UNIDAD DE GESTION EDUCATIVA

LOCAL DE CHURCAMPA FORMULARIO ÚNICO DE TRAMITE (FUT)

R.M. N° 0445-2012-ED

I.- RESUMEN DE SU PEDIDO:

SOLICITO PERMISO POR HONOMASTICO DIA 09/03/2020

II.- DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE :

DIRECTORA DE LA I.E. 626 SANTA MARIA GORETTI
III.- DATOS DEL SOLICITANTE:
Persona Natural
Apellido Paterno: NARVAEZ Apellido Materno : SANCHEZ Nombres: MARIA ELENA
Persona Jurídica:
Razón Social:
Tipo de Documento
DNI: 23697503 RUC: C.E.

IV.- DIRECCIÓN:

TIPO DE VIA: Avenida: Jirón: ✔ Calle: Pasaje: Carretera: Prolongación:

Nombre de la vía: DOS DE MAYO

N°de Inmueble: 209 Block: Interior : Piso: Mz: Lote: Km: Sector

Tipo de Zona :
Urbanización: Pueblo Joven: Unidad Vecinal : Conjunto Habltacional: Asentamiento Humano:
Cooperativa: Residencial: Zona Industrial: Centro Poblado : Caserio :
Asociación: Grupo: Fundo: Otros (especificar) :

Nombre de zona: BARRIO ATOCCASA

Referencia: A DOS CUADRAS DEL PARQUE

Departamento: HUANCAVELICA Provincia: CHURCAMPA Distrito: CHURCAMPA

Teléfonos: 954122356 Autorizo se me notifique al

siguiente correo electrónico :

DECLARO que los datos presentados en el presente formulario los realizo con carácter de DECLARACIÓN JURADA
V.- FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO :
QUE, POR CUMPLIR MI ONOMASTICO EL DIA SABADO 07/03/2020, DE ACUERDO A LEY ME
CORRESPONDE UN DIA DESCANSO EL DIA SIGUIENTE HABIL, MOTIVO POR EL CUAL NO ASISTIRE A
LAS LABORES, POR LO QUE SOLICITO SE ME DE PERMISO POR EL DIA LUNES 09/03/2020.

POR LO EXPUESTO:

RUEGO ACCEDER A MI PETICION POR SER DE JUSTICIA.

VI.- DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

COPIA DE DNI
By: EPEM

CHURCAMPA, 06 DE MARZO DE 2020

LUGAR Y FECHA FIRMA DEL USUARIO
Dirección: Av. Ernesto Morales N° 122 Ascención - Huancavelica - Huancavelica / Central Telefónica: 067-453030 / Telefax: 067-462886
Para consultas sobre su trámite ingrese a: www.drehuancavelica.gob.pe / www.minedu.gob.pe