PATOLOGIA BUCAL

Lesiones más comunes en tejidos blandos

Es de suma importancia realizar una correcta anamnesis y una correcta exploración clínica extra e
intrabucal para poder así tener un correcto diagnóstico, si no estamos seguros de la lesión
podemos mandar hacer exámenes complementarios.

MUCOCELE

Los mucoceles son lesiones benignas de la cavidad bucal (que se localizan en zonas donde
se encuentren glándulas salivales) no existe predilección por sexo, edad, o raza. Se describen
histopatológicamente dos tipos de mucoceles, los que son por extravasación que se deben al
trauma mecánico del conducto excretorio de la glándula salival y los mucoceles de retención
mucosa que se deben a la obstrucción del conducto excretor de la glandula salival por algún
sialolito o mucosa densa.

Diagnostico

Se debe tomar en cuenta las características clínica entre las cuales se encuentran: se
presentan como masas únicas o múltiples llenas de moco o saliva, suaves a la palpación, lisas en su
superficie, de base sesil, fluctuantes, asintomáticos, que varían de color, van desde un color
similar a la mucosa hasta un color azulado que se debe a la cianosis tejido asociada a la congestión
vascular debido al estiramiento del tejido.

Tratamiento

El mucocele puede variar de tamaño y puede tener una duración de días o hasta años,
algunos mucoceles pueden remitir solos espontáneamente después de un corto tiempo, pero
están los crónicos que necesitan de remoción quirúrgica o marsupialización, Existen otros tipos de
tratamiento entre los cuales podemos nombrar disección, criocirugía, láser de dióxido de carbono,
electrocauterio, la inyección de esteroides o la inyección intralesional de agente esclerosante OK-
432.

FIBROMA TRAUMÁTICO

Los fibromas son lesiones exofíticas, bien delimitadas, localizadas en una zona de fricción.
Generalmente, no presentan sintomatología asociada, pero en ocasiones, si existe una
proliferación nerviosa sensitiva reactiva las lesiones podrían ser dolorosas, denominándose
neurofibromas. Suelen presentar el mismo color que la mucosa oral subyacente y tienen
consistencia fibrosa y firme, son lesiones papulares. Son lesiones reactivas ante un traumatismo.
Las lesiones producidas por agentes mecánicos son fáciles de diagnosticar tras una adecuada
historia clínica y exploración, indagando en la relación entre el factor causal y el efecto provocado.
Eliminar el factor causal será el tratamiento idóneo
Somacarrera Pérez, M.L., López Sánchez, A.F., Martín Carreras-Presas, C., & Díaz Rodríguez, M.. (2015).
Lesiones traumáticas en la mucosa oral de los adultos mayores. Avances en Odontoestomatología, 31(3),
129-13

ÚLCERAS TRAUMÁTICAS:

Las úlceras traumáticas son una de las lesiones más frecuentes en los tejidos blandos bucales. Se
consideran traumáticas porque están producidas por una irritación mecánica, química, eléctrica o
térmica, cuya principal característica es la presencia de una relación causa-efecto

Suelen cursar como episodios de corta duración, dolorosos y que pueden recurrir si el agente que
los ocasiona no se elimina.

Úlceras orales Antonio Bascones Martíneza , Elena Figuero Ruizb y Germán Carlos Esparza Gómezc

ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE

La estomatitis aftosa recurrente (EAR), o recidivante, es una enfermedad crónica de carácter

inflamatorio, caracterizada por la aparición de una o varias úlceras (aftas) en la mucosa oral,
generalmente en zonas no queratinizadas, de histología inespecífica, que persisten durante días o
semanas provocando dolor, y recurren después de períodos de remisión muy variables. Se
considera que es la enfermedad que con más frecuencia afecta a la mucosa oral.

Formas clínicas:

1. Ulcera Aftosa menor

Se caracteriza por la aparición de una o varias úlceras redondeadas u ovaladas, poco
profundas, menores de 5 mm de diámetro, cubiertas por una seudomembrana
blanquecino-grisácea debida a la necrosis, y rodeadas de un halo eritematoso ligeramente
elevado. La localización más frecuente es la mucosa oral no queratinizada, que comprende
la mucosa labial, los fondos de vestíbulo, la mucosa yugal, el suelo de la boca, y la punta y
los bordes laterales de la lengua. Las lesiones se curan en un período de 6-14 días sin dejar
ninguna secuela.
2. Ulcera Aftosa mayor
Se caracteriza por la presencia de úlceras de apariencia similar a las de la forma menor
pero mayores de 1 cm de diámetro. Tienen especial predilección por la mucosa labial, el
paladar blando y el istmo de las fauces. Cursan con dolor intenso, que suele acompañarse
de disfagia o disfonía, e incluso de pérdida de peso debida a la dificultad para alimentarse.
Las úlceras pueden persistir durante un período de 6 semanas y, en ocasiones, al
resolverse dejan cicatrices.
3. Ulcera Aftosa Herpetiforme.
Es la variedad menos común. Recibe su nombre debido a la semejanza que presenta con
las lesiones intraorales causadas por el virus del herpes simple. Se caracteriza por la
presencia de numerosas úlceras (desde 10 hasta 100), de pequeño tamaño (1-3 mm), muy
dolorosas, en cualquier localización de la cavidad oral, y que tienden a coalescer formando
 úlceras irregulares de mayor tamaño. Suelen resolverse sin dejar cicatriz en un período de
entre 7-10 días. Parecen ser más predominantes en el sexo femenino y tienden a aparecer
a una edad más tardía que otros tipos de EAR.

TRATAMIENTO

 Algunos autores indican el uso de antisépticos, el que mayormente se emplea es la

clorhexidina.
 Antihistamínicos
 Antiácidos.
 Suplementos vitamínicos: generalmente durante un mes.
 Leche magnesia + cetirizina + formacaina viscosa al 2%
o Leche magnesia: antiácido, permite elevar el PH de las lesiones además actúa
como vehículo, ya que es viscosa y va a permitir que la mezcla permanezca en
boca.
o Cetirizina: antihistamínico ( regula la respuesta inflamatoria localmente) es lo
mismo que lograríamos con un esteroide tópico.
o Formacaina viscosa al 2%: anestésico.

Úlceras orales Antonio Bascones Martíneza , Elena Figuero Ruizb y Germán Carlos Esparza Gómezc

VIRUS DEL HERPES SIMPLE

El virus del herpes simple (VHS) es un patógeno humano común que posee dos serotipos: el tipo 1
afecta fundamentalmente a la cavidad oral, mientras que el tipo 2 se encuentra más relacionado
con las infecciones genitales. El contagio se produce por contacto directo.

Una vez adquirido, el VHS permanece latente en los ganglios sensoriales hasta su posterior
reactivación. Estas recurrencias pueden manifestarse como dos entidades en función de su
localización. La forma más común de infección recurrente es el herpes simple labial, que se
caracteriza por la formación de vesículas en el labio y en el vermillón

El herpes recurrente intraoral, cursa en la mayor parte de las ocasiones de forma asintomática
pero, en ciertas ocasiones, se manifiesta clínicamente por la aparición de múltiples vesículas que
evolucionan a úlceras en zonas de mucosa queratinizada: encía insertada y paladar duro. Es un
proceso autolimitado de 7- 10 días de duración. Es fundamental hacer un correcto diagnóstico
diferencial entre estas úlceras y las que aparecen en la estomatitis aftosa recurrente

Úlceras orales Antonio Bascones Martíneza , Elena Figuero Ruizb y Germán Carlos Esparza Gómezc
LIQUEN PLANO EROSIVO

El liquen plano es la enfermedad mucocutánea crónica más frecuente de la cavidad oral.

Su prevalencia varía entre el 0,2 y el 4%55-57. En la boca se han descrito dos formas de
presentación típicas: el liquen plano reticular y el liquen plano atrófico-erosivo. El liquen plano
reticular se caracteriza por la presencia de un conjunto de líneas blanquecinas ligeramente
elevadas (estrías de Wickham) que se distribuyen en forma de retículo sobre una mucosa normal o
eritematosa. En el liquen plano atróficoerosivo se observa un adelgazamiento del epitelio, que, en
el caso del erosivo, da lugar a la formación de erosiones y úlceras, ya que el epitelio atrófico es
muy fino y puede fragmentarse ante mínimos traumatismos. Se suele localizar en las encías, la
mucosa yugal y la lengua. La sintomatología puede variar desde un ligero escozor hasta un
auténtico dolor.

El mecanismo patogénico causante de esta enfermedad se desconoce, aunque se ha

sugerido la presencia de un agente de inmunidad celular frente a algún antígeno desconocido
localizado en los queratinocitos de la capa basal60. El liquen plano oral puede ser una lesión
precancerosa porque produce alteraciones de la mucosa que, con el paso del tiempo, conllevaría
una mayor probabilidad de aparición de un carcinoma oral. Por otro lado, el liquen plano oral
también puede considerarse como un estado precanceroso, es decir, un estado general del
organismo que predisponga a la aparición de neoplasias.

Úlceras orales Antonio Bascones Martíneza , Elena Figuero Ruizb y Germán Carlos Esparza Gómezc

HIPERPLASIA FIBROSA INDUCIDA POR PRÓTESIS

La hiperplasia fibrosa asociada a prótesis es una lesión reactiva de la mucosa oral, generalmente
asociada a prótesis mal adaptadas. Son fácilmente diagnosticadas. Clinicamente, la lesión es un
nódulo blando, parcialmente ulcerado, bien circunscrito, pueden medir entre 2 cm a 10 cm. Se
confirma el diagnostico al momento de hacer el estudio histopatológico.

Tratamiento:

• Eliminación quirúrgica.
• Confeccionar una nueva prótesis.
• Chequear y delinear la prótesis si está en buen estado

Hiperplasia fibrosa asociada a prótesis con áreas simulando un papiloma oral ductal invertido. Pablo Agustin Vargas, Danyel Elias da Cruz Perez, Jacks Jorge, Ana Lúcia

Carrinho Ayrosa Rangel, Jorge Esquiche León, Oslei Paes de Almeida. 2004

GRANULOMA PIOGÉNICO

El Granuloma Piogénico es una lesión benigna, reactiva y multifactorial, que resulta de injurias
repetitivas, microtraumatismo e irritación local sobre piel o membranas mucosas. Cuando aparece
en la cavidad bucal tiene predilección por la encía vestibular, pero puede aparecer en otras zonas
anatómicas de la cavidad bucal, es por esto la importancia de conocer la clínica de la lesión.
Etiología:

• Cálculo y placa dental

• Material extraño en el surco gingival.
• Cambios hormonales.

El granuloma piogénico en sus estadíos tempranos puede presentarse como una pápula roja e
indolora, que en pocos días o semanas se convierte en una masa tumoral exofítica sésil o
pedunculada, con una superficie lobulada o corrugada y que suele estar acompañada de
ulceración, sangramiento espontáneo y exudado minucioso. Su consistencia, color y tamaño
varían en función de la data de la lesión; siendo generalmente friable y pudiendo llegar a ser
firme y fibrosa en la medida que tiene mayor tiempo. En cuanto al color, depende de la
vascularidad, así puede presentarse rosado, rojo intenso, púrpura o marrón, llegando alcanzar
un promedio que oscila entre 20 y 30 mm. En los casos de larga data, en cavidad bucal, existe
evidencia radiográfica de resorción ósea y radicular.

El diagnóstico definitivo es confirmado por la biopsia y el examen histopatológico.

Formas de tratamiento

Este tipo de lesiones en boca dificulta la higiene bucal empeorando el cuadro inflamatorio, por
tal motivo es necesario crear condiciones que favorezcan la cicatrización,  se debe enseñar y
reforzar las técnicas de enseñanza de higiene bucal, eliminar los irritantes locales hasta donde
los márgenes de la lesión lo permita e indicar enjuagues de clorhexidina al 0.12 % dos semanas
antes y una después de la remoción quirúrgica de la lesión.

GRANULOMA PIOGENICO. REPORTE DE UN CASO. SANCHEZ JG, VILLARROEL M,LOPEZ-LABADY J, MATA DE HENNING M. 2000