PP-E 17.02 Ambiente de Trabajo Libre de Alchol y o Drogas

1° de Agosto de 2013
Manual de Página 1 de 12
Revisión: 8
Seguridad y Salud en el Trabajo Documento PP-E-17.02
AMBIENTE DE TRABAJO LIBRE DE ALCOHOL Y/O DROGAS
1.0 PROPOSITO
Establecer disposiciones enmarcadas en nuestras políticas internas y las normas nacionales a fin de asegurar y
promover un ambiente de trabajo libre de alcohol y/o drogas basadas en el concepto de CERO TOLERANCIA al
alcohol y a las drogas en el trabajo.
2.0 ALCANCE
Este estándar aplica a todos los trabajadores de Minera Yanacocha SRL, en adelante MYSRL, y se hace extensible
dentro de su autonomía a las Empresas Contratistas y Empresas de Intermediación Laboral que realizan actividades
para MYSRL, así como a los proveedores, transportistas, visitantes u otros en todos los centros de trabajo y/o centros
de operaciones de MYSRL o en los recintos en donde MYSRL ejerza el control y/o monitoreo de dichas actividades,
igualmente en aquellas actividades y/o comisiones de trabajo autorizadas y designadas a efectuarse fuera del centro
de labor de MYSRL.
El presente estándar deroga el Procedimiento anterior denominado “Política de Prohibición de Consumo, Tenencia
y Comercialización de Alcohol y/o Drogas” que entró en vigencia a partir del 03 de Setiembre del 2012.
3.0 DEFINICIONES
Prueba de Detección de Alcohol en MYSRL
• Prueba que se realiza a los trabajadores de manera individual con equipos certificados y calibrados y que permite
determinar el nivel de alcohol en el torrente sanguíneo preferentemente en las unidades de Servicios Médico de
MYSRL o en los centros médicos autorizados fuera de la propiedad de MYSRL.
• Las pruebas de detección de alcohol también podrán realizarse en los lugares de trabajo, o fuera de las unidades
de Servicio Médicos de MYSRL o fuera de los centros médicos autorizados, pero dichas pruebas deberán ser
realizado por personal autorizado por el área de Servicios Médicos de MYSRL. En caso de obtener resultados
positivos de detección de alcohol estos deberán ser informados al área de Prevención de Pérdidas.
• Antes de la realización de la prueba de detección de alcohol, el personal autorizado a realizar las pruebas deberá
indicar al trabajador el estándar a seguir.
Prueba de Detección de Drogas en MYSRL

• Prueba que se realiza a los trabajadores de manera individual con dispositivos estandarizados que determinan en
forma rápida y cualitativa el nivel de drogas en la orina. Esta prueba es realizada por personal médico autorizado
en las Unidades Médicas de MYSRL o en los Centros Médicos autorizados fuera de la propiedad de MYSRL.
• También podrán realizarse en los lugares de trabajo, o fuera de los Centros médicos autorizados, por personal
autorizado por el área de Servicios Médicos de MYSRL. En caso de obtener resultados positivos de detección de
drogas, éstos deberán ser confirmados por la Unidad Médica de MYSRL o Centro Médico autorizado más cercano.
• Antes de la realización de la prueba de detección de drogas, el personal autorizado a realizar las pruebas deberá
indicar claramente al trabajador los pasos a seguir.
Drogas y/o Sustancias Estupefacientes

Toda sustancia química legal o ilegal capaz de afectar las funciones fisiológicas o psíquicas de los consumidores, que
produce pérdida del estado de alerta y por ende podría ocasionar accidentes a ellos mismos o a otros y que en
general pueda poner en riesgo la seguridad y/o salud de personas o bienes de MYSRL o de terceros. Para fines del
presente estándar se considerarán como drogas: cocaína, marihuana y drogas sintéticas (éxtasis y/o otras), así como
sus derivados u otras que puedan causar el efecto indicado en el presente párrafo.
4.0 RESPONSABILIDADES
Empleados
− Concurrir a sus lugares de trabajo y realizar sus labores en pleno uso de sus facultades físicas y psíquicas, sin
encontrarse bajo la influencia de alcohol y/o drogas.
− No introducir, guardar, transportar, distribuir, comercializar y/o consumir bebidas alcohólicas y/o drogas en el
centro de trabajo o cuando se encuentre fuera de esta en comisión de servicio o cuando tenga que conducir
vehículos asignados por MYSRL.
− Reportar de inmediato a su supervisor, en caso de encontrar personal con sospecha de estar bajo la influencia de
alcohol y/o drogas en cualquier centro de labor de MYSRL o en los recintos donde MYSRL ejerza el control o
monitoreo de actividades.
Advertencia: Las copias impresas de este documento son Copias No Controladas. Es responsabilidad del usuario verificar la
vigencia de este documento antes de su uso.
Revisión: 8
− No operar ningún vehículo y/o equipo y/o maquinaria bajo la influencia de alcohol y/o drogas dentro o fuera de las
instalaciones de MYSRL.
− Someterse a las pruebas de detección de alcohol y/o drogas establecidas por MYSRL (examen médico pre
ocupacional, examen médico anual, prueba post–accidente e incidente, prueba en caso de sospecha y prueba
aleatoria). En caso de negarse a someterse a la prueba de detección de alcohol y/o drogas se considerará como
reconocimiento de consumo de alcohol y/o drogas y quedará registrado como caso positivo.
− Informar a su supervisor y a la Unidad Médica de MYSRL, antes de iniciar su jornada de trabajo, si se encontrase
consumiendo cualquier tipo de fármaco por prescripción médica que influya en su capacidad física y/o mental, a fin
de prevenir efectos adversos durante la ejecución de sus tareas.
− Comunicar oportunamente a la Asistenta Social de MYSRL o de su empresa, su dependencia al consumo de
alcohol y/o drogas, de ser el caso, para el soporte correspondiente de acuerdo a la política interna de MYSRL, o de
la Empresa Contratista o de la Empresa de Intermediación Laboral a la que pertenezca el trabajador.
− En caso de consumo tradicional de hoja de coca (masticar - chacchar), los trabajadores nuevos deberán
comunicar dicha costumbre a su supervisor inmediato; para trabajadores que ya vienen laborando deberán
comunicar a su supervisor inmediato dentro del plazo de 30 días calendario a partir de la puesta en vigencia del
presente estándar. En ambos casos, debe registrarse oportunamente a través de una Declaración Jurada en la
Unidad Médica de MYSRL (Formato PP-F-17.02.02 Declaración Jurada de Consumo Folklórico de Hoja de Coca).
− El consumo tradicional de hoja de coca sólo es permitido de manera razonable y considerando que su consumo no
genere de parte del trabajador ningún riesgo a la seguridad y salud propia, de terceros, o a los bienes de MYSRL o
de terceros. Está terminantemente prohibido vender hoja de coca, así como promover o incentivar el chacchado de
la hoja de coca dentro de los centros de labores de MYSRL.
− Sin perjuicio de otros consumos no permitidos de acuerdo con este estándar, está terminantemente prohibido
consumir alcohol medicinal, alcohol industrial o sus derivados (como: gel-desinfectante, alcohol desinfectante
medicinal, alcohol metílico, etc.), ya que su consumo puede generar riesgo a la seguridad y salud.
Supervisor
− Monitorear el comportamiento de los trabajadores a su cargo y aplicar criterios para identificar signos del consumo
de alcohol y/o drogas (ver anexo PP-F-17.02.05). Criterios de Salud para identificar signos sugeridos de estar bajo
los efectos de alcohol y/o drogas)
− Conducir al(los) trabajador(es) de los que se sospecha se encuentran bajo la influencia de alcohol y/o drogas a la
Unidad Médica o Centro Médico autorizado más cercano para realizar la prueba de detección de alcohol y/o
drogas.
− Acompañar al trabajador involucrado en un accidente o incidente para realizar la prueba de detección de alcohol
y/o drogas a la Unidad Médica o Centro Médico autorizado más cercano.
− Establecer medidas de control para evitar la presencia de trabajadores bajo la influencia de alcohol y/o drogas en
la ejecución de las actividades críticas bajo su supervisión, tales como: trabajos nocturnos, trabajos en áreas
remotas, transporte de personal, transporte de pacientes críticos, operación de vehículos y equipos móviles,
trabajos de izaje, etc. Ello en coordinación con el área de Prevención de Pérdidas.
− Desarrollar periódicamente charlas de cinco minutos respecto al presente estándar
− Dar facilidades para el desarrollo de las pruebas de detección de alcohol y/o drogas en los frentes de trabajo.
− Coordinar la paralización de las actividades designadas al trabajador que arroje resultado positivo de detección de
alcohol y/o drogas y el retiro de dicho trabajador de la propiedad de MYSRL de manera apropiada.
− Hacer entrega en las garitas o puertas de salida de los centros de labor de MYSRL, al personal de Seguridad, el
fotocheck del trabajador que tenga un resultado positivo en las pruebas de detección de alcohol y/o drogas.
− Coordinar con el área de Recursos Humanos la implementación de la medida disciplinaria al trabajador que tenga
un resultado positivo en las pruebas de detección de alcohol y/o drogas.
Gerencia de Recursos Humanos de MYSRL

Área de Servicios Médicos
− Promover campañas de prevención del consumo de alcohol y/o drogas en MYSRL, orientar a los empleados y
brindar la capacitación que resulte conveniente, en coordinación con la Gerencia de Prevención de Pérdidas y
entidades especializadas de reconocido prestigio en el tema.
− Instruir al prestador de salud de MYSRL para la ejecución de las pruebas de detección de alcohol y/o drogas.
− Desarrollar y controlar los formatos Registro de Prueba de Detección de Alcohol y/o Drogas (PP-F-17.02.01),
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Declaración Jurada de Consumo Folklórica de Hoja de Coca (PP-F-17.02.02) y Registro de Pruebas de Detección
de Alcohol y/o Drogas Examen Pre Ocupacional y/o Anual (PP-F-17.02.03) del presente estándar, asimismo
archivar las evidencias y registros de las pruebas realizadas.
− Mantener los registros de los casos positivos de detección de alcohol y los registros de la calibración de los
equipos autorizados para dichas pruebas.
− Mantener los registros de los casos positivos de detección de drogas y los registros de la vigencia y certificados de
estandarización de los dispositivos de detección rápida de drogas en orina.
− Coordinar con la Gerencia de Contratos para incluir en los contratos el presente estándar así como indicar a las
Empresas Contratistas y Empresas de Intermediación Laboral la lista de las Unidades Médicas y/o Centros
Médicos autorizados para la realización de los exámenes pre ocupacionales y anuales.
− Desarrollar el formato para prueba de detección de alcohol y/o drogas en los exámenes pre ocupacionales y
anuales.
− Mantener actualizada la lista de los médicos y personal habilitado para la realización de las pruebas de detección
de alcohol y/o drogas en las Unidades Médicas de MYSRL y los Centros Médicos autorizados.
− Autorizar, previo entrenamiento, al personal de las Empresas Contratistas y Empresas de Intermediación Laboral
que realizará las pruebas aleatorias de detección de alcohol y/o drogas en los frentes de trabajo y mantener la lista
actualizada de dicho personal.
− Comunicar bajo la clasificación de confidencialidad los resultados positivos de detección de alcohol y/o drogas a
las Gerencias de MYSRL cuyos trabajadores o contratistas estén involucrados, con copia a la Gerencia de
Recursos Humanos y Prevención de Pérdidas de MYSRL.
− Administrar el presente estándar, cualquier modificación al mismo deberá ser efectuada en coordinación con la
Gerencia de Prevención de Pérdidas de MYSRL y con el involucramiento de las Gerencias de Recursos Humanos
y Legal de MYSRL.
− Asegurar la operatividad, mantenimiento preventivo, correctivo y calibración a los equipos de detección de alcohol.
− Asegurar la disponibilidad de los dispositivos de detección rápida de drogas en las Unidades Médicas y/o Centros
Médicos autorizados.
− Orientar a los trabajadores que han declarado oportunamente a su empresa, su dependencia al alcohol y/o drogas y
que están interesados en dejar dicho comportamiento.
Gerencia de Recursos Humanos de MYSRL

− Aplicar las medidas disciplinarias a los trabajadores de MYSRL en los casos positivos de detección de alcohol y/o
drogas de acuerdo al Reglamento Interno de Trabajo vigente en MYSRL y a las normas laborales vigentes.
− Desarrollar los lineamientos de actuación para los casos de detección positiva de alcohol y/o drogas en los
trabajadores de MYSRL así como como para el caso en que un trabajador de MYSRL declare su dependencia al
alcohol y/o drogas y su interés en dejar dicho hábito.
− Asegurar la entrega del Reglamento Interno de Trabajo de MYSRL y del presente estándar a cada trabajador de
MYSRL, manteniendo los cargos de entrega.
Área de Entrenamiento de MYSRL

− Incorporar en el curso de Inducción General y Repaso Anual de MYSRL información referente al presente
estándar.
− Incorporar en el Módulo Básico de Supervisores de MYSRL los criterios para identificar signos de estar bajo los
efectos de alcohol y/o drogas.
Gerencia de Prevención de Pérdidas de MYSRL

− Asegurar el cumplimiento del presente estándar y administrar las modificaciones con las áreas involucradas.
− Auditar en coordinación con el área de Servicios Médicos el presente estándar una vez al año.
− Establecer y promover los procesos de monitoreo aleatorio de alcohol y/o drogas para los trabajadores de MYSRL,
Empresas Contratistas y/o Empresas de Intermediación Laboral, así como monitorear su ejecución.
− Mantener un registro de los casos positivos de detección de alcohol y/o drogas identificados en todos los centros
de labor de MYSRL o en los recintos donde MYSRL ejerza el control o monitoreo de dichas actividades y
comunicar a la Gerencia de Seguridad de MYSRL para restringir el ingreso a la propiedad de las personas
involucradas durante el proceso de investigación.
− Emitir un reporte mensual a la dirección de MYSRL sobre la implementación del presente estándar.
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− Verificar la implementación de las acciones disciplinarias para los casos positivos de detección de alcohol y/o
drogas identificados en los centros de trabajo y/o centros de operaciones de MYSRL o en los recintos donde
MYSRL ejerza el control o monitoreo de dichas actividades.
− Monitorear la implementación de las medidas de control para evitar la presencia de trabajadores bajo efectos de
alcohol y/o drogas en la ejecución de las actividades críticas, tales como: trabajos nocturnos, trabajos en áreas
remotas, transporte de personal, operación de vehículos y equipos móviles, trabajos de izaje, etc.
− Incorporar en la cartilla del visitante y en el curso de inducción para visitantes los aspectos claves de este
estándar.
Gerencia de Seguridad de MYSRL

− Custodiar los fotochecks en las garitas o puertas de salida de MYSRL, a solicitud del supervisor inmediato del
trabajador identificado como positivo en la prueba de detección de alcohol y/o drogas.
− Mantener el registro emitido por el área de Servicios Médicos de los casos positivos de detección de alcohol y/o
drogas identificados en los centros de labor de MYSRL o en los recintos donde MYSRL ejerza el control o
monitoreo de dichas actividades y restringir su ingreso a las personas involucradas.
− Desarrollar campañas de detección de Alcohol y Drogas mediante el registro de habitaciones, vehículos, casilleros,
armarios, escritorios, etc. en caso de sospecha o denuncia. Asimismo, la inspección y registro se llevarán a cabo
en presencia del trabajador y del jefe inmediato.
− Coordinar con la Policía Nacional del Perú el desarrollo de operativos de prevención y control de drogas cuando
hay indicios de consumo y comercialización dentro de la propiedad.
− Apoyar a las áreas que lo requieran, en el retiro de los centros de trabajo y/o centros de operaciones de MYSRL al
trabajador que fue identificado como positivo en la prueba de detección de alcohol y/o drogas.
Gerencia de Cadena de Abastecimientos de MYSRL

− Difundir y asegurar el cumplimiento del presente estándar a las Empresas Contratistas, Sub-Contratistas y
Empresas de Intermediación Laboral.
− Asegurar que las Empresas Contratistas, Sub-Contratistas y Empresas de Intermediación Laboral reciban el
presente estándar vigente y que éstas a su vez entreguen dicho estándar y sus estándares internos a cada uno de
sus trabajadores mediante un cargo de recepción.
− Solicitar a las Empresas Contratistas y a las Empresas de Intermediación Laboral su plan de prevención de
consumo de alcohol y/o drogas alineado al presente estándar, antes del inicio de sus actividades contractuales,
copia del mismo deberá ser enviado al área de Servicios Médicos y Prevención de Pérdidas de MYSRL.
− Asegurar que las Empresas Contratistas y Empresas de Intermediación Laboral emitan un reporte mensual sobre
la implementación de su plan de prevención de consumo de alcohol y/o drogas.
− Promover la celebración de un acuerdo entre las Empresas Contratistas y Empresas de Intermediación Laboral
con el Centro Médico de MYSRL para el desarrollo de las pruebas de detección de Alcohol y/o drogas dentro de
las instalaciones de MYSRL.
− Promover y desarrollar el control aleatorio de alcohol y/o drogas en las carreteras externas de MYSRL para los
conductores de camiones y choferes de las camionetas escolta que traen insumos, mercaderías y otros materiales
para MYSRL.
Gerencia Legal de MYSRL

− Verificar la compatibilidad del presente documento con las normas legales vigentes.
− Mantener actualizada a las gerencias de Prevención de Pérdidas y Recursos Humanos sobre las modificaciones
legales referidas al presente estándar.
Gerencia de la empresa contratistas o de intermediación laboral que trabaja para MYSRL

− Antes de iniciar su contrato en MYSRL presentar su política y su plan de prevención de consumo de alcohol y
drogas de sus trabajadores.
− Mantener actualizado el registro de sus trabajadores que por costumbre tradicional mastican la hoja de coca
haciendo uso del formato de Declaración Jurada de Consumo Folcklórico de la Hoja de Coca (Documento PP-F-
17.02.02)
− Establecer un proceso de control diario de alcohol en los choferes de servicios de transporte de personal antes del
inicio de su servicio diario.
Revisión: 8
− Emitir a la Gerencia de Prevención de Perdidas de MYSRL el reporte mensual de los controles de alcohol y el
estatus de la implementación de su plan de prevención de consumo de alcohol y drogas de sus trabajadores.
5.0 LINEAMIENTO DEL ESTANDAR

Pruebas de detección de alcohol y/o drogas en exámenes pre ocupacionales y anuales
− Todo trabajador tanto de MYSRL, Empresas Contratistas y Empresas de Intermediación Laboral deberán
someterse a las pruebas de detección de alcohol y/o drogas como requisito del examen pre ocupacional y el
examen anual en los Centros Médicos autorizados por MYSRL.
− Las pruebas de drogas serán de marihuana, cocaína y drogas sintéticas (éxtasis y otras) así como sus derivados u
otras.
− En caso de resultado positivo de la prueba de detección alcohol y/o drogas en el examen pre ocupacional, el
postulante a MYSRL quedará inhabilitado para seguir con el proceso de incorporación a MYSRL o para ser
destacado a los centros de trabajo y/o de operaciones de MYSRL por parte de la empresa contratistas o de
intermediación laboral respectiva.
− En caso de resultado positivo de la prueba de detección de alcohol y/o drogas en el examen anual, el trabajador no
obtendrá su examen anual aprobatorio y se restringirá su incorporación a sus labores hasta el término del proceso
de investigación.
− La negativa del trabajador a someterse a las pruebas de detección de alcohol y/o drogas se considerará como
reconocimiento de estar bajo la influencia de alcohol y/o drogas.
Pruebas de detección de alcohol y/o drogas post accidente e incidentes

− Todo trabajador involucrado directamente en un accidente o incidente deberá someterse a la prueba de detección
de alcohol y/o drogas en las Unidades Médicas de MYSRL o Centros Médicos autorizados por MYSRL.
− En caso de resultados positivos de la prueba de detección de alcohol y/o drogas, el trabajador deberá entregar su
fotocheck a su supervisor y será retirado preventivamente de sus funciones y de las instalaciones de MYSRL en
coordinación con su supervisor, hasta que se concluya el proceso de investigación.
− En caso de accidentes de tránsito que ocurran fuera de la propiedad de MYSRL, en vías públicas, que involucren
vehículos asignados por MYSRL, los exámenes de alcohol y/o drogas deberán realizarse de acuerdo a ley con el
concurso de la Policía Nacional del Perú. En caso de ser positivos, el trabajador deberá informar inmediatamente
a su supervisor.
Pruebas de detección de alcohol y/o drogas por sospecha

− Cuando un trabajador de MYSRL, de una Empresa Contratista o Empresa de Intermediación Laboral, detecte a
una persona con sospechas de estar bajo la influencia de alcohol o drogas en las instalaciones de MYSRL, deberá
reportar a su supervisor inmediato para que se le practique la prueba de detección de alcohol y/o drogas en las
Unidades Médicas o Centros Médicos autorizados por MYSRL.
fotocheck a su supervisor y deberá retirarse de su puesto de trabajo y de las instalaciones de MYSRL en
Pruebas de detección de alcohol y/o drogas aleatorias

− La Gerencia de Prevención de Pérdidas de MYSRL en coordinación con el área de Seguridad y Servicios Médicos
de MYSRL, establecerán programas permanentes y aleatorios de detección de alcohol y/o drogas, dentro y fuera
de las instalaciones de MYSRL a los trabajadores de MYSRL, Empresas Contratistas y/o Empresas de
Intermediación Laboral .
− Las pruebas de detección de alcohol y/o drogas podrán ser realizadas en el frente de trabajo, garitas de acceso,
paraderos, al interior de las diferentes unidades de transporte de personal, etc. Las mismas que deberán ser
ejecutadas por personal autorizado por el área de Servicios Médicos de MYSRL. En caso de resultado positivo, las
personas involucradas serán restringidas de ingresar a las propiedades de MYSRL y puestas a disposición de su
Supervisor.
Revisión: 8
fotocheck a su supervisor y deberá retirarse de su puesto de trabajo y de las instalaciones de MYSRL en
Recomendaciones Generales
− Si un trabajador está consumiendo drogas legales prescritas por un médico deberá reportar inmediatamente a su
supervisor antes del inicio de sus actividades y deberá apersonarse al centro médico de MYSRL para la evaluación
respectiva.
− Si un trabajador comunica voluntariamente su adicción al alcohol y/o drogas a su supervisor (en momento distinto
a las pruebas de detección de alcohol y/o drogas), se respetará el derecho a la privacidad del empleado y se le
brindará el soporte de acuerdo a la política social interna de la empresa.
− El consumo de infusiones de mate de coca está prohibido en nuestra operación por su interferencia con los
exámenes de detección de drogas mencionados.
− El consumo de hoja de coca a través del masticado-chacchado no podrá ser promovido dentro de las instalaciones
de MYSRL, por lo que todo consumidor de hoja de coca deberá haberlo declarado previamente y estar registrado.
− Los resultados positivos de pruebas de detección de alcohol y/o drogas mantendrán un carácter de reservado y de
confidencialidad de acuerdo a la ley nacional vigente.
− Las acciones disciplinarias para los trabajadores de MYSRL se establecerán de acuerdo al Reglamento Interno de
Trabajo de MYSRL y en coordinación con la Gerencia de Recursos Humanos. Las Empresas Contratistas y
Empresas de Intermediación Laboral actuarán de modo similar en relación a su personal, alineadas a las
disposiciones legales en materia laboral y de Seguridad y Salud en el Trabajo.
6.0 ANEXOS
PP-F-17.02.01: Registro de Prueba de Detección de Alcohol y/o Drogas.
PP-F-17.02.02: Declaración Jurada de Consumo Folklórico de Hoja de Coca.
PP-F-17.02.03: Prueba de Detección de Alcohol y/o Drogas en Exámenes Pre ocupacionales y Anuales.
PP-F-17.02.04: Cargo de Recepción del Estándar Ambiente de Trabajo Libre de Alcohol y/o Drogas.
Anexo 1: Criterios de Salud para Identificar Signos de estar bajo los Efectos de Alcohol y/o Drogas
Anexo 2: Lista de Drogas Prohibidas y Fármacos que alteran el Estado de Alerta del Trabajador.
7.0 DOCUMENTOS DE REFERENCIA

Ley 27753 Estado de Ebriedad.
Decreto Supremo N° 055-2010-EM. Reglamento de Seguridad y Salud Ocupacional en Minería.Art. 44, 125 y 200.
Decreto Supremo 033-2011 - MTC Reglamento Nacional de Tránsito
Reglamento Interno de Trabajo de MYSRL
Reglamento Interno de Seguridad y Salud Ocupacional de MYSRL
Reglamento Interno de Transporte de Personal
Estándar PP-E 09.01 Investigación de Accidentes Incidentes
Estándar PP-E 14.01 Selección y Gestión de Contratistas
Estándar PP-E 43.01 Seguridad en Vías
Versión Fecha Descripción Autor Aprobado Firma

Aprobador
01 06.08.12 Final M. Saavedra J.Jara / R. Valera / B. Pérez
02 15.09.12 Revisión 7 Belisario Pérez Belisario Pérez
03 01.08.13 Revisión 8 Belisario Pérez Belisario Pérez
1° de Agosto del 2013
Revisión: 8
Seguridad y Salud en el Trabajo Documento PP-F-17.02.01
REGISTRO DE PRUEBA DE DETECCION DE ALCOHOL Y/O DROGAS
DECLARACION:
Yo………………………….……….…………………...….., identificado con Fotocheck N°:…...…………., DNI
N°:……..……………………., de……… años de edad; actualmente me desempeño en el cargo de:
…………………………………………………….. en la Empresa: …..………………………………………………………,
desde:…………………………………………… procedente/residente de (caserío/distrito/provincia/departamento):
………………………………………………., declaro ser conocedor del estándar PP-E-17.02 Ambiente de Trabajo Libre
de Alcohol y/o drogas de MYSRL; por lo tanto, autorizo se me realicen la pruebas en mención, asumiendo la
responsabilidad y veracidad de los resultados.
Antecedentes:
¿Sufre de alguna enfermedad? NO SI ¿Cuál?:…………………………………………………………………
¿Consume algún medicamento? NO SI ¿Cuál?:…………………………………………………………………
¿Consume coca en forma folklórica (masticar-chacchar)? NO SI
¿Cuándo fue la última vez que consumió?.........................................................
¿Hizo su declaración jurada de consumo folklórico de hoja de coca? NO SI
¿Cuándo la realizó?.........................................................
¿Toma Mate de Coca? NO SI
¿Cuantas tazas al día o a la semana? .............................................................

¿Cuándo fue la última vez?...............................................................................................................................
Ejecución de Prueba:
Resultado de alcohol en
aliento:……………………………………………………………………………………………………………..
METODO: Prueba de flujo lateral, ensayo inmunológico de un paso. Hora de Inicio:………………. Hora de
Lectura:……………………………
Resultado de Drogas en orina. Éxtasis (MDMA)……… ……………… Cocaína (COC)………………………………
Marihuana (THC)………………………….
Firma del Trabajador ………………………………………………………………..Huella digital:
Testigos:
Nombre:……………………………………………………………..Firma:………………………………………………….
Cargo:…………………………………………………………………DNI:……………………………………………………
Nombre, Firma y sello del médico evaluador: ………………………………………………………………………………
UMY:…………………………………………………….. Fecha:………………………………. Hora:………………………
Advertencia: Las copias impresas de este documento son Copias No Controladas. Es responsabilidad del usuario
verificar la vigencia de este documento antes de su uso.
Revisión: 8
DECLARACION JURADA DE CONSUMO FOLKLORICO DE HOJA DE COCA
Yo………………………….…………………………...….. , identificado con Fotocheck N°:…...…………… DNI

N°:……..…., de……… años de edad, actualmente me desempeño en el cargo de:
…………………………………………………….. en la Empresa: …..………………………………………………………,
trabajando en MYSRL desde :………………………………………………..,procedente/residente de
(caserío/distrito/provincia/departamento): ………………………………………………………………
Declaro que por costumbre ancestral practico el “chacchado” de hoja de coca, desde: ……………………..… asimismo
declaro que mi consumo no perjudicará mis labores ni pondrá en riesgo la seguridad y salud propia, de terceros o
bienes de la empresa o de terceros.
Firma del Trabajador ………………………………………… Huella digital:
Testigo o Supervisor:
Nombre:………………..………………………………………….. Firma:………………………………………
Cargo:…………………………………………………………………… DNI:………………………………………
Revisión: 8
REGISTRO DE PRUEBA DE DETECCION DE ALCOHOL Y/O DROGAS EN

EXAMENES PRE OCUPACIONALES Y ANUALES
Nombres y Apellidos de trabajador: ____________________________________________ DNI: __________________
Edad: ______________________________________________Cargo que desempeña: ________________________
Empresa: ___________________________________________
Ejecución de las Pruebas:
1. Prueba de alcohol: Positivo Negativo
……………………………………………………………………………………………………………..
2. Prueba de Drogas:
Éxtasis (MDMA) Positivo Negativo
Cocaína (COC) Positivo Negativo
Marihuana (THC) Positivo Negativo
Comentarios/Observaciones del Médico:

__________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
Firma del Trabajador ……………………………………………………………….. Huella digital:
Nombre, Firma y sello del médico evaluador: ……………………………………………………………………………………
Centro Médico …………………………………………………………………………………….…………………………………
Fecha:………………………………. Hora:…………………………………….
Revisión: 8
CARGO DE RECEPCION DEL ESTANDAR “AMBIENTE DE TRABAJO LIBRE DE ALCOHOL Y/O

DROGAS”
Yo, ……………………….……………………………………………...…, identificado con D.N.I. N° :

……………………….., trabajador de la Empresa : ………………………………….………… declaro haber
recibido la versión actualizada del estándar PP-E-17.02 Ambiente de Trabajo libre de Alcohol y/o Drogas
del Manual de Prevención de Pérdidas de MYSRL y me comprometo a leerlo y cumplirlo.
Yanacocha, ____ de _______________ del 20 __
Firma:________________________ Fotocheck Nro:_____________________________
Área.:________________________ Empresa: _________________________________
Revisión: 8
ANEXO 1: CRITERIOS DE SALUD PARA IDENTIFICAR SIGNOS DE ESTAR BAJO LOS EFECTOS DE
ALCOHOL Y DROGAS
Algunos de los criterios de salud para identificar a personas que están bajo los signos de estar bajo los
efectos de alcohol y drogas son:
• Ojos inyectados de sangre.
• Tos persistente.
• Pupilas de los ojos extremadamente grandes (dilatadas) o extremadamente pequeñas

(puntiformes); el nistagmo (movimiento ocular rápido) podría ser un signo de consumo de drogas.
• Inapetencia (ocurre con anfetaminas, metanfetaminas y cocaína).
• Aumento del apetito (con el consumo de marihuana).
• Pereza, apatía o somnolencia constante (drogas opiáceas como la heroína, codeína o puede
suceder al "ir pasando el efecto" de drogas estimulantes).
• Hiperactividad (como se ve con los "estimulantes" como la cocaína, metanfetaminas).
• Mal rendimiento laboral y aumento del ausentismo laboral.
• Olor o aliento inusual (drogas inhaladas).
• Comportamiento reservado.
• Mentir o robar.
• Pronunciación lenta o mala (con depresivos).
• Hablar rápido o de manera explosiva (estimulantes).
• Marcha inestable (ataxia)
Revisión: 8
ANEXO 2: LISTA DE DROGAS PROHIBIDAS Y FARMACOS QUE AFECTAN EL ESTADO DEL

TRABAJADOR
• Las Benzodiacepinas son psicofármacos que generan depresión del sistema Nervioso Central
pudiendo producir intoxicaciones y dependencia.
• La Anfetaminas son estimulantes del Sistema Nervioso produciendo estados de ansiedad y
paranoia.
• El Éxtasis (MDMA) puede producir deshidratación, pérdida de la concentración, agitación,
depresión y alucinaciones.
• Los derivados del opio producen episodios de euforia y apatía, lentitud psicomotora, deterioro en
los procesos de atención, memoria y pensamiento; así como fallas cardiovasculares y respiratorias.
• La cocaína produce alteraciones en todos los sistemas de nuestro cuerpo llegando a generar
infartos cardiacos, insuficiencia respiratoria, problemas cerebro vasculares y cuadro de alteraciones
conductuales conocidas como “psicosis cocaínica”.
• La marihuana entre otras cosas produce apatía, irritabilidad, problemas de atención y fácil
fatigabilidad.
El consumo de estas drogas induce a la adicción. Las drogas tienen efectos importantes en los estados de
ánimo, en la conducta humana y en los movimientos corporales. Provocan emociones incontrolables,
retrasan los reflejos, limitan la capacidad para tomar decisiones y propician conductas fuera de control; con
lo cual el adecuado relacionamiento personal, social y laboral resulta casi imposible y como consecuencia
de ello se han producido accidentes graves y fatales dentro y fuera del trabajo.

PP-E 17.02 Ambiente de Trabajo Libre de Alchol y o Drogas

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AMBIENTE DE TRABAJO LIBRE DE ALCOHOL Y/O DROGAS

Prueba de Detección de Drogas en MYSRL

Drogas y/o Sustancias Estupefacientes

AMBIENTE DE TRABAJO LIBRE DE ALCOHOL Y/O DROGAS

Gerencia de Recursos Humanos de MYSRL

AMBIENTE DE TRABAJO LIBRE DE ALCOHOL Y/O DROGAS

Gerencia de Recursos Humanos de MYSRL

Área de Entrenamiento de MYSRL

Gerencia de Prevención de Pérdidas de MYSRL

AMBIENTE DE TRABAJO LIBRE DE ALCOHOL Y/O DROGAS

Gerencia de Seguridad de MYSRL

Gerencia de Cadena de Abastecimientos de MYSRL

Gerencia Legal de MYSRL

Gerencia de la empresa contratistas o de intermediación laboral que trabaja para MYSRL

AMBIENTE DE TRABAJO LIBRE DE ALCOHOL Y/O DROGAS

5.0 LINEAMIENTO DEL ESTANDAR

Pruebas de detección de alcohol y/o drogas post accidente e incidentes

Pruebas de detección de alcohol y/o drogas por sospecha

Pruebas de detección de alcohol y/o drogas aleatorias

AMBIENTE DE TRABAJO LIBRE DE ALCOHOL Y/O DROGAS

7.0 DOCUMENTOS DE REFERENCIA

Versión Fecha Descripción Autor Aprobado Firma

01 06.08.12 Final M. Saavedra J.Jara / R. Valera / B. Pérez

02 15.09.12 Revisión 7 Belisario Pérez Belisario Pérez

03 01.08.13 Revisión 8 Belisario Pérez Belisario Pérez

REGISTRO DE PRUEBA DE DETECCION DE ALCOHOL Y/O DROGAS

¿Consume coca en forma folklórica (masticar-chacchar)? NO SI

¿Cuándo fue la última vez que consumió?.........................................................

¿Hizo su declaración jurada de consumo folklórico de hoja de coca? NO SI

¿Toma Mate de Coca? NO SI

¿Cuantas tazas al día o a la semana? .............................................................

Resultado de Drogas en orina. Éxtasis (MDMA)……… ……………… Cocaína (COC)………………………………

Firma del Trabajador ………………………………………………………………..Huella digital:

Nombre, Firma y sello del médico evaluador: ………………………………………………………………………………

UMY:…………………………………………………….. Fecha:………………………………. Hora:………………………

DECLARACION JURADA DE CONSUMO FOLKLORICO DE HOJA DE COCA

Yo………………………….…………………………...….. , identificado con Fotocheck N°:…...…………… DNI

Firma del Trabajador ………………………………………… Huella digital:

REGISTRO DE PRUEBA DE DETECCION DE ALCOHOL Y/O DROGAS EN

Nombres y Apellidos de trabajador: ____________________________________________ DNI: __________________

Edad: ______________________________________________Cargo que desempeña: ________________________

Ejecución de las Pruebas:

1. Prueba de alcohol: Positivo Negativo

Cocaína (COC) Positivo Negativo

Marihuana (THC) Positivo Negativo

Comentarios/Observaciones del Médico:

Firma del Trabajador ……………………………………………………………….. Huella digital:

Nombre, Firma y sello del médico evaluador: ……………………………………………………………………………………

Centro Médico …………………………………………………………………………………….…………………………………

CARGO DE RECEPCION DEL ESTANDAR “AMBIENTE DE TRABAJO LIBRE DE ALCOHOL Y/O

Yo, ……………………….……………………………………………...…, identificado con D.N.I. N° :

Yanacocha, ____ de _______________ del 20 __

Firma:________________________ Fotocheck Nro:_____________________________

Área.:________________________ Empresa: _________________________________

• Ojos inyectados de sangre.

• Pupilas de los ojos extremadamente grandes (dilatadas) o extremadamente pequeñas

• Inapetencia (ocurre con anfetaminas, metanfetaminas y cocaína).

• Aumento del apetito (con el consumo de marihuana).

• Hiperactividad (como se ve con los "estimulantes" como la cocaína, metanfetaminas).

• Mal rendimiento laboral y aumento del ausentismo laboral.

• Olor o aliento inusual (drogas inhaladas).

• Pronunciación lenta o mala (con depresivos).

• Hablar rápido o de manera explosiva (estimulantes).

Nombres y Apellidos de trabajador: __________________________ DNI:

Edad: ______________________Cargo que desempeña:

Yanacocha, de _________ del 20

Firma: Fotocheck Nro:_____

Área.: Empresa: _________