceso de estandarización de colores y aprendizaje interno la

_____________ (nombre de la institución), ha determinado asumir el siguiente código de colores
que se aplicará en canecas y bolsas para el manejo de residuos infecciosos y no peligrosos. Si la
institución cuenta con infraestructura y recursos que permitan avanzar en el manejo adecuado de
otros residuos específicos como los radioactivos, se recomienda revisar el Manual de
Procedimientos sobre Residuos del Ministerio y, de igual manera, la Guía Técnica Colombiana que
se encuentra como documento anexo y que podría ser complementaria a lo establecido en la
legislación colombiana.

4
 CLASE DE RESIDUO COLOR ETIQUETA

RECICLABLES:
NO PELIGROSO GRIS VIDRIO, PAPEL PLÁSTICO

COMUNES, BIODEGRADABLES
NO PELIGROSO VERDE
ORDINARIOS O INERTES

INFECCIOSOS,
BIOLÓGICOS,
RESIDUOS PELIGROSOS ROJO
BIOSANITARIOS
Y QUÍMICOS

RESIDUOS PELIGROSOS
ROJO
CORTOPUNZANTES

1.3. IDENTIFICACIÓN DE PUNTOS DE ALMACENAMIENTO

PRIMARIO, SECUNDARIO Y FINAL
Para el presente Plan de Residuos, se han definido los siguientes criterios para la identificación de
los puntos de almacenamiento:

Punto de almacenamiento (acopio) primario. Estarán localizados en ciertos lugares donde se

realizan tareas críticas. En las canecas aquí ubicadas se depositarán directamente los residuos
después de ejecutada la tarea crítica.

Punto de almacenamiento secundario (intermedio). Estarán ubicados en un lugar apartado de

zonas de atención y procedimientos en cada área de la institución. Aquí se ubicarán canecas de
mayor tamaño para la disposición de los residuos que se generan en los diferentes cubículos, salas
o puntos de almacenamiento primario.

Punto de almacenamiento final. Será el sitio donde llegan los residuos de toda la institución
después de cumplir la ruta y transporte interno. Las celdas para residuos comunes, peligrosos y de
reciclaje serán independientes. Los puntos de almacenamiento primarios y secundarios de
residuos serán los siguientes:

5
 ÁREAS PUNTOS PRIMARIOS PUNTOS SECUNDARIOS

1.4. ELABORACIÓN DE LA MATRIZ DE NECESIDADES DE

CANECAS Y GUARDIANES
Después de definir los puntos de almacenamiento y teniendo en cuenta la caracterización de los
residuos de las diferentes áreas, su cantidad y comportamiento a través del tiempo, se podrán
determinar las necesidades de canecas y guardianes para cada uno de los puntos de
almacenamiento primario. Para esto se propone utilizar los formatos sobre matiz de necesidades
de canecas y guardianes que se presentan en los Anexos No. 6 y No.7.

1.5. ELABORACIÓN DE MATRIZ NECESIDADES DE BOLSAS

El requerimiento de bolsas diarias de acuerdo con su tamaño, color y rotación se podrá determinar
aplicando el formato del Anexo No. 7.

En las bolsas rojas se depositarán los desechos infecciosos o biológicos, biosanitarios, químicos y
radioactivos de alto calibre y de diferentes tamaños. Los recipientes grises son para desechos
reciclables como vidrio, papel y plástico; verde para comunes, inertes no reciclables.

1.6. DEFINICIÓN DE AVISOS Y RÓTULOS PARA EL MANEJO DE

RESIDUOS
Posterior a la adopción del código de colores la institución deberá definir el tipo de avisos que
instalará en los puntos de almacenamiento de residuos con el fin de reforzar visualmente la
segregación adecuada de los mismos e igualmente los rótulos con los cuales se señalizarán las
bolsas o guardianes (recipientes para cortopunzantes), tal como lo determina la normatividad
vigente. Una alternativa puede ser la siguiente:

La clasificación de los residuos en la institución estará determinada como se indica a continuación.

La tabla debe ser exhibida en cada punto de almacenamiento de residuos. Las canecas y bolsas
rojas, al igual que los guardianes estarán rotuladas con el adhesivo así:

6
 PLÁSTICO NO CONTAMINADO CARTÓN NO CONTAMINADO: METALES:

-Garrafas. Papel que se deje desgarra Ganchos de cosedora,

GRIS -Bolsa de sueros. como papel periódico, revistas, clips dañados (recuperarlos
-Bolsas plásticas en general. bond, papel kraft, plegadiza y en pequeños recipientes).
archivo.
OTROS:
VIDRIO NO CONTAMINADO
-Placas radiográficas.
Toda clase de vidrio limpio excepto -Chatarra.
-Telas.
láminas, laminillas y ampolletas
-Envases retornables.

BIOSANITARIOS: ANATOMOPATOLÓGICOS QUÍMICOS

Elementos médico quirúrgicos, ropas y -Amputaciones. Como metales pesados,

ROJA elementos desechables utilizados en la -Muestras análisis. reactivos, citotóxicos y
atención al paciente y que han quedado -Restos humanos. fármacos.
contaminados con fluidos corporales de -Placentas.
precaución universal, o con fluidos de bajo -Fluidos corporales.
riesgo con presencia de sangre visible o -Biopsias.
procedentes de pacientes con patologías
infectocontagiosas.

BIODEGRADABLES ORDINARIOS INERTES

- Hojas, tallos, grama. -Servilletas. -Icopor.

- Barrido, residuos de alimentos antes y -Barrido y colillas. -Papel carbón.

VERDE
después de su preparación.
- Sobras de alimentos de pacientes sin
enfermedades infecciosas, papeles que
no son aptos para el reciclaje, algunos
jabones y detergentes y otros residuos
que se transforman fácilmente en
materia orgánica NO contaminados.
-Vasos y toallas desechables, -Empaques plastificados,
cintas, cauchos, gomas, palillos, de celofán y parafinados.
madera, tetrapack, papel graso.
NO contaminados.
-Elementos utilizados en
procedimientos con el paciente
NO contaminados con fluidos
corporales.

ROJO
Agujas hipodérmicas, de sutura, hojas de bisturí, hojas de
DESECHO DE MATERIAL afeitar, guías metálicas, lancetas, láminas, laminillas
CORTOPUNZANTE (quebradas), vidrio de ampolletas.
Agujas sin protector.

1.7. SELECCIÓN DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

(EPP)
El equipo de protección personal mínimo necesario para llevar a cabo la recolección de los residuos
hospitalarios y demás con características similares, sin perjuicio de las demás normas que al
respecto emita la autoridad competente se describe a continuación, esta información podrá ser
complementada con lo expuesto sobre EPP en el Modelo del Sistema de Vigilancia Epidemiológica
para Riesgo Biológico de SURATEP.

7
 TIPO DE
CARACTERÍSTICAS PARA USAR EN REPOSICIÓN
ELEMENTO

Guantes de caucho: ! Labores diarias de recolección. ! Si presentan perforación o

! Tipo industrial. ! Aseo en los depósitos o desgarre en cualquier parte.
! Calibre 25 . almacenamiento de residuos. ! Si el material del guante está
! Talla: Según la necesidad del usuario. demasiado delgado.
! Largo: 20 cm. ! Si no protege hasta ¾ del
! Color NEGRO, para áreas de menor brazo.
contaminación y de color ROJO, para
GUANTES
áreas contaminadas.

Guantes de cuero: ! Labores diarias de recolección ! Si presentan perforación o

! Talla: Según la necesidad del usuario. que realizan los recolectores. desgarre en cualquier parte.
! Largo: 20 cm.

Guantes de látex: ! Actividades asistenciales. En ! Si presentan perforación o

! Talla: Según la necesidad del usuario. algunas actividades críticas se desgarre en cualquier parte.
podrá utilizar doble guante.

Gafas en policarbonato: ! Labores de recolección y

PROTECIÓN ! Visión panorámica. transporte manual de residuos.
Por deterioro
VISUAL ! Ventilación lateral. ! Atención de pacientes que
! Protector facial de acetato transparente. produzca manejo de fluidos.

Botas en caucho de color claro amarillo o ! Labores de lavado y aseo de los ! Si presenta perforaciones que
blanco: depósitos de residuos, canecas dejen pasar la humedad.
ZAPATOS
! Tipo media caña con suela antideslizante. y baños. ! Si la suela pierde características
antideslizantes.

Mascarilla con filtro de alta efectividad ! Labores de recolección de ! Si presenta deterioro.

biológica: residuos. ! Si con el uso se dificulta la
! Ajuste doble, manual con material ! Labores de aseo de depósitos. respiración.
elástico. ! Labores de pretratamiento de ! Si el ajuste no es hermético.
PROTECCIÓN ! Con material flexible de ajuste en la nariz. residuos infecciosos. ! Cambio de filtro de acuerdo con
RESPIRATORIA
! Cualquier labor que implique lo estipulado por el proveedor.
permanencia dentro de los
depósitos de almacenamiento
temporal o central.

Para los operarios de recolección, ropa de ! Labores de recolección y ! Deterioro o inadecuada

trabajo gruesa y de color que contraste con transporte manual. presentación.
la del resto del personal para fácil ! Aseo de instalaciones y
identificación cuando se encuentren en depósitos.
sitios de circulación restringida: ! Manejo de residuos líquidos.
! Preferiblemente overol sin aditamentos
ROPA Y y de manga larga.
SOBREROPA
! Gorro.
! Delantal en tela encauchada,
impermeable con soporte en el cuello y
ajuste a la cintura.
! Dimensiones: Ancho-largo 72x92 cm
! Color claro amarillo o blanco.

Botas en caucho de color claro amarillo o ! Labores de lavado y aseo de ! Si presenta perforaciones que
blanco: los depósitos de residuos, dejen pasar la humedad.
BOTAS
! Tipo media caña con suela canecas y baños. ! Si la suela pierde caracte-
antideslizante. rísticas antideslizantes.

8
1.8. ELABORACIÓN DE MATRIZ DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN
PERSONAL PARA EL MANEJO DE RESIDUOS POR OFICIOS
Es conveniente que la institución establezca los tipos de elementos de protección personal por
cargo y el número total de EPP necesario para dar cobertura a todos los empleados que laboran en
las áreas críticas, este es un dato que se requerirá para la elaboración del presupuesto. A
continuación se relaciona un ejemplo:
CARGO TIPO DE EPP NÚMERO
Gafas.
Mascarillas con filtro
Operario de aseo biológico.
Guantes de caucho.
Delantal de plástico.
Botas de caucho.
Overol.
Gafas.
Mascarillas con filtro
biológico.
Operario de residuos
Guantes de cuero.
Guantes de caucho.
Delantal de plástico.
Botas de caucho.
Camilleros y conductores Gafas.
de ambulancias Mascarilla con filtro biológico.
Protector facial.
Personal de enfermería Mascarilla con filtro biológico.
Delantal plástico.
Protector facial.
Médicos Mascarilla con filtro biológico.
Delantal plástico.

1.9. ADECUACIÓN DE INSTALACIONES FÍSICAS

Las principales adecuaciones físicas que deberá implementar la institución para garantizar buen
manejo de residuos sólidos serán: (Describir a continuación las mejoras a la estructura física
necesarias para el buen funcionamiento del plan, por ejemplo: construcción de caseta de
almacenamiento final de rampas... etc. y la ubicación de las mismas.)
1. __________________ 3. __________________
2. __________________ 4. __________________

1.10. DOTACIÓN Y CAPACITACIÓN SOBRE ELEMENTOS DE

PROTECCIÓN PERSONAL (EPP )
Antes de realizar la entrega de EPP, será necesario capacitar al personal sobre el uso correcto,
mantenimiento, almacenamiento y procedimiento de reposición, la asistencia deberá registrarse en
el formato de registro de asistencia a capacitaciones que se presenta en el Anexo No. 8. La entrega
debe realizarse formalmente registrando en el formato que se sugiere en el Anexo No. 9. Se
recomienda que la reposición se realice después de recibir el equipo de protección personal
deteriorado con el fin de realizar un control estricto sobre la vida media de los mismos y garantizar
su correcta disposición final.

9
1.11. RUTAS DE RECOLECCIÓN INTERNA
Para la determinación de las rutas internas se sugiere que se realicé sobre los planos de la
institución. Aquí deben identificarse los puntos de acopio o almacenamiento primario, secundario y
final con los flujos de residuos. Se recomienda que las rutas sean exhibidas al ingreso de cada una
de las áreas de la institución.

1.12. HORARIOS DE RECOLECCIÓN INTERNA

La institución deberá determinar los horarios para la recolección interna, los cuales podría
elaborarse en una tabla de Excel donde se manejen las variables de áreas y horarios. Se deberá
tener en cuenta que es posible que algunas áreas (las más críticas) necesiten horarios adicionales
para la recolección interna de residuos. Se recomienda que los horarios sean difundidos por los
diferentes medios internos de comunicación, por ejemplo ser exhibidos en las carteleras de las
diferentes áreas.

1.13. ELABORACIÓN DEL PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE

RESIDUOS SÓLIDOS
La siguiente es una propuesta de procedimiento que la institución puede revisar y tener como
apoyo para la elaboración de su procedimiento específico sobre el manejo de residuos, se
recomienda que sea entregado formalmente a cada coordinador de residuos de las diferentes
áreas de la institución para que sea difundido y sirva como patrón de seguimiento.

Objetivo:
Establecer procedimiento de manejo de desechos sólidos en _________________ (nombre de la
institución) con el fin de contribuir al control efectivo de los mismos y disminuir los peligros
potenciales para la salud y el ambiente.

Alcance:
Este procedimiento aplica al personal que labore bajo cualquier modalidad de contratación o
convenio docente asistencial en _________________ (nombre de la institución).

Indicadores:
! Tasa de accidentesde trabajo por factor de riesgo biológico.
! Incidencia de enfermedades profesionales infectocontagiosas.
! Cantidad en kilos de residuos sólidos infecciosos.
! Cantidad en kilos de residuos sólidos comunes.
! Cantidad en kilogramos de reciclaje.

Legislación específica:
! Decreto 2676 de 2000.
! Decreto 1669 de 2002.
! Otras normas de salud ocupacional.
! Otras normas de medio ambiente.
10
Descripción:
El manejo de residuos se inicia con las actividades de orden, limpieza y desinfección, el orden en
una institución de salud está definido por la disposición de los objetos, materiales y equipos en el
lugar donde corresponden. Secundariamente a esta tarea se realiza la limpieza, actividad en la cual
se generan residuos que deben depositarse en los recipientes que correspondan.

La limpieza consiste en retirar los residuos de las superficies mediante un barrido o la utilización de
un paño o un cepillo de acuerdo con la suciedad. Luego, debe hacer un lavado con agua fría o
caliente (para superficies con residuos incrustados o grasosos), y/o con soluciones desinfectantes.
Siempre se debe enjuagar con agua limpia. Estos residuos líquidos generalmente drenan al
vertedero. (El orden, aseo y limpieza podrán ser reforzados a través de la cartilla Orden y Aseo de
SURATEP).

Luego se realiza desinfección de objetos, instrumental, muebles e instalaciones, utilizando una

solución desinfectante que se elabora con agua fría y limpia agregando una cantidad determinada
de hipoclorito dependiendo de la capacidad desinfectante que se necesite (depende de la cantidad
de material orgánico que se desee inactivar), la cual se expresa como partes por millón (ppm) del
cloro en la solución y es directamente proporcional a su poder desinfectante. Para el cálculo de la
cantidad de hipoclorito necesaria, se sugiere utilizar la siguiente fórmula:

Volumen deseado (litros) x Concentración deseada (ppm)

Cantidad de hipoclorito=
Concentración inicial (%) x 10

! La cantidad de hipoclorito de sodio: es la cantidad en centímetros cúbicos que se debe a agregar

a la solución que se desea preparar.

! La concentración inicial del producto: es la concentración del hipoclorito en presentación

comercial que suministra la institución.

! La concentración deseada en ppm (partes por millón), depende de tipo de material orgánico,
instrumental, instalaciones que se desee inactivar o desinfectar.

! La cantidad deseada de producto: los litros de solución que se quieran preparar.

Con el fin de dar una orientación sencilla sobre la preparación de la solución de hipoclorito, a
continuación se detalla una tabla donde se determinan las concentraciones más usuales en las
diferentes áreas:

11
 TIEMPO DE PRESENTACIÓN CANTIDAD CANTIDAD
CONCENTRACIÓN USO LAVADO Hipoclorito de DE AGUA HIPOCLORITO
(PPM)
(Minutos) sodio (Litros) DESODIO (cc)
Área administrativa,
piso, paredes, baños 6% 1,5, 10 3, 17, 34
200 mesas de trabajo, 30
limpiones, traperas y 13% 1,5, 10 1.5, 7.5, 15
pocetas.
Servicios asistenciales, 6% 1, 5, 10 9, 42, 84
500 pisos, paredes, baños, 30
vajilla. 13% 1, 5, 10 4, 19, 38

6% 1, 5, 10 18, 84, 168

1000 Áreas semicríticas. 20
13% 1, 5, 10 8, 38, 76

Material altamente 20
contaminado. instrumental. 6% 1, 5, 10 85, 415, 830
5000 Biológico. 30 material a
Patógeno. desechar. 13% 1, 5, 10 38, 192, 380
Fluidos corporales.

En general para el proceso de desinfección de material contaminado se puede aplicar:

SUPERFICIE O CONDICIONES Concentración

Áreas administrativas: pisos, paredes y baños, mesas de trabajo, limpiones,
200 ppm
trapeadores y pocetas.
Servicios asistenciales: pisos, paredes, baños y vajilla. 500 ppm
Material usado no contaminado con sangre o fluidos corporales (20 minutos). 1.000 ppm
Desinfección de superficies de áreas no críticas 2.500 ppm
(20 minutos).
Material contaminado con sangre o fluidos corporales 5.000 ppm
(20–30 minutos).

Para la preparación efectiva del hipoclorito, se deben tener en cuenta las siguientes
recomendaciones:
! El producto comercial y las soluciones deben mantenerse en envases opacos, plásticos y en un
lugar fresco para no afectar su estabilidad.
! La preparación de las soluciones debe ser diaria, tener en cuenta que después de 24 horas el
producto se inactiva.
! La solución debe prepararse únicamente con agua fría. Al realizar mezclas con agua caliente o
con otras sustancias, el hipoclorito se inactiva.
! La mezcla con ácidos (como el ácido muriático) causa una rápida liberación de cloro que puede
producir efectos graves y agudos sobre la salud.
! La concentración debe ser la específica y recomendada según las necesidades.
! El uso en superficies metálicas ocasiona corrosión, por lo cual si es el único medio para
desinfectar se recomienda no usarlo por más de 30 minutos ni repetidamente.
! Los residuos líquidos producto de la desinfección drenan al vertedero.

12
La clasificación de residuos sólidos recogidos se regirá de acuerdo con el código de colores
adoptado por la institución así:
Recipiente con bolsa verde: biodegradables, inertes no reciclables, ordinarios, residuos de
baños de visitantes, pañales y restos de alimentos de pacientes que no estén en áreas de
aislamiento. La identificación de los pacientes de aislamiento es responsabilidad del médico (s)
tratante (s) y de las jefes de enfermería de cada área.

Recipientes grises: Aquí se depositará el vidrio no contaminado con sangre o fluidos corporales
(excepto las ampolletas, láminas y laminillas no contaminadas que por su potencial riesgo
mecánico se sugiere depositar en guardianes), papel, cartón y plástico separadamente.

Recipiente con bolsa roja: Todos los residuos sólidos infecciosos o biológicos, biosanitarios,
restos de alimentos (biodegradables) que provengan de áreas de aislamiento de pacientes con
enfermedades de transmisión fecal, oral y químicos.

Guardianes: para disponer de manera segura los elementos cortopunzantes, incluyendo

ampolletas, láminas y laminillas no contaminadas, quien los elimina debe utilizar técnica de una
mano, introduciendo la aguja en su totalidad y haciendo presión sobre la boca del guardián hacia
abajo y afuera con el fin de despegar la aguja de la jeringa. En otras ocasiones excepcionales la
aguja debe retirarse de la jeringa para eliminarla, con la ayuda de una pinza.

Otros recipientes herméticos específicos: se utilizarán para el depósito de cortopunzantes

(guías metálicas, trucut, etc), desechos líquidos o semisólidos infecciosos, que igualmente serán
definidos por el coordinador de residuos de cada una de las áreas con apoyo del Comité de Gestión
Ambiental.

En áreas donde se produzcan fármacos, reactivos, o metales pesados estos deben disponerse en
recipientes rojos con tapa ajustable dentro de bolsa roja.

En el laboratorio y banco de sangre se deben considerar aspectos específicos:

! Las láminas y laminillas quebradas pueden ser inactivadas por 20 minutos con solución de
hipoclorito de sodio a 5.000 ppm, tamizar el contenido líquido al vertedero y luego depositarlas en
guardianes.

! Los desechos líquidos, incluyendo la sangre y los restos de pruebas, deben ser inactivados por
20 minutos con solución de hipoclorito de sodio a 5.000 ppm, después pueden ser eliminados al
vertedero.

! Los coágulos y cultivos idealmente deben ser inactivados. Debe hacerse en un autoclave
específico para este fin antes de disponerlos en una bolsa roja (doble si es necesario), de lo
contrario depositarlos en recipiente hermético. 20 minutos antes de entregarlo al operario de
residuos, puede ser inactivado con peróxido de hidrógeno al 30%.

13
En salas de cirugía y partos se deben considerar aspectos específicos:
! Las partes anatomopatológicas y placentas deben ser escurridas y depositadas directamente
en doble bolsa roja con peróxido de hidrógeno al 30% o cal en proporción 1:1. Si se llegara a
romper debe ser colocada en otra bolsa similar para evitar derrames, luego deben ser
almacenadas en congelador a cuatro grados centígrados (4°C) hasta que sean recogidas por el
servicio especial.

! Los líquidos de drenajes y similares deben ser inactivados con solución de hipoclorito de sodio a
5.000 ppm para después ser eliminados al vertedero.

! Los pañales y desechos de los baños de pacientes que provengan de áreas de aislamiento y los
impregnados con sangre debe depositarse en caneca roja.

La recolección inicial de desechos en cada área para llevarlos al punto de disposición intermedia o
final, estará a cargo del personal de aseo y debe cumplir con los siguientes requerimientos antes de
manipular los residuos:
! Usar en todo momento los elementos de protección personal necesarios.

! Retirar de las manos joyas y otros elementos similares para la ejecución de sus labores.

! Lavarse las manos al terminar su ejecución.

! Si presenta cualquier lesión de la piel de las manos o brazos, esta deberá mantenerse cubierta
con material impermeable para evitar su contaminación hasta que la herida haya curado
completamente. El uso de guantes es de estricto carácter obligatorio.

! Al finalizar las tareas se debe realizar inspección visual para asegurarse de que todo quede en
orden. Cuando no se vayan a realizar otras labores los elementos de protección personal
deberán ser retirados, limpiados o lavados y almacenados correctamente.

! Todo el personal debe contar con vacunación con esquema completo para tétanos y hepatitis B.
Para tener seguridad de la protección de esta última vacunación se debe realizar titulación de
anticuerpos por encima de 10 UI/L.

! Si por algún motivo se presenta un accidente biológico (pinchazo, herida, salpicadura en

mucosas o en piel no sana) el trabajador debe retirarse los elementos de protección personal y
lavarse la parte afectada con abundante agua. En el caso de heridas de piel debe incluir jabón y
avisar a su jefe inmediato (coordinador de residuos) para que se inicie el manejo del accidente.

! Las bolsas pequeñas de los puntos primarios deben ser amarradas y colocadas en canecas
grandes ubicadas en puntos de almacenamiento secundario o intermedio en cada área,
depositándolas en las canecas del color que corresponde según tipo de residuo.

14
En cada punto secundario se ubicarán recipientes del tamaño necesario para almacenar de
manera temporal diferentes tipos de desechos:
! Gris: reciclables como papel, cartón, plástico, vidrio.
! Verde: desechos comunes.
! Rojo: desechos especiales.

Una vez los desechos han sido retirados de los recipientes de las áreas y antes de colocarles una
nueva bolsa, debe pasarle al recipiente un trapo impregnado en solución de hipoclorito de sodio a
5.000 ppm. Si está visiblemente contaminado debe lavarlo teniendo la precaución de protegerse de
forma adecuada. Las bolsas deben ser introducidas en los recipientes de modo que sobresalgan 5
ó 10 centímetros, con los cuales se hace un pliegue sobre el borde superior del recipiente.

Los coordinadores de residuos de cada área verificarán durante la entrega y recibo de turnos que
la clasificación de residuos corresponda al estándar de la institución, la disponibilidad de canecas,
guardianes y bolsas de los diferentes colores. Cuando existen fallas se debe hacer el requerimiento
de acuerdo con el procedimiento administrativo o informar como condición subestándar para
investigar, para lo cual se podrá utilizar el modelo de Formato para Auto-reporte de SURATEP que
se encuentra como Anexo No. 2 , en la página 28 del Modelo para el Control de Riesgo Biológico.

Antes del horario de recogida de desechos, la operaria o auxiliar de aseo debe pasar por cada área
para realizar las siguientes tareas:
! Revisar la clasificación de desechos. Si hay errores de clasificación debe reportarlos al
coordinador de residuos del área utilizando el formato Reporte de Actos y Condiciones
Subestándares que se recomendó anteriormente.

! No debe retirar desechos de los recipientes de residuos especiales para colocarlos en los de
residuos comunes, su separación es inútil e implica un riesgo adicional e importante.

! Retirar las bolsas de las canecas y amarrarlas, dejándolas listas para el transporte interno.

En general la inactivación y disposición final puede orientarse con base en las siguientes
recomendaciones:

PATÓGENO DISPOSICIÓN FINAL

INACTIVACIÓN
ANATOMOPATOLÓGICO Bolsa Roja

-Refrigeradoción previa .
-Inactivación con peróxido de Incineración
Placentas. hidrógeno al 20% o cal en una
proporción 1:1 .

Biopsias y tejidos Formaldehído al 10 % o peróxido de

amputaciones, fetos. hidrógeno al 20%,refrigerador. Incineración

Hipoclorito de sodio a 5000 ppm

Fluidos corporales Vertedero
durante 20 minutos.

15
 PATÓGENO DISPOSICIÓN FINAL
INACTIVACIÓN
ANATOMOPATOLÓGICO Bolsa Roja
1. Impregnar papel
2. Retirar papel impregnado
depositarlo en caneca roja.
Derrame de fluidos corporales en Hipoclorito de sodio a 5000 ppm 3. Trapeado de afuera hacia adentro
pisos y superficies. durante 20 minutos. 4. Limpieza del área con agua y jabón
5. Trapeado con hipoclorito de sodio a
1.000 ppm.
Coágulos de sangre y fluidos de Formaldehído al 10 % o peróxido de
hidrógeno al 20%, refrigerador. Incineración.
difícil dilución.
BIOSANITARIOS
Gasas, jeringas, sondas, apósitos,
vendajes, mechas, algodón, bolsas
para transfusiones sanguíneas, Celda de seguridad en el relleno
catéteres, sistemas cerrados de sanitario.
drenaje, ropas y elementos
desechables.
CORTOPUNZANTES
Agujas hipodérmicas, hojas de bisturí,
Guardián/incineración.
cuchillas.
FRASCOS Y RECIPIENTES CON CONTENIDO BIOLÓGICO
Material contaminado proveniente del Esterilizar en el autoclave a 120º C, Celda de seguridad en el relleno
área de microbiología. 15 libras de presión por dos horas. sanitario o incineración.
Celda de seguridad en el relleno
Vacunas. Triturar o destruir.
sanitario o incineración.
Celda de seguridad en el relleno
RESTOS DE ALIMENTOS PROCEDENTES DE SERVICIOS ASISTENCIALES
sanitario.

La recolección y el transporte interno de los residuos peligrosos y no peligrosos debe hacerse

teniendo en cuenta los siguientes aspectos:
! Es realizado por los operarios (auxiliares) de residuos debidamente entrenados, vacunados y
dotados de los elementos de protección que corresponde según el cargo. Cada vez que recoja
una bolsa o guardián debe registrarse en el rótulo la fecha, el peso, y el nombre y apellidos de la
jefe de enfermería. Los operarios de residuos serán responsables de la distribución de las
bolsas, y guardianes, la rotulación de las mismas, el pesaje y registro de datos. Si al momento de
realizar el recorrido identifica una condición o acto subestándar deberá informarla por escrito y
entregarla al coordinador de residuos de cada área.

! La rotulación de las bolsas la realizará al momento de recogerlas y la de los guardianes desde el

momento en que se entregan a cada área.

! El registro de la tipificación y peso de residuos debe consignarse en un formato que cumpla con
las recomendaciones del Ministerio. Para esto se propone utilizar el formato del Anexo No. 12

! Las rutas deben cubrir la totalidad de los servicios de la institución, prestando atención a las
condiciones de higiene, rapidez, silencio, rutas internas y horarios establecidos.

! Los procedimientos de recolección y transporte, deben ser realizados de forma tal que no
produzca el rompimiento o daño de los recipientes.

16
! La recolección no debe obstaculizar las actividades normales. Debe hacerse en horas de menor
tránsito posible de personal, pacientes, colaboradores o visitantes.

! En caso de accidente o derrame, inmediatamente aplicar el procedimiento descrito en el plan de

contingencias.

! El recorrido entre los puntos de generación y el lugar de almacenamiento central debe ser lo más
corto posible.

! Los residuos generados en servicios de cirugía y sala de partos deben ser evacuados
inmediatamente termine el procedimiento, directamente al almacenamiento central.

! Debe garantizarse la integridad de los residuos hasta el momento de la recolección externa.

! El vehículo de transporte de recolección interna debe ser de material rígido, lavable,

impermeable, de bordes redondeados, de forma que no permita el esparcimiento de líquidos.

! El vehículo que transporte residuos debe ser de uso exclusivo para este fin.

! Las bolsas plásticas se usan de acuerdo con el tipo de residuo. Las bolsas se depositan en
celdas separadas.

! Una vez que los residuos llegan al sitio final de almacenamiento no deben ser abiertos ni mucho
menos debe extraerse parte o la totalidad de su contenido.

La recolección final de residuos y transporte externos para su disposición final deberá ser realizada
así:
! Desechos comunes: son recogidos XX veces por semana por el servicio municipal de aseo.

! Desechos reciclables: serán recogidos por sus compradores cada XX días.

! Desechos especiales: por la empresa contratada, a diario o día por medio, según el volumen
recogido.

1.14. MEDIDAS DE SEGURIDAD E HIGIENE INDUSTRIAL

El equipo de protección personal necesario para llevar a cabo el manejo de los residuos
hospitalarios y similares, por los generadores, desactivadores y prestadores del servicio público
especial de aseo, deben estar de acuerdo con el Manual de Bioseguridad expedido por el Ministerio
de Salud, sin perjuicio de las demás normas que al respecto emita la autoridad competente.

Las medidas de protección para los trabajadores que manejan residuos contemplarán aspectos de
capacitación en procedimientos de bioseguridad en el trabajo, higiene personal y protección
personal entre otras, y son complementarias de las condiciones del ambiente de trabajo, tales
como iluminación, ventilación, ergonomía, etc.

17
Especial importancia reviste el cumplimiento de lo establecido en el documento Conductas Básicas
de Bioseguridad y Manejo Integral expedido por el Ministerio de Salud.

Todo empleador que tenga a su cargo trabajadores que participen en la manipulación de residuos
hospitalarios debe cumplir con lo estipulado en la normatividad vigente sobre programas de salud
ocupacional.

El personal involucrado en el manejo de residuos hospitalarios tendrá en cuenta las siguientes

medidas de seguridad:
! Conocer sus funciones específicas, la naturaleza y responsabilidades de su trabajo y el riesgo al
que está expuesto.

! Someterse a un chequeo médico general y aplicarse el esquema completo de vacunación.

! Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas.

! Desarrollar su trabajo con el equipo de protección personal.

! Utilizar el equipo de protección adecuado de conformidad con los lineamientos del presente
manual y los que determine el grupo administrativo para prevenir todo riesgo.

! Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla las labores.

! Disponer de los elementos de primeros auxilios.

! Mantener en completo estado de asepsia el equipo de protección personal.

! La institución suministrará guardaropas, unidad sanitaria, sitios y estanterías exclusivas para el

almacenamiento de los elementos de protección personal, los cuales deben mantenerse en
óptimas condiciones de aseo.

! Las personas que manipulen los residuos hospitalarios y similares deben cambiar diariamente
su ropa de trabajo y ducharse utilizando jabones desinfectantes.

En caso de accidentes de trabajo por lesión con agujas u otro elemento cortopunzante, o por
contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos contaminados, es necesario actuar
de acuerdo con las siguientes medidas:
! Lavado de la herida con abundante agua limpia y jabón permitiendo que sangre libremente
cuando la contaminación es en piel. Si la contaminación se presenta en los ojos se deben irrigar
con abundante solución salina estéril o agua limpia.

! Si se presenta en la boca, se deben realizar enjuagues repetidos con abundante agua limpia.

! Se debe elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo con destino a SURATEP para que reciba la
atención inmediata, de acuerdo con el protocolo respectivo.

Para realizar la investigación de los accidentes de trabajo se recomienda utilizar el procedimiento

sobre INVESTIGACIÓN Y ANÁLISIS DE ACCIDENTES DE SURATEP D2032-DCAP.

18
1.15. PLAN DE CONTINGENCIA, PLAN PARA EMERGENCIAS
AMBIENTALES
La institución debe estructurar el plan que le permita reaccionar adecuadamente ante las diferentes
emergencias sanitarias. A continuación se describe la propuesta de SURATEP para la elaboración
del plan que podría ser tenida en cuenta:

1.15.1. Identificación y evaluación de factores de riesgo

La institución _____________________ , debe tener el Panorama o Matriz de Factores de Riesgo
donde se identifiquen las fuentes de riesgos, se cuantifiquen, valoren y prioricen con el fin de emitir
diferentes alternativas de intervenciones, así mismo, debe garantizar el funcionamiento del plan de
contingencias para amenazas sanitarias internas y externas.

Igualmente, debe contar con el Plan de Emergencias Interno y Externo, para las principales
amenazas, teniendo en cuenta la vulnerabilidad de la institución frente a ella y el grado de riesgo
específico para cada amenaza.

La contingencia sanitaria es un evento que puede provocar alteraciones en el normal

funcionamiento de la estructura sanitaria de la Institución, por lo cual, en el Plan para al Manejo de
Residuos se deben identificar las amenazas ambientales, los procedimientos y actividades para su
mitigación, que garanticen el restablecimiento de la operatividad del sistema, aún con recursos
mínimos y en el menor tiempo posible.

A fin de dar cumplimiento a una planificación de la contingencia es necesario delimitar las funciones
que se deban realizar y el personal asignado a cada una de ellas, analizar todos los procesos y
luego clasificar los mismos según su prioridad crítica en funcionamiento.

Se entienden como funciones críticas aquellas que se desarrollan habitualmente y que si se

descontinúan en forma intempestiva pueden provocar riesgos para el paciente y/o usuario de la
Institución. Estas funciones deberán ser agrupadas de acuerdo con el impacto sobre:
! Integridad física de la institución.

! Servicios disponibles de pretratamiento, recolección, tratamiento y disposición final de residuos.

! Responsabilidad legal y contratos existentes sobre manejo de residuos.

! Seguridad y confidencialidad en el manejo de información. Una vez identificadas las funciones

críticas deberá desarrollarse un plan que contemple todas las operaciones destinadas a
mantener niveles de servicio mínimos para garantizar el manejo adecuado de los residuos
durante una emergencia sanitaria.

A continuación se describe un ejemplo sencillo que facilitará la elaboración del procedimiento para
la atención de una emergencia sanitaria:

19
CARACTERIZACIÓN DE LA EMERGENCIA
! Fuente: Acúmulo de residuos infecciosos en almacenamiento final

! Probabilidad: Baja

! Estimación de gravedad: Alta

! Impacto: Aumento de infección hospitalaria, enfermedades profesionales infecciosas,

accidentes de trabajo, epidemias comunitarias infecciosas.

! Población afectada: Directamente: el personal laboralmente expuesto, pacientes y visitantes.

Indirectamente: la comunidad que trabaja o vive en los lugares aledaños.

OBJETIVO
Establecer los delineamientos operativos claros para la recolección adecuada de residuos en
eventos repentinos donde______________ (nombre de la institución) deba atender más del
número esperado pacientes. También, cuando el servicio de recolección y transporte de residuos
comunes e infeccioso no sea oportuno o exista incumplimiento frente al procedimiento de
tratamiento, transporte y disposición final.

ALCANCE
El presente procedimiento aplica para los residuos sólidos generados por las actividades propias
de la Institución durante una emergencia sanitaria.

RESPONSABLES
! Enfermera jefe del servicio de urgencia: Reconoce la emergencia a través de la atención de
pacientes.

! Coordinador de residuos de cada área: identifica la emergencia por acumulo de residuos.

DESARROLLO
El coordinador de residuos identificará la emergencia, realizará el censo de las necesidades de
dotación y deberá solicitar según procedimiento de la institución, los recursos para atender la
emergencias.

La administración de la institución deberá hacer los trámites pertinentes para que en un periodo no
mayor de siete días se garantice la evacuación de los residuos.

En situaciones internas de emergencia sanitaria como daño del sistema de refrigeración de

placentas, derrames infecciosos o de químicos, la persona que identifica la emergencia informa
telefónicamente o por escrito utilizando el formato de Auto-reporte de Condiciones de Salud y
Seguridad al coordinador de residuos del área comprometida, con el fin de implementar el
correctivo inmediatamente. Los formatos de reporte serán enviados inmediatamente al
coordinador de residuos del área.

20
La empresa responsable para la recolección de residuos especiales deberá tener un plan de
contingencia, el cual será socializado al personal involucrado en el manejo de residuos de la
Institución.

Se recomienda realizar simulacros por lo menos semestralmente, con participación del personal
responsable del manejo de residuos y de los trabajadores en general, en el cual se tendrán en
cuenta los siguientes pasos:
! Caracterización del evento: cantidad, tipo de residuo y estado de residuo.

! Información al personal de la empresa responsable de la recolección interna.

! Aislamiento el área o servicio donde se presentó el evento.

! Notificación a la persona responsable de la ejecución del plan.

! Utilización de elementos de protección personal.

! Implementación del plan de acción administrativo y operativo.

! Limpieza y desinfección del área.

! Documentación del evento.

! Verificación y seguimiento del plan ejecutado y al cumplimiento de las recomendaciones

secundarias.

1.16. PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN

SURATEP propone que el plan de formación y educación se integre al componente de motivación y
capacitación del Modelo Empresa Saludable: Sistema de Vigilancia para Riesgo Biológico, del cual
hace parte esta guía.

Sin embargo, a continuación se describen los contenidos específicos recomendados para la

implementación de la capacitación del Plan de Residuos:

Inducción en residuos hospitalarios

Pretende dar a conocer el plan de manejo integral de residuos, con el fin de asegurar que el
personal que ingresa por primera vez a la institución esté en capacidad de implementar las
actividades individuales y apoyar las colectivas para el manejo adecuado de residuos. Esta
inducción hará parte del Plan de Inducción General de la institución.

Capacitación básica
El personal de aseo encargado de la recolección y transporte de los residuos, recibirá
entrenamiento en el procedimiento general bajo la supervisión directa del jefe inmediato. De igual
manera, se solicitará el apoyo a proveedores de la capacitación técnica en el manejo seguro de los
mismos. A todos los empleados y contratistas se capacitará sobre el plan general y los
procedimientos de segregación de residuos.
21
Para los operarios de aseo la capacitación estará orientada específicamente en los siguientes
temas:
! Identificación de los agentes de riesgo que pueden estar inmersos durante el manejo
inapropiado de los residuos hospitalarios. Esta capacitación se basará en la guía de conductas
básicas publicadas en abril de 1997 por el Ministerio de Salud, y las demás normas actualizadas
en el tiempo.

! Formas seguras de manipulación de residuos .

! Características, manejo y limpieza de recipientes.

! Clasificación y separación electiva de residuos.

! Uso adecuado, mantenimiento y limpieza de los elemento de protección personal.

! Procedimientos seguros para labores de limpieza .

! Plan de contingencias sanitarias.

! Procedimiento para la preparación de concentración de detergentes y desinfectantes.

! Prácticas de auto cuidado en el manejo de los residuos .

Capacitación al grupo gestor:

Reforzar conocimientos técnicos y generar entrenamiento en administración de residuos al Grupo
de Gestión Ambiental mediante cursos, congresos y simposios.

A nivel interno el Comité de Gestión Ambiental y los coordinadores de residuos, se recomienda

sean capacitados en los siguientes temas:

TEMA DURACIÓN PERIODICIDAD

Riesgo biológico. 2 horas 1 vez al año
Control de infecciones. 2 horas 1 vez al año
Responsabilidad legal. 2 horas 1 vez al año
Manejo de desechos. 2 horas 1 vez al año
Plan para el manejo integral de residuos. 2 horas 1 vez al año
Investigación de accidentes de trabajo. 2 horas 1 vez al año
Inspecciones planeadas. 2 horas 1 vez al año

Motivación y capacitación para líderes

Los líderes deben ser capacitados en temas como:
! Inspecciones de seguridad. Momento sincero.
! Análisis de riesgos por oficio. Observación y cambio de comportamiento.
! Estándares de trabajo seguro. Plan de residuos y sus procedimientos.

El programa específico de capacitación podrá ser apoyado por SURATEP. Para el registro de los
asistentes a las capacitaciones se sugiere utilizar el formato del ANEXO No. 8.

22
1.17.OBSERVACIÓN Y CAMBIO DEL COMPORTAMIENTO
Es importante que la Gestión del Comportamiento se aborde mediante los delineamientos
establecidos en el documento de referencia “D2131-DCAP Herramientas para Mejorar las
Condiciones de Trabajo y los Comportamientos V-2”.

1.18. ELABORACIÓN ANUAL DE PRESUPUESTO

Para la elaboración del presupuesto, en el Anexo No. 10 se propone un formato sencillo que
permitirá calcular el presupuesto necesario para la implementación del plan.

1.19. ELABORACIÓN DEL CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

El cronograma de actividades que SURATEP propone puede ser revisado en el Anexo No. 12. Este
debe ser evaluado periódicamente para determinar su cumplimiento y proponer los controles a que
haya lugar.

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BIBLIOGRAFÍA

! CDC. Recommendations for prevention of HIV transmission in health-care settings. MMWR 1987; 36 (suppl no. 2S).
! CDC: Hospital Infections Program. Occupational exposure to HIV: information for healthcare workers. Updated
06/29/1999, in www.cdc.gov/ncidod.
! CDC: Hospital Infections Program. Universal precautions for prevention of transmission of HIV and other bloodborne
infections. Updated 06/04/1999, in www.cdc.gov/ncidod.
! DIRECCIÓN SECCIONAL DE SALUD DE ANTIOQUIA OFICINA DE EPIDEMIOLÓGIA. Protocolos de vigilancia
epidemiológica. Medellín 1994.
! HOSPITAL PABLO TOBÓN URIBE. Guía para el manejo de residuos sólidos hospitalarios. Medellín. 1996. Tercera
edición.
! MINISTERIO DE SALUD. Plan de manejo seguro de los residuos a nivel de instituciones prestadoras de servicios de
salud. Subdirección de Ambiente y Salud. Santa fe de Bogotá, 1997.
! NIOSH. Selecting, evaluating and using sharps disposal containers. DHHS (NIOSH) publication No. 97-111. Last
updated on February 25, 1999.
! NIOSH publication No. 88-119 Updated April 28, 1998. Guidelines for Protecting the Safety and Health of Health Care
Work.
! SURATEP. Modelo Empresa Saludable.
! SURATEP. Sistema de Vigilancia Epidemiológica para Riesgo Biológico, 2005.

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