ASFIXIA

INTRODUCCIÓN

La palabra Asfixia proviene de los vocablos griegos a (negación, privativa) y

sfyesis (pulso), significando así “sin pulso” o “no pulso”. Es la pérdida de
conciencia o muerte originada por la interrupción de la respiración, debido a la
falta de oxígeno en el organismo o a un exceso de bióxido de carbono en los
tejidos.

Cuando una persona se asfixia, sus pulmones dejan de recibir el oxígeno que
necesitan para su funcionamiento. Esto se debe, por lo general, a un bloqueo se
produce en la tráquea o en la zona de la garganta, el cual impide que el aire fluya.
Si la asfixia se mantiene por varios minutos, la persona muere de alteraciones
cuantitativas y cualitativas de la sangre circulante, que impiden el transporte de
oxígeno de los pulmones a los tejidos; y de inhibición de la respiración intra-
orgánica, que obstaculiza el uso de oxígeno por los tejidos.

TIPOS DE ASFIXIA

1. AFISXIA EXTERNA: falta de oxígeno a nivel pulmonar.

2. ASFIXIA INTERNA: falta de oxígeno a nivel de los tejidos.

También se maneja otros tipos:

1. ASFXIA PRIMITIVA: cuando falta el oxígeno independientemente de

condiciones patológicas comunes.

2. ASFIXIA SECUNDARIA: por condiciones patológicas comunes. ASFIXIAS

MECÁNICAS VIOLENTAS.

SON AFIXIAS PRIMITIVAS DE CAUSA EXTERNA:

La asfixia mecánica existe cuando sean impedidas la penetración o renovación del

aire de los pulmones, o bien del contacto de él con la superficie alveolar, de modo
tal que se produzca una suspensión de la función respiratoria y consiguientemente
de la hematosis. Asfixia es anoxia más hipercapnia.
El dictamen que se toma aquí es de una muerte causada por suicidio.
FASES DE LA ASFIXIA:

1. Disnea Inspiratoria (inspiración entrecortada)

2. Disnea Espiratoria (expiración entrecortada)

3. Fase de Pausa (muerte aparente)

4. Fase de inspiración final (sobreviene la muerte)

CLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS:

1. Asfixias Clínicas: Tiene que ver con los estados patológicos o enfermedades
cardíacas, respiratorias o hemáticas.}

2. Asfixia Mecánica: Resulta de un impedimento Mecánico a la penetración del

aire en las vías respiratorias. Su etiología puede ser homicida, suicida o
accidental.

CLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS MECÁNICAS:

1. Por constricción de cuello

1.1.- Ahorcamiento

1.2.- Estrangulamiento (a lazo a mano)

2. Por sofocación

2.1.- Oclusión de los orificios respiratorios

2.2.- Obstrucción de las vías respiratorias

2.3.- Compresión tóraco-abdominal

2.4.- Sepulta miento o taponamiento

2.5.- Confinamiento

3. Por respirar en ambientes distintos al normal

3.1.- Sumersión o Inmersión

3.2.- Gases tóxicos

EL AHORCAMIENTO

El ahorcamiento se produce por la Sumersión y consecuencial construcción

ejercida alrededor o por delante del cuello que obstruye el paso del aire por
presión de la base de la lengua hacia la pared posterior de la laringe impidiendo la
aireación de los pulmones. Generalmente es de etiología suicida y puede ser
COMPLETO cuando el cuerpo queda totalmente suspendido e INCOMPLETO,
cuando el cuerpo esta semi-apoyado.

Según la posición del nudo, el ahorcamiento puede ser TIPICO o SIMETRICO,

cuando el nudo queda en la parte posterior de la cabeza.

Cuando el nudo es ASIMETRICO la muerte se produce por interrupción del paso

de la sangre al cerebro (vascular) que hace sobrevenir la anoxia y muerte
cerebral; en este caso se habla de rostro azul o rostro blanco. Cuando el nudo es
SIMETRICO, la muerte por ahogamiento puede ocurrir en forma instantánea o
bien en el curso de 10 minutos.

Entre los signos externos del ahogamiento encontramos; surcos del ahogamiento
completo o incompleto, livideces en la parte inferior del cuerpo abdomen y mano),
erección y eyaculación en el hombre (en algunos casos), contusiones en el cuerpo
por convulsiones.

Entre los signos internos del ahogamiento tenemos: desgarro de la arteria

carótida y yugular; desgarro con hemorragias de los músculos cervicales,
esternocleidomastoideo cutáneo del cuello y tiroideo; fractura de las vértebras
cervicales en algunos casos y es muy rara la fractura del hueso hioides;
rompimiento de cuerdas vocales, congestión del esófago.

Según la posición del nudo el Ahorcamiento puede ser:

Atípico o Asimétrico: acá el nudo se ubica en la porción lateral del cuello.

Típico o Simétrico: en este caso, el nudo se ubica justo en la porción más

posterior del cuello.
Atípico o Asimétrico

Ahorcaduras completa e incompleta: Dependen de la altura a que ha quedado

el cuerpo después de la suspensión. En la primera todo el cuerpo está suspendido
en el aire; en la segunda, una parte mayor o menor del cuerpo toca en tierra, por
lo que la tracción sobre el lazo suspensor no corresponde a todo el peso corporal.

Ahorcaduras simétrica o asimétrica: Estas variedades están condicionadas por

la situación del nudo. El colgamiento será simétrico cuando el nudo se encuentra
situado en la línea media, por lo que habrá una ahorcadura simétrica anterior y
otra posterior. El colgamiento será asimétrico cuando el nudo se encuentra en una
situación lateral, cualquiera que sea ésta.

Ahorcaduras típicas y atípicas: Se llama colgadura típica exclusivamente a

aquella en que el nudo está situado en la línea media de la parte posterior del
cuello. Cualquier otra situación del nudo corresponde a una ahorcadura atípica.
Lesiones Externas:

Surco de ahorcadura completo o incompleto.

- Livideces en la parte inferior del cuerpo (abdomen y manos).

- Erección y eyaculación en el hombre (en algunos casos).

- Contusiones en el cuerpo por convulsiones.

Lesiones Internas:

- Desgarro de la arteria carótida y yugular.

- Desgarro con hemorragias de los músculos cervicales, esternocleidomastoideos,

cutáneos del cuello y tiroideos.

- Fractura de las vértebras cervicales.

- Rompimiento de cuerdas vocales.

- Congestiones del esófago.

El Estrangulamiento:

Consiste en la asfixia producida por la compresión del cuello mediante un lazo o

cuerda, o por las manos. La estrangulación a Mano es de etiología homicida y se
verifica por compresión laringo-traqueal. La Estrangulación por Lazo puede darse
en casos de homicidio y suicidio y, en casos excepcionales, por accidentes; en
este caso, se interrumpe la circulación a nivel del cuello por compresión de la
laringe y la traquea.

En este tipo de muerte se verifica la misma en un período de 8 a 20 minutos. El

examen externo del cadáver presenta: rostro cianótico, surco de estrangulación,
surcos de estrangulación completo a nivel del cartílago Cricoides o nuez de Adán
(en la estrangulación por lazo), y estigmas ungeales en la estrangulación manual y
equimosis que forman los dedos al presionar; se presentan igualmente
contusiones en el cuerpo por la lucha con el agresor. Internamente se puede
observar, al practicar la autopsia del cadáver: hemorragias en el cuello y fractura
del hueso hioides, cianosis, oscurecimiento e incompleto cuando el cuerpo esta
semi-apoyado.

La estrangulación a mano es de etiología homicida, mientras que la estrangulación

a lazo puede ser de etiología suicida o accidental, y por supuesto homicida (según
sea el caso).

Lesiones Externas:

- Rostro cianótico.

- Surco de estrangulación completo a nivel del cartílago Cricoides.

- Estigmas ungeales.

- Equimosis que forman los dedos al presionar.

- Contusiones en el cuerpo por la lucha con el agresor.

Lesiones Internas:

- Hemorragias en el cuello.

- Fractura del hueso hiolides.

- Cianosis.

- Oscurecimiento y fluidez de la sangre.

IMANGEN DE EXTRANGULACIÓN

EXTRANGULACIÓN ANTEBRAQUIAL
EXTRANGULACIÓN SUICIDA ATÍPICA

SOFOCACIÓN

Es el procedimiento mecánico que impide la entrada del aire en los pulmones.

Debido a la existencia de cuerpos extraños en las vías u orificios respiratorios o
también por la existencia de algunas fuerzas internas que impiden el movimiento
de los músculos torácicos.

Este tipo de Asfixias se produce como consecuencia de la obstrucción de las vías

respiratorias por algún objeto el cual impide la ventilación pulmonar, como se
tienen en cuenta algunas características:

Sofocación por Oclusión: puede ocurrir oclusión directa de los orificios nasales
externos con las manos o cualquier objeto (almohada, cobija, bolsas plásticas,
etc.), pudiendo tener una etiología accidental, suicida u homicida.

Sofocación por Opresión o Comprensión: se produce cuando el abdomen y el

tórax son inmovilizados impidiendo que se produzca la inspiración pudiendo estar
acompañada con rompimiento de vísceras y fracturas de huesos. En este tipo de
Asfixia aparece una máscara esquemática por impedimento del regreso de la
sangre la cual se queda retenida en la parte superior del regreso de la sangre la
cual se queda retenida en la parte superior del cuerpo. Puede ser de etiología
homicida o accidental.

Sofocación por Encierro en Lugares no Ventilados: Ocurre cuando la persona

queda encerrada en algún lugar de modo que la terminarse el oxígeno en el
ambiente cerrado entonces se produce la asfixia.

Sofocación por Sepulta miento o Tapamiento: en estos casos la asfixia puede

sobrevenir por falta de oxígeno, por compresión tórax-abdominal o bien por
oclusión de los orificios nasales con el material sepultante.

Sofocación Directa: Se produce por la oclusión de la boca y nariz de forma

violenta y por la introducción de cuerpos extraños en las vías respiratorias de
manera violentas.

Sofocación indirecta: Se produce por la comprensión directa del tórax y del

abdomen o por confinamiento o sepulta miento.

TRAUMA DE TÓRAX

El trauma es en el mundo moderno, una de las principales causas de morbilidad y

mortalidad. En nuestro país es la segunda causa de muerte después de las
enfermedades cardiovasculares, constituyéndose, en el grupo de edad entre los
15 y los 44 años, en la principal causa, siendo responsable del 71% de las
muertes.

El Trauma de Tórax es la causa del 20- 25% de las muertes por trauma en los
EE.UU., sin embargo, según el American College Of Surgeons, el 85% de los
traumatismos torácicos no requieren intervención quirúrgica sino medidas
generales al alcance de médicos de urgencias con adecuada preparación: El 70-
75% solo necesitarán un Tubo a tórax y menos del 20% Toracotomía
(especialmente por heridas de corazón o grandes vasos).

El trauma de tórax comprende las lesiones producidas en la pared torácica, en

órganos o en estructuras intra-torácicas, por fuerzas externas de aceleración,
desaceleración, compresión, impacto a alta velocidad, penetración de baja
velocidad y electrocutamiento.

El trauma del tórax es importante tanto en el contexto del paciente con trauma
torácico aislado, Más de la mitad de los pacientes con laceración o contusión
pulmonar presentan lesiones significativas en otro órgano o sistema de
importancia: trauma cráneo-encefálico en el 50%; de las extremidades en el 45%;
de abdomen 30%; de la pelvis 15%, y de columna vertebral 10%.

ASPECTOS MÉDICOS LEGALES DEL AHOGAMIENTO

"Sumersión" es el término empleado en la doctrina médico legal para designar la

muerte o el trastorno patológico producidos por la introducción de un medio líquido
-habitualmente agua- en las vías respiratorias.

Otras definiciones:

 Sumersión-asfixia, como la muerte sobrevenida por respirar debajo del

agua
 Sumersión-inhibición o hidrocución, en la que mueren sin haber aspirado
líquido, debido a un mecanismo de laringoespasmo, con cierre de la glotis
que impide la ventilación

Causas:

1. Sumersión accidental
2. Sumersión suicida
3. Sumersión homicida

Hongo espuma a nivel a nivel de orificios respiratorios y en tráquea