Agua, saneamiento, higiene y gestión de residuos para el virus

COVID-19
Orientación provisional

23 de abril de 2020

Es crítico el frotamiento de manos a base de alcohol o jabón y agua.

Antecedentes

Esta guía provisional complementa los documentos de prevención y control de

• La orientación existente de la OMS sobre la gestión segura de los servicios
infecciones (IPC) al resumir la guía de la OMS sobre el agua, el saneamiento y los
de agua potable y saneamiento se aplica al brote de COVID-19. La
desechos sanitarios relevantes para los virus, incluidos los coronavirus. Está
desinfección del agua y el tratamiento de saneamiento pueden reducir los
destinado a profesionales y proveedores de agua y saneamiento, y proveedores
virus. Los trabajadores de saneamiento deben tener una capacitación
de servicios de salud que quieran saber más sobre los riesgos y prácticas de
adecuada y acceso a equipos de protección personal (EPP) y, en muchos
agua, saneamiento e higiene (WASH).
escenarios, se recomienda una combinación específica de elementos de
EPP.

La provisión de agua segura, saneamiento y condiciones higiénicas es esencial

para proteger la salud humana durante todos los brotes de enfermedades
• Se pueden obtener muchos beneficios colaterales para la salud
infecciosas, incluyendo de coronavirus
enfermedad 2019 (COVID-19). Asegurar prácticas de WASH y gestión de residuos administrando de manera segura los servicios de agua y saneamiento y aplicando

basadas en evidencia y aplicadas de manera consistente en comunidades, hogares, buenas prácticas de higiene. Actualmente, no hay estudios sobre la supervivencia

escuelas, mercados y atención médica del virus COVID-19 en agua potable o alcantarillado. La morfología y la estructura
las instalaciones ayudar a prevenir humano a humano química de este virus son similares a las de otros coronavirus. una para lo cual
transmisión del virus que causa COVID-19. Esta guía se publicó originalmente en existen datos sobre la supervivencia en el medio ambiente y las medidas efectivas
marzo de 2020. Esta primera actualización proporciona detalles sobre la higiene de inactivación. Esta guía se basa en la base de evidencia existente y la guía
de manos, el saneamiento, la protección de los trabajadores de WASH y el apoyo actual de la OMS sobre cómo protegerse contra los virus en las aguas residuales
a la continuación y el fortalecimiento de los servicios de WASH, especialmente en y el agua potable.
áreas desatendidas. Esta información adicional se ha preparado en respuesta a
las muchas preguntas que recibió la OMS sobre la prevención y el control de
COVID-19 en entornos donde los servicios de WASH son limitados y donde hay
evidencia emergente sobre la presencia de fragmentos virales en las excretas y
las aguas residuales no tratadas.
1) Transmisión del COVID-19

Aquí se resume la información más importante sobre WASH y el virus
COVID-19.
• La higiene de manos frecuente y correcta es una de las medidas más
importantes para prevenir la infección con el virus COVID-19. Los
profesionales de WASH deben trabajar para permitir una higiene de manos
más frecuente y regular mejorando el acceso a las instalaciones de higiene de
manos y utilizando enfoques multimodales (consulte Prácticas de higiene de
manos) para apoyar un buen comportamiento de higiene de manos. Realizar
la higiene de las manos en el momento adecuado, utilizando la técnica
correcta con
Las principales vías de transmisión son las gotitas respiratorias y el contacto directo.
Cualquier persona que esté en contacto cercano con una persona infectada corre el
riesgo de exponerse a gotitas respiratorias potencialmente infecciosas. 1 Las gotas
también pueden aterrizar en superficies donde el virus podría permanecer viable;
por lo tanto, el entorno inmediato de un individuo infectado puede servir como fuente
de transmisión.
El riesgo de transmisión del virus COVID-19 de las heces de una persona
infectada parece ser bajo. La evidencia actual sugiere que el virus COVID-19
infeccioso puede excretarse en las heces, independientemente de la diarrea o
los signos de infección intestinal. Aproximadamente del 2 al 27% de las
personas con COVID-19 confirmado tienen diarrea 2-5 y varios estudios

una Estos coronavirus incluyen: coronavirus humano 229E (HCoV),

(SARS) Además, se obtienen pruebas del virus de la gastroenteritis
coronavirus humano HKU1, coronavirus humano OC43, coronavirus del transmisible (TGEV) y el virus de la hepatitis del ratón (MHV).
síndrome respiratorio agudo severo

- 1-
 Agua, saneamiento, higiene y gestión de residuos para el virus COVID-19: orientación provisional
han detectado fragmentos de ARN viral de COVID-19 en la materia fecal de estos
pacientes durante toda su enfermedad y después de la recuperación. 6-8 Sin
embargo, hasta la fecha, solo un estudio ha cultivado el virus COVID-19 de una
muestra de heces. 9 9 No ha habido informes de transmisión fecal-oral del virus
COVIs-19.
2) Persistencia del virus COVID-19 en la bebida
agua, heces y aguas residuales y en superficies
Si bien es posible la presencia del virus COVID-19 en el agua potable no
tratada, no se ha detectado en los suministros de agua potable. Además, no
se han detectado otros coronavirus en fuentes de agua superficial o
subterránea y, por lo tanto, el riesgo de coronavirus en el suministro de agua
es bajo. 10
El virus COVID-19 está envuelto y, por lo tanto, es menos estable en el medio
ambiente en comparación con los virus entéricos humanos no envueltos con
transmisión conocida por el agua (como adenovirus, norovirus, rotavirus y
hepatitis A). Un estudio encontró que otros coronavirus humanos si Sobrevivió
solo dos días en agua corriente clorada y en aguas residuales hospitalarias a 20
° C. 11 En comparación, se encontraron altos niveles de eliminación (> 4 log) del
virus de la influenza en el agua potable C
después del tiempo de contacto de solo cinco minutos y un cloro residual de 0.3 mg / l. 12 Otros
estudios encuentran extracciones similares en días o semanas. Se observó una cantidad
significativa (99,9% de eliminación) de coronavirus en dos días en el efluente primario de
aguas residuales re a 23 ° C, dos semanas en aguas residuales sedimentadas pasteurizadas
a 25 ° C y cuatro semanas en agua de grado reactivo mi a 25 ° C. 13,14 La temperatura más
alta, el pH alto o bajo y la luz solar facilitan la reducción del virus.
La evidencia reciente indica que la supervivencia del virus COVID-19
(SARS-CoV-2) en las superficies es similar a la del SARS-CoV-
1, el virus que causa el síndrome respiratorio agudo severo (SRAS), 15 con
supervivencia en superficies que van de 2 horas a 9 días. dieciséis El tiempo de
supervivencia depende de varios factores, incluido el tipo de superficie,
temperatura, humedad relativa y la cepa del virus. El mismo estudio también
encontró que se podría lograr una inactivación efectiva en 1 minuto usando
desinfectantes comunes, como etanol al 70% o hipoclorito de sodio al 0.1%
(ver Prácticas de limpieza).
3) Gestión segura de aguas residuales y desechos fecales
Hasta la fecha no hay evidencia de que el virus COVID-19 se haya transmitido a través
de sistemas de alcantarillado con o sin tratamiento de aguas residuales. Sin embargo,
como se han encontrado fragmentos virales en las excretas y debido a otros posibles
riesgos de enfermedades infecciosas de las excretas, las aguas residuales deben
tratarse en obras de tratamiento de aguas residuales centralizadas bien diseñadas y bien
gestionadas. Cada etapa del tratamiento (así como el tiempo de retención y la dilución)
da como resultado una reducción adicional del riesgo potencial. Un estanque de
estabilización de residuos (es decir, un estanque de oxidación o una laguna)
generalmente se considera una tecnología práctica y simple de tratamiento de aguas
residuales que es
si Inactivación observada del coronavirus agudo severo asociado a la
respiración (SARS-CoV).
C El virus de la gripe aviar H5N1 también es un virus envuelto.
re Inactivación observada del coronavirus humano 229E (HCoV) y el
virus de la peritonitis felina (FIPV).
mi Inactivación observada de gastroenteritis transmisible (TGEV) y
hepatitis de ratón (MHV).
- 2-
particularmente adecuado para destruir patógenos, ya que los tiempos de retención
relativamente largos (20 días o más) combinados con la luz solar, los niveles
elevados de pH y la actividad biológica sirven para acelerar la destrucción del
patógeno. Se puede considerar un paso final de desinfección si las plantas de
tratamiento de aguas residuales existentes no están optimizadas para eliminar virus.
Se deben seguir las mejores prácticas para proteger la salud de los trabajadores de
saneamiento. Los trabajadores deben usar el EPP apropiado, que incluye ropa de
protección, guantes resistentes, botas, gafas protectoras o una careta y una
máscara; deben realizar higiene de manos con frecuencia; deben evitar tocarse los
ojos, la nariz o la boca con las manos sin lavar, y deben practicar el distanciamiento
social mientras trabajan.
4) Mantener seguros los suministros de agua
Varias medidas pueden mejorar la seguridad del agua, comenzando con la protección
de la fuente de agua; tratar el agua en el punto de distribución, recolección o consumo;
y asegurar que el agua tratada se almacene de manera segura en el hogar en
contenedores regularmente limpios y cubiertos. Dichas medidas se pueden planificar,
implementar y monitorear de manera efectiva utilizando planes de seguridad del agua. 17
Los métodos convencionales de tratamiento centralizado del agua que
utilizan filtración y desinfección deberían inactivar el virus COVID-19. Se ha
demostrado que otros coronavirus humanos son sensibles a la cloración y
desinfección con ultravioleta.
(UV) ligero. 18,19 Para efectivo centralizado
desinfección, debe haber una concentración residual de cloro libre de ≥0.5 mg / L
después de al menos 30 minutos de tiempo de contacto a pH <8.0. 10 Se debe
mantener un cloro residual en todo el sistema de distribución. Además del
tratamiento eficaz del agua, los administradores de servicios de agua pueden
adoptar otras medidas preventivas, como parte de un enfoque más amplio de
planificación de la seguridad del agua. Estas medidas incluyen: asegurar existencias
adecuadas de aditivos químicos y reactivos consumibles para las pruebas de calidad
del agua, asegurar que todavía se pueda acceder a repuestos críticos, combustible y
contratistas y que haya planes de contingencia para el personal y la capacitación
para mantener el suministro requerido de bebida segura - agua.
En lugares donde el tratamiento centralizado de agua y el suministro seguro de agua por
tuberías no están disponibles, una serie de tratamientos domésticos de agua
Las tecnologías son eficaces para eliminar o destruir virus,
incluyendo hervir o usar
Realización de filtros de ultrafiltración o nanomembranas, irradiación solar y,
en aguas no turbias, irradiación UV y cloro libre dosificado adecuadamente. F
F En general, las tecnologías enumeradas son efectivas para inactivar virus,
pero el rendimiento puede variar ampliamente según el proceso de fabricación,
el tipo de materiales, el diseño y el uso. Es importante verificar el rendimiento
de una tecnología específica.
 Agua, saneamiento, higiene y gestión de residuos para el virus COVID-19: orientación provisional
WASH en entornos de atención médica
Las recomendaciones existentes para las medidas de agua, saneamiento e higiene en los
entornos de atención de la salud son importantes para proporcionar una atención adecuada a los
pacientes y proteger a los pacientes y al personal. sol y cuidadores de riesgos de infección. 20 Las
siguientes acciones relacionadas con WASH son particularmente importantes:
• participar en la higiene frecuente de las manos utilizando técnicas
apropiadas;
• implementar prácticas regulares de limpieza y desinfección
ambiental;
• manejo de excretas (heces y orina) de manera segura;
• Gestión segura de los residuos sanitarios producidos por los casos
COVID-19.
Otras medidas importantes y recomendadas incluyen el suministro de agua
potable suficiente y segura al personal, cuidadores y pacientes; asegurar que se
pueda mantener la higiene personal, incluida la higiene de manos para
pacientes, personal y cuidadores; lavar regularmente ropa de cama y ropa de
pacientes; proporcionar baños adecuados y accesibles (incluyendo
instalaciones separadas para casos confirmados y sospechosos de COVID-19);
y segregar y eliminar de forma segura los desechos sanitarios. 20
1) Prácticas de higiene de manos.
La higiene de las manos es extremadamente importante para prevenir la propagación del
virus COVID-19. Todas las instalaciones de atención médica deben tener programas
regulares destinados a promover las mejores prácticas de higiene de manos y garantizar
la disponibilidad de la infraestructura necesaria (equipos y suministros).
Todos los establecimientos de salud deben establecer programas de higiene de
manos, si aún no los tienen, o fortalecer los existentes. Además, se necesitan
actividades rápidas para prevenir la propagación del virus COVID-19, como la
adquisición de cantidades adecuadas de suministros de higiene de manos; cursos
de actualización sobre higiene de manos y campañas de comunicación. La limpieza
de las manos con un desinfectante para manos a base de alcohol o con agua y
jabón debe realizarse de acuerdo con las instrucciones conocidas como "Mis 5
momentos para la higiene de las manos". 21
Estos son (1) antes de tocar a un paciente, (2) antes de procedimientos de limpieza /
asepsia, (3) después de la exposición / riesgo de fluidos corporales, (4) después de
tocar a un paciente y (5) después de tocar los alrededores del paciente. h Si las manos
no están visiblemente sucias, el método preferido es usar un desinfectante para
manos a base de alcohol durante 20-30 segundos utilizando la técnica adecuada. 22 Cuando
las manos están visiblemente sucias, deben lavarse con agua y jabón durante 40-60
segundos utilizando la técnica adecuada. Además de realizar la higiene de manos en
los cinco momentos, debe realizarse en las siguientes situaciones: antes de ponerse el
EPP y después de quitarlo; cuando se cambian los guantes; después de cualquier
contacto con un paciente con sospecha o confirmación de infección por COVID-19,
sus desechos o el medio ambiente en el entorno inmediato de ese paciente; después
del contacto con cualquier secreción respiratoria; antes de preparar alimentos y comer;
y después de usar el baño. 23
sol El personal incluye no solo al personal de atención médica sino también al personal auxiliar,
como el personal de limpieza, higienistas, personal de lavandería y trabajadores de residuos.
- 3-
Las instalaciones funcionales de higiene de manos deben estar presentes para todos los
trabajadores de la salud en todos los puntos de atención, en las áreas donde se pone o se
quita el EPP y donde se manejan los desechos de la atención médica. Además, las
instalaciones funcionales de higiene de manos deben estar disponibles para todos los
pacientes, familiares y visitantes, y deben estar disponibles dentro de los 5 m de los baños,
así como a la entrada / salida de la instalación, en salas de espera y comedores y otras áreas
públicas .
Un producto eficaz para el lavado de manos a base de alcohol debe
contener entre 60% y 80% de alcohol y su eficacia debe ser probada de
acuerdo con la Norma Europea 1500 o los estándares de ASTM International
(anteriormente, la
Sociedad Americana para Pruebas y Materiales) conocida como ASTM E-1174. Estos
productos se pueden comprar en el mercado, pero también se pueden producir
localmente en farmacias utilizando la fórmula y las instrucciones proporcionadas por
la OMS. 24
2) Saneamiento y fontanería
Las personas con enfermedad sospechada o confirmada de COVID-19 deben
recibir su propio inodoro o letrina. Cuando esto no sea posible, los pacientes que
comparten la misma sala deben tener acceso a baños que no son utilizados por
pacientes en otras salas. Cada cubículo del baño debe tener una puerta que se
cierre, para separarla de la habitación del paciente. Los inodoros deben funcionar
correctamente y tener trampas de drenaje que funcionen. Cuando sea posible, el
inodoro debe descargarse con la tapa hacia abajo para evitar salpicaduras de
gotas y nubes de aerosol. Si no es posible proporcionar baños separados para
pacientes con COVID-19, entonces los baños que comparten con otros pacientes
que no tienen COVID-19 deben limpiarse y desinfectarse al menos dos veces al
día por un limpiador capacitado que use PPE (bata impermeable, si no disponible,
un delantal, guantes resistentes, botas, mascarilla y gafas o una careta). El
personal de atención médica debe tener baños separados de los utilizados por
todos los pacientes. La OMS recomienda el uso de tuberías estándar y bien
mantenidas, como desagües de baño sellados y válvulas de reflujo en rociadores
y grifos para evitar que la materia fecal en aerosol ingrese a la tubería o al
sistema de ventilación. 25
junto con el tratamiento estándar de aguas residuales. 26 Las tuberías defectuosas y un
sistema de ventilación de aire mal diseñado fueron algunos de los factores que
contribuyeron a la propagación del coronavirus SARS-CoV-1 en aerosol en un edificio de
apartamentos de gran altura en la Región Administrativa Especial de Hong Kong en 2003. 27
Se han planteado preocupaciones similares acerca de la propagación del virus COVID-19
desde inodoros defectuosos en edificios de apartamentos de gran altura. 28 Si las
instalaciones de atención médica están conectadas a las alcantarillas, se debe realizar
una evaluación de riesgos para confirmar si las aguas residuales están contenidas y no
se filtran del sistema antes de que llegue a un sitio de tratamiento y / o disposición de
desechos en funcionamiento. Los riesgos relacionados con la adecuación del sistema de
recolección o con los métodos de tratamiento y eliminación deben evaluarse siguiendo un
enfoque de planificación de seguridad sanitaria. 29
h Hay más recursos disponibles en
https://www.who.int/infection-prevention/campaigns/clean- hands / 5moments
/ es /
 Agua, saneamiento, higiene y gestión de residuos para el virus COVID-19: orientación provisional
Si los baños de las instalaciones de atención médica no están conectados a las
alcantarillas, se deben garantizar sistemas higiénicos de tratamiento in situ, como
letrinas de pozo y tanques sépticos, o las excretas se deben almacenar y transportar de
forma segura para el tratamiento fuera del sitio. Para pozos sin revestimiento, se deben
tomar precauciones para evitar la contaminación del medio ambiente, asegurando que
existan al menos 1,5 m entre el fondo del pozo y la capa freática (se debe permitir más
espacio en arenas gruesas, gravas y formaciones fisuradas) y que Las letrinas están
ubicadas al menos a 30 m horizontalmente de cualquier fuente de agua subterránea
(incluidos los pozos poco profundos y los pozos). 30
Un tanque séptico diseñado adecuadamente eliminará la mayoría de los
sólidos de las aguas residuales, y el efluente líquido puede infiltrarse en el
suelo a través de un campo de lixiviación o sumidero. Si las condiciones del
suelo no son favorables para la infiltración, se pueden usar tanques
completamente revestidos, sin embargo, las excretas combinadas y el agua
de lavado necesitarán un vaciado frecuente. Las letrinas o tanques de
retención deben diseñarse para satisfacer la demanda de los pacientes,
considerando los posibles aumentos repentinos en los casos, y debe haber
un horario regular para vaciarlos en función de los volúmenes de aguas
residuales generados. No hay ninguna razón para vaciar letrinas y tanques
de excretas de casos sospechosos o confirmados de COVID-19 a menos
que estén a capacidad. Los lodos fecales pueden tratarse en una planta de
tratamiento de lodos fecales, ya sea localizados fuera del sitio o en las
instalaciones del centro de atención médica. 26
Para aquellos que trabajan con aguas residuales no tratadas para las cuales
existen riesgos infecciosos considerables, además del EPP estándar
(guantes, botas, máscaras y gafas protectoras de alta resistencia o un
protector facial, es decir, una bata impermeable de manga larga o si no está
disponible , se necesita un delantal). Se debe usar en todo momento al
manipular o transportar excretas fuera del sitio, y se debe tener mucho
cuidado para evitar salpicaduras y liberación de gotas. Para los trabajadores
de saneamiento, esto incluye bombear tanques o descargar camiones de
bombeo. Después de manipular los desechos y una vez que no exista riesgo
de exposición adicional, las personas deben quitarse el EPP de manera
segura y realizar la higiene de las manos antes de ingresar al vehículo de
transporte. El EPP sucio debe colocarse en una bolsa sellada para su
posterior lavado seguro (consulte Limpieza y lavado del medio ambiente).
3) Aseos y manipulación de heces.
Es fundamental realizar la higiene de las manos (consulte las recomendaciones
generales de higiene de las manos) cuando se sospecha o se conoce un contacto con
las heces. Si el paciente no puede usar un inodoro, la excreta debe recogerse en un
pañal o en una cuba limpia e inmediatamente y con cuidado debe desecharse en un
inodoro o letrina separada, utilizada solo por casos sospechosos o confirmados de
COVID-19. En todos los entornos de atención médica, incluidos aquellos con casos
sospechosos o confirmados de COVID-19, las heces deben tratarse como un riesgo
biológico.
Después de desechar las excretas, las bandejas de cama deben limpiarse con un
detergente neutro y agua, desinfectarse con una solución de cloro al 0,5% y luego
enjuagarse con agua limpia. El agua de enjuague debe desecharse en un
desagüe, inodoro o letrina. Otros desinfectantes efectivos incluyen compuestos
de amonio cuaternario disponibles comercialmente, como el cetilpiridinio
- 4-
cloruro, utilizado de acuerdo con las instrucciones del fabricante, y ácido
peracético o peroxiacético a concentraciones de 500-2000 mg / L. 31
El cloro no es efectivo para desinfectar materia que contiene grandes cantidades
de materia orgánica sólida y disuelta. Por lo tanto, la adición de solución de cloro a
las excretas frescas tiene un beneficio limitado y, posiblemente, dicha adición
puede introducir riesgos asociados con las salpicaduras.
Cualquier persona que manipule heces debe seguir las precauciones existentes de
contacto y gotas de la OMS. 23 y use PPE para evitar la exposición, incluyendo batas de
manga larga, guantes, botas, máscaras y gafas o una careta. Si se usan pañales, deben
desecharse como desechos infecciosos, como en todas las situaciones sin brotes. Los
trabajadores deben recibir la capacitación adecuada sobre cómo ponerse y quitarse el
EPP, para que estas barreras protectoras no se rompan. 32 Si el PPE no está disponible o
el suministro es limitado, la frecuencia de la higiene correcta de las manos debería
aumentar, y los trabajadores deberían mantenerse al menos a 1 m de distancia de los
casos sospechosos o confirmados.
4) Gestión segura de los residuos sanitarios.
Deben seguirse las mejores prácticas para gestionar de forma segura los desechos sanitarios, incluida
la asignación de responsabilidades y recursos humanos y materiales suficientes para segregar y
eliminar los desechos de forma segura. No hay evidencia de que el contacto humano directo y sin
protección durante el manejo de los desechos sanitarios haya resultado en la transmisión del virus
COVID-19. Todos los desechos sanitarios producidos durante el cuidado del paciente, incluidos
aquellos con infección confirmada por COVID-19, se consideran infecciosos (infecciosos, objetos
punzantes y desechos patológicos) y deben recogerse de forma segura en contenedores marcados
claramente y cajas afiladas. Estos desechos deben tratarse, preferiblemente en el sitio, y luego
eliminarse de manera segura. Si los residuos se trasladan fuera del sitio, es fundamental comprender
dónde y cómo se tratarán y eliminarán. Los desechos generados en las áreas de espera de las
instalaciones de atención médica pueden clasificarse como no peligrosos y deben eliminarse en
bolsas negras fuertes y cerrarse por completo antes de su recolección y eliminación por parte de los
servicios municipales de desechos. Todos aquellos que manejan desechos de cuidado de la salud
deben usar el EPP apropiado (botas, bata de manga larga, guantes resistentes, mascarillas y gafas
protectoras o una careta) y realizar la higiene de las manos después de quitarlo. Se espera que el
volumen de desechos infecciosos durante el brote de COVID 19 aumente, especialmente a través del
uso de EPP. Por lo tanto, es importante aumentar la capacidad para manejar y tratar estos desechos
sanitarios. Capacidad adicional de tratamiento de residuos, preferiblemente mediante tratamiento
alternativo. Todos aquellos que manejan desechos de cuidado de la salud deben usar el EPP
apropiado (botas, bata de manga larga, guantes resistentes, mascarillas y gafas protectoras o una
careta) y realizar la higiene de las manos después de quitarlo. Se espera que el volumen de desechos
infecciosos durante el brote de COVID 19 aumente, especialmente a través del uso de EPP. Por lo
tanto, es importante aumentar la capacidad para manejar y tratar estos desechos sanitarios.
Capacidad adicional de tratamiento de residuos, preferiblemente mediante tratamiento alternativo.
Todos aquellos que manejan desechos de cuidado de la salud deben usar el EPP apropiado (botas,
Esguantes
bata de manga larga, posibleresistentes,
que se deban adquirirytecnologías,
mascarillas comoo la
gafas protectoras esterilización
una en la higiene de las ma
careta) y realizar
autoclave o los incineradores de quemaduras a alta temperatura, y es posible que se deban
instalar sistemas para garantizar su funcionamiento sostenido. 33
No hay ninguna razón para vaciar letrinas y tanques de excretas de casos
sospechosos o confirmados de COVID-19 a menos que estén a capacidad. En
general, se deben seguir las mejores prácticas para el manejo seguro de las
excretas. Las letrinas o tanques de retención deben diseñarse para satisfacer la
demanda de los pacientes, considerando los posibles aumentos repentinos en los
casos, y debe haber un horario regular para vaciarlos en función de los volúmenes
de aguas residuales generados. Se debe usar EPP (bata de manga larga, guantes,
botas, máscaras y gafas protectoras o una careta) en todo momento al manipular o
transportar la excreta fuera del sitio, y se debe tener mucho cuidado para evitar
salpicaduras. Para las tripulaciones, esto incluye bombear tanques o descargar la
bomba
 Agua, saneamiento, higiene y gestión de residuos para el virus COVID-19: orientación provisional

Camiones Después de manipular los desechos y una vez que no exista riesgo de exposición
adicional, las personas deben quitarse el EPP de manera segura y realizar la higiene de las 6) Eliminación segura de aguas grises o agua de
manos antes de ingresar al vehículo de transporte. El EPP sucio debe colocarse en una bolsa lavado de EPP, superficies y pisos
sellada para su posterior lavado seguro (consulte Prácticas de limpieza). Donde no hay
La OMS recomienda que los guantes utilitarios o los delantales de plástico
tratamiento fuera del sitio, el tratamiento in situ se puede hacer con cal. Tal tratamiento
reutilizables de alta resistencia se limpien con agua y jabón, y luego se
implica el uso de una suspensión de cal al 10% añadida a 1 parte de suspensión de cal por
descontaminen con una solución de hipoclorito de sodio al 0,5% cada vez que se
10 partes de desecho.
usen. Los guantes de un solo uso hechos de nitrilo o látex, y las batas deben
desecharse como desechos infecciosos después de cada uso y no reutilizarse; La
5) Limpieza ambiental y lavanderia higiene de manos debe realizarse después de quitarse el EPP. Si el agua gris
incluye desinfectante usado en la limpieza previa, no necesita ser clorado o tratado
Los procedimientos recomendados de limpieza y desinfección existentes para las
nuevamente. Sin embargo, es importante que dicha agua se elimine en desagües
instalaciones de atención médica deben seguirse de manera consistente y correcta. 34 La
conectados a un sistema séptico, una alcantarilla o en un pozo de remojo. Si el
ropa de cama debe lavarse y las superficies donde los pacientes con COVID-19
agua gris se desecha en un pozo de absorción, el pozo debe estar cercado dentro
reciben atención deben limpiarse y desinfectarse con frecuencia (al menos una vez al
de los terrenos de la instalación de salud para evitar manipulaciones y evitar una
día) y después de que el paciente sea dado de alta. 23 Muchos desinfectantes son
posible exposición en caso de desbordamiento.
activos contra los virus envueltos, como el virus COVID-19, incluidos los
desinfectantes hospitalarios de uso común. Actualmente, la OMS recomienda usar:

7) Manejo seguro de cadáveres

• 70% de alcohol etílico para desinfectar pequeñas superficies y
Si bien el riesgo de transmisión de COVID-19 por el manejo del cuerpo de una
equipos entre usos, como equipos dedicados reutilizables (por
persona fallecida es bajo, los trabajadores de la salud y otras personas que
ejemplo, termómetros);
manejan los cadáveres deben aplicar precauciones estándar en todo momento.
• hipoclorito de sodio al 0.1% (1000 ppm) para desinfectar Los trabajadores de la salud o el personal de la morgue que preparan el cuerpo
superficies 35 y 0.5% (5000 ppm) para la desinfección de derrames deben usar: traje de matorral, bata desechable impermeable (o bata desechable
de sangre o fluidos corporales en centros de salud. con delantal impermeable), guantes, máscara, careta (preferiblemente) o gafas y
botas. Después de su uso, el EPP debe retirarse cuidadosamente y
descontaminarse o eliminarse como desecho infeccioso tan pronto como sea
La eficacia de todos los desinfectantes se ve afectada, en diferentes grados, por el
posible y se debe realizar la higiene de las manos. El cuerpo de una persona
material orgánico. Por lo tanto, es esencial limpiar las superficies con un detergente y
fallecida confirmada o sospechosa de tener COVID-19 debe envolverse en tela o
agua antes de aplicar un desinfectante. La concentración y el tiempo de exposición de
tela y transferirse lo antes posible al área de la morgue. Las bolsas para cadáveres
cualquier desinfectante son parámetros críticos para su eficacia. Después de aplicar
no son necesarias para el virus COVID-19, aunque pueden usarse por otros
desinfectante a una superficie, es necesario esperar el tiempo de exposición y el
motivos (por ejemplo, fugas excesivas de líquido corporal). 36
secado requeridos para asegurarse de que se maten los microorganismos de la
superficie.

Todas las personas a cargo de la limpieza ambiental, el lavado de ropa y el manejo

de la ropa de cama, toallas y ropa sucias de pacientes con infección por COVID-19
deben usar EPP adecuado, incluidos guantes resistentes, una máscara, protección
Consideraciones para las prácticas de WASH en hogares y
para los ojos (gafas o careta), un bata de manga larga y botas o zapatos cerrados.
Deben realizar la higiene de las manos después de la exposición a sangre o fluidos comunidades
corporales y después de quitarse el EPP. La ropa sucia debe colocarse en bolsas o
La defensa de las prácticas recomendadas de desechos de agua,
contenedores claramente etiquetados y a prueba de fugas, después de retirar
saneamiento y atención médica en el hogar y en la comunidad es importante
cuidadosamente cualquier excremento sólido y colocarlo en un cubo cubierto para
para reducir la propagación de COVID-19. El suministro de agua permite la
desecharlo en un inodoro o letrina. Se recomienda lavar a máquina con agua tibia a
60-90 ° C y detergente para la ropa. La ropa se puede secar de acuerdo con los higiene y la limpieza de las manos regularmente. Los servicios de agua no

procedimientos de rutina. Si no es posible lavar a máquina, La ropa de cama se
puede remojar en agua caliente y jabón en un tambor grande con un palo para
remover, teniendo cuidado de evitar salpicaduras. Luego se debe vaciar el tambor y
la ropa de cama se remojó en cloro al 0,05% durante aproximadamente 30 minutos.
Finalmente, la ropa debe enjuagarse con agua limpia y dejar que la ropa de cama se
seque por completo, si es posible a la luz del sol.
deben interrumpirse debido a la incapacidad de pago de los consumidores, y
los gobiernos deben priorizar el acceso a las personas sin acceso a los
servicios de agua, a través de otras acciones inmediatas como. perforaciones
protegidas, camiones cisterna, suministros de tuberías extendidos, etc.).
Individuos y organizaciones involucradas en la prestación de servicios de
agua y saneamiento, como operadores de plantas de tratamiento,

Las excretas que se encuentran en superficies como la ropa de cama o el piso deben
retirarse cuidadosamente con toallas e inmediatamente desecharse de manera segura
en un inodoro o letrina. Si las toallas son de un solo uso, deben tratarse como residuos
1. higiene de las manos Recomendaciones generales
infecciosos; Si son reutilizables, deben tratarse como sábanas sucias. Luego, el área
debe limpiarse y desinfectarse siguiendo las pautas publicadas sobre los Se ha demostrado que la higiene de las manos previene enfermedades respiratorias. 37

procedimientos de limpieza y desinfección de fluidos corporales derramados. 34 Se recomienda lavarse las manos después de toser y estornudar y / o desechar un
pañuelo desechable, al ingresar al hogar proveniente de lugares públicos, antes de
preparar alimentos, antes y después de comer y alimentar / amamantar, después
de usar el baño.

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 Agua, saneamiento, higiene y gestión de residuos para el virus COVID-19: orientación provisional
o cambiar el pañal de un niño y después de tocar animales. Para las personas con
servicios de WASH limitados, es vital priorizar los tiempos clave para la higiene de las
manos.
Como parte de una nueva campaña de higiene de manos, la OMS recomienda que se
brinde acceso universal a las instalaciones de higiene de manos frente a todos los edificios
públicos y centros de transporte, como mercados, tiendas, lugares de culto, escuelas y
estaciones de tren o autobús. 38 Además, las instalaciones de lavado de manos en
funcionamiento con agua y jabón deben estar disponibles dentro de los 5 m de todos los
inodoros, tanto públicos como privados.
El número o el tamaño de estas estaciones de higiene de manos debe adaptarse
al número y tipo de usuarios, como niños o personas con movilidad limitada, para
fomentar el uso y reducir los tiempos de espera. La instalación, supervisión y
mantenimiento de los equipos, incluido, cuando sea necesario, el llenado regular
de agua y jabón y / o desinfectante para manos a base de alcohol, deben estar
bajo el liderazgo general de las autoridades de salud pública. El mantenimiento de
los suministros debe ser responsabilidad del gerente del edificio o tienda,
proveedor de transporte, etc. La sociedad civil y el sector privado pueden participar
para apoyar el funcionamiento y el uso correcto de dichas instalaciones y prevenir
el vandalismo.
2) Materiales de higiene de manos
Los materiales de higiene de manos ideales para comunidades y hogares en orden de
efectividad son:
• Agua y jabon o masaje de manos a base de alcohol
• Ceniza o barro
• Agua sola
Las estaciones de higiene de manos pueden consistir en agua, yo tales como fregaderos
conectados a un suministro de agua entubada, un depósito de agua recargable o
cubos limpios y cubiertos con grifos equipados con jabón simple o dispensadores de
jabón a base de alcohol. Cuando no sea factible el gel de manos o el jabón en barra a
base de alcohol, se puede usar una solución de jabón líquido, mezclando detergente
con agua j. La relación de detergente a agua dependerá de los tipos y resistencias del
producto disponible localmente. 39 El jabón no necesita ser antibacteriano y la evidencia
indica que el jabón normal es efectivo para inactivar virus envueltos, como los
coronavirus. 40,41 El desinfectante para manos a base de alcohol debe contener al
menos un 60% de alcohol. Dichos productos deben estar certificados y, cuando los
suministros son limitados o excesivamente caros, se pueden producir
localmente de acuerdo a recomendado por la OMS
formulaciones 24
Cuando no se dispone de jabón o jabón para manos a base de alcohol, se puede considerar
el uso de cenizas o tierra, y se ha demostrado que es efectivo en algunos casos. 22,42 Las
cenizas, en particular, pueden inactivar los patógenos al elevar el pH. 43 Sin embargo, en
comunidades con servicios de saneamiento limitados, el suelo puede estar contaminado
fecalmente y, por lo tanto, es importante sopesar los beneficios contra el riesgo.
yo El agua no necesita ser de calidad de agua potable.
j Si no se dispone de agua o jabón a base de alcohol o de agua, entonces
usar agua clorada (0.05%) para lavarse las manos es una opción a corto
plazo.
k Una fuente de agua mejorada es aquella que está protegida de la contaminación
fecal e incluye agua entubada, grifo público,
- 6-
de contaminar las manos. 44 Finalmente, lavarse solo con agua, aunque es la menos
efectiva de las cuatro opciones, esto puede resultar en una reducción de la
contaminación fecal en las manos y en la diarrea. 45,46 Independientemente del tipo
de material, el lavado y frotamiento de las manos, y la cantidad de agua de
enjuague en particular, son determinantes importantes en la reducción de la
contaminación por patógenos en las manos. 47
3) Requisitos de calidad y cantidad de agua para
lavarse las manos
La calidad del agua utilizada para el lavado de manos no necesita cumplir con los
estándares de agua potable. La evidencia sugiere que incluso el agua con
contaminación fecal moderada cuando se usa con jabón y la técnica correcta
puede ser efectiva para eliminar los patógenos de las manos. 48 Sin embargo, se
deben hacer esfuerzos para utilizar y obtener agua de la mejor calidad posible (por
ejemplo, una fuente de agua mejorada) k. Las cantidades reportadas de agua
utilizada para el lavado de manos que han permitido reducir la contaminación fecal
varían de 0.5 a 2 litros por persona. 47
Además, la cantidad de agua utilizada se ha asociado con una menor contaminación
viral de las manos. 49 Cuando el agua es limitada, las manos se pueden humedecer
con agua, luego el agua se apaga mientras se enjabona con jabón y se frota durante
al menos 20 segundos, y luego se puede volver a encender el agua para enjuagar.
Siempre se debe permitir que el agua fluya a un área de drenaje o receptáculo, y las
manos no se deben enjuagar en una cuenca comunal, ya que esto puede aumentar
la contaminación.
4) Opciones de instalaciones de lavado de manos
Se deben considerar varias características de diseño al seleccionar y / o innovar en las
opciones existentes de instalaciones de lavado de manos. Estas características
incluyen:
• Encendido / apagado del grifo: ya sea un sensor, una bomba de pie o una
manija grande para que el grifo se pueda cerrar con el brazo o el codo
• Dispensador de jabón: para jabón líquido controlado por sensor o lo
suficientemente grande como para operar con el brazo inferior; para
una pastilla de jabón, la jabonera debe drenar bien, para que el jabón
no se empape
• Agua gris: asegúrese de que el agua gris se dirija y se recoja en
un recipiente cubierto si no está conectado a un sistema de
tuberías
• Secado de manos: toallas de papel y un contenedor provisto; si no es
posible, fomente el secado al aire durante varios segundos
• Materiales: en general, los materiales deben poder limpiarse fácilmente
y las piezas de reparación / reemplazo pueden obtenerse localmente
• Accesible: debe ser accesible para todos los usuarios, incluidos
los niños y las personas con movilidad limitada.
Se han implementado varios diseños de lavado de manos en hogares,
escuelas y en entornos públicos en ambos
perforaciones, pozos excavados protegidos, manantiales protegidos y agua de lluvia
(fuente: Programa Conjunto de Monitoreo OMS / UNICEF para el Suministro de
Agua, Saneamiento e Higiene:
https://washdata.org/ )
 Agua, saneamiento, higiene y gestión de residuos para el virus COVID-19: orientación provisional
países desarrollados y en desarrollo l. En las escuelas, se han implementado con
éxito una serie de diseños simples, fáciles de mantener y duraderos de bajo
costo. 50
5) Requisitos de tratamiento y manipulación para
excremento
Cuando hay casos sospechosos o confirmados de COVID-19 en el hogar, se
deben tomar medidas inmediatas para proteger a los cuidadores y otros
miembros de la familia del riesgo de contacto con secreciones respiratorias y
excretas que pueden contener el virus COVID-19. Las superficies que se
tocan con frecuencia en toda el área de atención del paciente deben limpiarse
regularmente, como las mesas y otros muebles de dormitorio. Los cubiertos y
la vajilla deben lavarse y secarse después de cada uso y no compartirse con
otros. Los baños deben limpiarse y desinfectarse al menos una vez al día. Se
debe usar jabón o detergente doméstico regular para limpiar primero y luego,
después de enjuagar, se debe usar un desinfectante doméstico regular que
contenga hipoclorito de sodio al 0.1% (es decir, equivalente a 1000 ppm o 1
parte de blanqueador doméstico con hipoclorito de sodio al 5% a 50 partes de
agua) aplicado. 23
y la higiene de las manos debe realizarse después de quitarse el EPP. Se
debe considerar la gestión segura de la excreta humana a lo largo de toda la
cadena de saneamiento, comenzando por garantizar el acceso a inodoros o
letrinas limpios, accesibles y que funcionen regularmente, y a la contención,
transporte, tratamiento y disposición final de las aguas residuales.
6) Gestión de residuos generados en el hogar.
Los desechos generados en el hogar durante la cuarentena, mientras se cuida a un
familiar enfermo o durante el período de recuperación, deben empacarse en fuertes
bolsas negras y cerrarse por completo antes de su eliminación y eventual recolección por
parte de los servicios municipales de desechos. Los tejidos u otros materiales utilizados al
estornudar o toser deben arrojarse inmediatamente a la basura. Después de tal
eliminación, se debe realizar una correcta higiene de las manos.
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Colaboradores
Esta guía provisional fue escrita por personal de la OMS y UNICEF. Además, varios
expertos y profesionales de WASH contribuyeron. Incluyen a Matt Arduino, Centros
para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., Estados Unidos de
América; David Berendes, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
de los Estados Unidos, Estados Unidos de América; Lisa Casanova, Universidad
Estatal de Georgia, Estados Unidos de América; David Cunliffe, SA Salud, Australia;
Rick Gelting, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los
Estados Unidos, Estados Unidos de América; Dr. Thomas Handzel, Centros para el
Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos, Estados Unidos
de América; Paul Hunter, Universidad de East Anglia, Reino Unido; Ana Maria de
Roda Husman, Instituto Nacional de Salud Pública y Medio Ambiente, Países Bajos;
Peter Maes, Médicins Sans Frontières, Bélgica; Molly Patrick Centros para el
Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., Estados Unidos de América;
Mark Sobsey, Universidad de Carolina del Norte-Chapel Hill, Estados Unidos de
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OMS y UNICEF emitirán una actualización adicional. De lo contrario, este documento de

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orientación provisional caducará 2 años después de la fecha de publicación.
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© Organización Mundial de la Salud y Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), 2020. Algunos derechos reservados. Este trabajo está disponible

bajo el CC BY-NC-SA 3.0 IGO licencia.

Número de referencia de la OMS: OMS / 2019-nCoV / IPC_WASH / 2020.3

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