FICHA DE MATRICULA

F001-007-25 / Versión 01
Proceso: Administración educativa
Procedimiento: Inscripción

Identificación de la formación:*
N° de ficha: Tipo de formación: Titulada Programa de formación:
Complementaria
Datos Generales:*

XTipo de C    
Identificación*: C X Ti   Otro N° 1003100014 Fecha de Expedición(D/M/A):*  
 
                                                     
 
País de Expedición:* COLOMBIA Departamento de Expedición:* CORDOBA Municipio de Expedición:*MONTERIA  

                                                       
Nombres:* LUIS FELIPE                          
 
                                                               
Primer Segundo  
Apellido:* LOPEZ Apellido: RAMOS  
 
                                                             
Confirmación del e-  
E-mail:* RALOES515@OUTLOOK.COM mail: RALOES515@OUTLOOK.COM  
                                                               

XTipo de   Fecha
Sangre:*   AB+ Estrato:* X Uno Estado Civil: X Soltero     nacimiento:*            
 
          AB-         Dos       Casado   Genero:*   MASCULINO
  Unión
          A+         Tres       Libre Libreta Mil:                  
Cuat  
          A-         ro       Separado País:                    
Cinc    
          B+         o       Viudo     Departamento:              
 
          B-         Seis           Municipio:                  

        X O+                                                    
          O-                                                    

Servicios de salud:
XTiene EPS*   SI     No                                          
                                                                 
Red Salud Atención
  Humana               Coomeva       Colsubsidio       Unicajas
Cruz Comfenalco
  Saludcoop Organismo Coorperativo     Blanca       Valle       Compensar
Servicio Occidental de
  Salud               Ecoopsos     X Nueva EPS     Cafam
Golden Cross
  Multimedicas Salud con Calidad         Mutual       S.A.     Caprecom
  Emp Medicas de Medellin Dep           ISS       Salud Total       Colmedica
Red
  Programa Comfenalco Antioquia           Salud       Salud Vida       EPS Sura
Prog de Servicio Médico Colpatria Salud
  S.A.           Colpatria       Cafesalud       Famisanar
Fondo de Pasivo Social de Salud
  Ferrocarriles           Colombia       Sanitas       Otra
Fondo de Solidaridad y garantìa Ministerio de Humana Vivir
  Salud     S.A.   Solsalud          
                                                           

Lugar de residencia:*

País:* Departamento:* Municipio:* .

Zona: Barrio:* Dirección:* .

Tel fijo:* Celular:
Educación:
Básica:* Nombre de la institución:
Superior:* Nombre de la institución:
Tipo de población:*
X____Ninguna
____INPEC
____Emprendedores
____Remitidos por el Pal
____Discapacitados
____Jóvenes Vulnerables
____Mujer Cabeza de Hogar
____Reinsertados
____Microempresas
____Remitidos por el CIE
____Menor Infractor
tel alterno:_____________________
X Negritudes
____Indígenas
____Soldados Campesinos
____Artesanos
____Discapacitado Cognitivo
____Discapacidad
____Discapacitado Mental
____Limitación Auditiva
____Discapacidad Limitación Física
Municipio:* .
Municipio:* .
____Indígenas Desplazados por la Violencia
____Desplazados por Fenómenos Naturales
____Discapacitado Limitación Visual
____Desplazados por la Violencia
____Afro Colombianos Desplazados por la Violencia
____Adolescentes desvinculados de grupos Armados
____Desplazados por la Violencia Cabeza de Familia
____Indígenas Desplazados por la Violencia
____Desplazados por Fenómenos Naturales
____Desplazados Discapacitado
____Trabajador Infantil (Adolescente Trabajador)
____Afro Colombianos desplazados por la Violencia