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  • Planilla de Entrega de Canasta Basica Familiar Covid

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    de 1

    MUNICIPALIDAD

    DISTRITAL DE
    PLANILLA DE ENTREGA DE CANASTA BASICA FAMILIAR COVID-19
    PUCACOLPA
    REGION: PROVINCIA: DISTRITO: LOCALIDAD:
    ENGREGADO POR: EVENTO: CANASTA BASICA FECHA DE ENTREGA:
    FAMILIAR COVID - 19

    COMPOSICIÓN FAMILIAR ALIMENTO FIRMA


    N° Nombres y Apellidos DNI Arroz Azúcar Aceite Sal Fideo Lenteja Arveja Filete
    01
    02
    03
    04
    05
    06
    07
    08
    09
    10

    -------------------------------------- ------------------------------------------- ------------------------------------------------


    ALCALDE DISTRITAL ENCARGADO DE ENTREGA REPRESENTANTE COMUNAL

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