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ACTA DE INSTALACION Y/O RETIRO DE EQUIPOS

Fecha:
Cliente:

Dispositivo: …………………………….
Marca:………………………………….
Serial:…………………………………..
Ciudad:…………………………………
Agencia:………………………………..
Departamento: ………………………..
Piso: …………………………………..

Usuario Responsable:…………………

Elementos instalados y/o entregados:

Descripción Entregados Cantidad Instalados


Si No Si No
Si No Si No
Si No Si No
Si No Si No
Si No Si No
Si No Si No

OBSERVACIONES:

___________________ ___________________ _________________________


Nombre Usuario Firma Usuario Funcionario FESAECUADOR

12/02/2014
Rev 1

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