Código 04-01-19

ATS No.

Salubridad Ambiental
ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO
ORDEN FUMISALUD No.

FECHA: HORA:

LUGAR DE TRABAJO: DIA MES AÑO

ACTIVIDAD A REALIZAR:

DESCRIPCIÓN Y PROCEDIMIENTO DE LA TAREA:

ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO - ATS

SECUENCIA ORDENADA DE PASOS PELIGRO CONSECUENCIAS CONTROLES REQUERIDOS

LOS SIGUIENTES ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL DEBEN SER UTILIZADOS POR LOS TRABAJADORES DURANTE LA LABOR (MARQUE CON P)
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

CASCO SI NO COFIA SI NO SI NO
MONOGAFAS SI NO GUANTES DE CARNAZA SI NO SI NO
GUANTES DE NITRILO SI NO GASCO CON BARBUQUEJO SI NO SI NO
PROTECCIÓN RESPIRATORIA SI NO BOTAS ANTIDESLIZANTES SI NO SI NO
PROTECCIÓN AUDITIVA SI NO SI NO SI NO

HERRAMIENTAS Y EQUIPOS:

FIRMA DE LOS TRABAJADORES (EJECUTORES)

"HE SOCIALIZADO EL ANALISIS DE RIESGOS, COMPRENDO LAS PRECAUCIONES QUE DEBEN SER TOMADAS Y ME COMPROMETO A DESARROLLAR EL TRABAJO CUMPLIENDO LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD
ESTABLECIDAS, PROCURANDO EL AUTOCUIDADO, CUMPLIENDO PROCEDIMIENTOS Y EVITANDO ACTOS INSEGUROS, ASI COMO REPORTAR CUALQUIER DAÑO DE EQUIPOS O INCIDENTES Y /O ACCIDENTES

NOMBRE CÉDULA FIRMA

FIRMA RESPONSABLE DEL TRABAJO Y/O JEFE (EMISOR)

"UNA VEZ VERIFICADO EL ATS SE PROCEDE CON LA EJECUCIÓN DE LA LABOR RECORDANDO MANTENER LAS COND ICIONES DE SEGURIDAD ESTABLECIDAS EN EL PRESENTE DOCUMENTO,
CON EL OBJETIVO DE EVITAR QUE OCURRAN ACCIDE NTES Y/Ó INCIDENTES A LAS PERSONAS, EQUIPOS, INSTALACIONES O AL MEDIO AMBIENTE ."

RESPONSABLE EJECUCIÓN TRABAJO VALIDACIÓN PERMISO ÁREA ENCARGADA