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Certificado de Aptitud Médico Ocupacional

CERTIFICA que el Sr.(a):


Apellidos y Nombres SILVANO TARICUARIMA WILLY
Tipo de Evaluación Pre Ocupacional X Periodico Retiro
Documento de Identidad 80612125 Edad 40 años Sexo M
Puesto al que postula o Trabaja AUXILIAR GENERAL
Ocupación actual o ultima Ocupación
Historia Clínica 80612125 Fecha de Evaluación 09-03-2020
Empresa PROVEDURIA LA SELVA S.A.C.
Conclusiones Según PROTOCOLO OPERATIVO Estipulado.
Sin Restricciones

APTO
(para el puesto en el que trabaja o X Restricciones
postula)
APTO CON RESTRICCIÓN
(para el puesto en el que trabaja o
postula)
NO APTO
(para el puesto en el que trabaja o
postula)

CLINICA FERNANDEZ EIRL

Dr. Diego Gallegos Cabello


Esp. Medicina Ocupacional
C.M.P.55698 R.N.E. 26569

Sello y Firma de Médico que CERTIFICA

Fecha de emisión: 13-03-2020

Según Referencia R.M. 312-2011

Av. Saenz Peña Nº 150 / Telf.: 573114 / Cel: 961 525 323 / Email: info@clinicafernandez.pe

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