PROCESO ASISTENCIAL

LUZ MARINA PINTO

UNIVERSIDAD PEDAGOGICA Y TECNOLOGICA DE COLOMBIA – UPTC

ESCUELA DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS Y ECONOMICAS - ECAE
BOGOTÁ D.C 2015
 PROCESO ASISTENCIAL DESPUÉS DE UN ACCIDENTE DE
TRANSITO

Atención Prehospitalaria

Se entiende por Atención Prehospitalaria (APH) la extensión del servicio de

Urgencias del hospital, desde la llamada inicial hasta el sitio donde ha ocurrido un
accidente o se encuentra una víctima de enfermedad, hasta que recibe el
tratamiento definitivo

La Atención Prehospitalaria no se considera sólo como el traslado del paciente

hacia el sitio de remisión; es un proceso de estabilización o de tratamiento del
paciente durante el abordaje, manejo y traslado del paciente

El médico o enfermero (a) de triage es el primer miembro del personal que

establece contacto con el paciente.
Debe identificarse ante él, explicarle el proceso al que va a ser sometido y lo que
se derivará del mismo. También debe explicarle algunas normas básicas del
Servicio: dónde esperar, paso de familiares al interior, etc. En esta etapa el
médico o enfermero (a) decide qué pacientes no necesitan esperar un triage
debido a lo evidente de su patología.
El proceso se realizará a ser posible en un ambiente de discreción y seguridad
para el paciente entrevistado, preferiblemente en un consultorio habilitado para tal
fin

El proceso inicia cuando el paciente es entregado por el personal de la

ambulancia, el paciente se presenta a triage en el cual se evalúa y categoriza
según el grado de complejidad de la urgencia.
 Es la primera actividad que debe realizar el personal asistencial
Estará a cargo de un profesional de salud capacitado y acreditado
Establecerá la prioridad asistencial de acuerdo con el nivel de gravedad del
paciente
Se identifican de manera rápida los pacientes con urgencias que amenacen su
vida
Se determina el área y nivel de atención más apropiada para los pacientes que
acudan a urgencias y a consulta
Se puede disminuir la congestión en el área de urgencias y optimizar los
recursos asistenciales

Valoración Médica
Identificar el problema y motivo de consulta del paciente, así como una breve
historia (antecentes y alergias conocidas), valoración de los signos y síntomas que
presenta el paciente.
Según de la gravedad del paciente se ordenaran imágenes diagnosticas,
laboratorios y colocación de medicamentos, cirugía
Ejemplo:
Pacientes con traumas (fracturas) traumas craneoencefálicos
Se solicitan RX TAC, Ecografías,
Laboratorios clínicos,
Iniciación de medicamentos intravenosos,
Realización de procedimientos como colocación de sondas, oxigeno.
Procedimientos de cirugía

Según la Resolución número 1043 de Abril 3 de 2006 “por la cual se establecen

las condiciones que deben cumplir los Prestadores del Servicio de Salud para
habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoría para el
mejoramiento de la calidad de la atención”.
Se establece en el numeral 1 Recursos Humanos, donde el personal asistencial
que presta directamente los servicios de salud a los usuarios, cumple con los
requisitos exigidos por el Estado para ejercer la profesión u oficio.

Todo el personal especialista, profesional, técnico, tecnólogo, debe contar con

entrenamiento certificado en los procedimientos que realiza, título o certificado
expedido por una institución educativa debidamente reconocida por el Estado.
El número de especialistas, profesionales, tecnólogos, técnicos y auxiliares
asistenciales del recurso humano exigido por servicios serán definidos
obligatoriamente por cada prestador de servicios de salud de acuerdo con la
capacidad instalada y la demanda de atención para cada uno de los servicios
registrados.

Alexander Cobos Rangel paciente de 38 años de edad, ingresa al hospital

traslado en ambulancia como accidente de tránsito, en el accidente él es el
peatón, arrollado por un motociclista fantasma; quien sufre trauma
craneoencefálico, por lo cual requiere de intervención quirúrgica para drenaje de
Hematoma subdural Agudo.
cantida valor
procedimietnto d unitario valor total totales
insumos        
$ $
yelcos 5 1.200,00 6.000,00  
$ $
jeringas 20 800,00 16.000,00  
$ $
SSN 100 10 1.600,00 16.000,00  
$ $
SSN 500 50 220,00 11.000,00  
$ $ $
sondas Foley 1 5.000,00 5.000,00 54.000,00
ssutura        
         
laboratorios clinicos        
$ $
hemogrma 5 13.912,00 69.560,00  
$ $
parcial de orina 6 8.788,00 52.728,00  
 $ $
gases arteriales 4 30.807,00 123.228,00  
transfusion de $ $ $
globulos rojos 2 44.388,00 88.776,00 334.292,00
         
         
         
medicamentos        
GENTAMICINA SOLUCION $ $
INYECTABLE 20mg/2ml (AMP) 10 449,50 4.495,00  
PENICILINA
CRISTALSOD POLVO PARA $ $
INYECCION 1millUI(AMP) 10 595,80 5.958,00  
DICLOFENACO TABLETAS 50mg $ $
(TAB) 40 12,80 512,00  
WARFARINA SODICA $ $
TABLETAS 2.5mg (TAB) 10 605,70 6.057,00  
ACETAMINOFEN TABLETAS
500mg - $ $
GENERICO 50 17,20 860,00  
CLINDAMICINA FOSFATO
SLNINY 600mg/4ml (AMP) - $ $ $
DALACIN 4 30.030,70 120.122,80 138.004,80
         
         
         
apoyo diagnostico        
$ $
tac 2 97.045,00 194.090,00  
$ $
RX 1 100.990,00 100.990,00  
$ $ $
ekg 2 27.163,00 54.326,00 349.406,00
         
         
         
cirugia        
$ $
cirujano 1 172.917,00 172.917,00  
$ $
anestesiologo 1 102.193,00 102.193,00  
$ $
ayudantaria 1 52.930,00 52.930,00  
$ $
derechos de sala 1 126.044,00 126.044,00  
$ $ $
materiales 1 164.304,00 164.304,00 618.388,00
         
sala de observacion        
uci 8dias $ $ $
 8.233.465,00 411.673,00 8.645.138,00
         
valor total por 17 dias de estancia        
$
    ingresos 9.263.526  
$
    ingreso + iss 12.876.301  
$
    12.488.009  

DIAGNOSTICO ESTRATÉGICO
MATRIZ DOFA
DEBILIDADES

No se cuenta con la estandarización de procesos internos institucionales.

Alto grado de rotación de personal, elemento que impide la continuidad de los
procesos en las diferentes áreas de la entidad.
Implementación parcial del proceso de referencia y contrareferencia
Falta de actualización, socialización y evaluación de adherencia a guías y
protocolos para manejo de patologías más frecuentes.
Falta fortalecimiento y control en el proceso de reinducción en el manejo del
software fundamentalmente en el área asistencial.
Inoperancia de algunos comités administrativos y asistenciales.
Cumplimiento parcial de requisitos de habilitación de algunas áreas.
Capacidad instalada limitada para la demanda de servicios.
Incipiente análisis de costos de la entidad, que impide la identificación del
costo real de cada uno de los procesos y subprocesos institucionales en cada
una de las áreas.
Depuración lenta de la cartera de difícil cobro.
Deficiencias en el cobro efectivo de la cartera de la institución.
 Falencias en el proceso de facturación por falta de articulación de los procesos
administrativos y asistenciales.
Inseguridad

OPORTUNIDADES

Fácil acceso por las diferentes vías a la E.S.E Hospital.

Trabajo articulado entre las diferentes áreas para procesos de acreditación.
Hospital del Departamento habilitada para la prestación de servicios de baja y
mediana complejidad.
Contratación para la población pobre no asegurada y para el plan de
intervenciones colectivas
Posibilidad de mejorar la oferta de servicios de II nivel a III nivel
Homologación del Plan Obligatorio de Salud.
Insuficiencia de unidades de cuidados intensivos en el departamento.
Desarrollo de estándares de calidad con énfasis en acreditación.
Buenas relaciones interinstitucionales entre la E.S.E y las diferentes
aseguradoras.
Estandarizar el proceso de referencia y contrareferencia interno y externo.

FORTALEZAS

Compromiso del recurso humano para el desarrollo de a cada una de las

actividades institucionales.
Personal idóneo para cada una de las áreas y programas que hacen parte de
la E.S.E Hospital
Alta cobertura de atención en segundo nivel a través de los puestos y centros
de salud.
 Ubicación georeferencial estratégica para la atención integral de los usuarios
que requieren de los servicios
Sistematización de la información de la Institución.
Sistema de Operación Telefónico de Emergencias Médicas
Margen de utilidad
Suficiente espacio para ampliación de servicios de cuidados intensivos o
imageneologia.
Consistencia en la Información que se reporta a los diferentes

ESTRATEGIAS

La E.S.E Hospital en cumplimiento de la normatividad vigente y del fortalecimiento

de la atención del primer y segundo nivel de complejidad, establece tres
estrategias fundamentales para llevar a cabo una gestión coherente y de impacto
municipal y departamental.
De esta manera, se establece la primera estrategia Fortalecimiento de la gestión
directiva y estratégica. Este fortalecimiento se dará gracias al trabajo articulado
entre cada una de las áreas de la entidad fortaleciendo las autoevaluaciones y los
planes operativos anuales, apuntando a la mejora continua de la entidad y a la
atención. De esta manera se estimulara la mejora continua de la calidad en la
prestación del servicio de salud en la E.S.E Hospital y en cada uno de sus centros
y puestos de salud.

La segunda estrategia busca fortalecer desde este plan de desarrollo planteado

para el periodo 2015 -2017 el área administrativa y financiera de la E.S.E Hospital,
buscando básicamente el desarrollo de actividades que tengan por objeto la
adecuada administración de recursos físicos y financieros de la entidad. Dándole
la estabilidad presupuestal que viabiliza la inversión y el mejoramiento en la
infraestructura como la sostenibilidad financiera.
La tercera estrategia que busca atender este plan de desarrollo es la gestión
Clínica y asistencial de la E.S.E, que tiene como objetivo atender la razón de ser
de la institución que es prestar servicios de salud mediante la implementación de
sistema de garantía de la calidad con énfasis en la acreditación. A través de un
mejoramiento continuo de los procesos y procedimientos y el fortalecimiento de los
programas institucionales.

Fortalecimiento de la gestión Directiva y Estratégica

1. Humanizar el servicio de salud en la E.S.E Hospital

2. Operativizar el sistema de costos de la entidad.
3. Implementar otros ingresos para la institución a través de la suscripción de
proyectos.
4. Cofinanciar recursos de inversión social para modernización y actualización de
biotecnología médica.
5. Implementar el sistema de gestión de calidad en la institución promoviendo la
actualización y mejoramiento de las áreas.
6. Promoción de la auditoria para el mejoramiento de la calidad en la atención en
salud.
7. Lograr una ejecución armónica del Plan de Desarrollo institucional de la mano
de cada uno de los procesos y sub procesos de la institución como herramienta
del cumplimiento del plan de gestión.
8. Fortalecer las áreas de talento humano y defensa judicial de la institución.
9. Estructurar y mejorar la logística del área de Almacén
10. Fortalecer y actualizar la plataforma informática de la institución.
Fortalecimiento del Área administrativa y Financiera

1. Reorganizar el área Talento Humano de la entidad.

2. Fortalecer y operativizar el Área de Control Interno
3. Actualizar e Implementar los procesos y procedimientos del área
administrativa.
4. Fortalecer el área de atención al usuario (SIAU).
5. Estructurar y operativizar los comités administrativos de la entidad.
6. Crear las políticas del área administrativa y financiera.
7. Analizar, retroalimentar y hacer seguimiento de manera periódica de la
información de RIPS institucional.
8. Seguimiento al presupuesto para mantener el equilibrio financiero.
9. Seguimiento a la oportunidad y consistencia en la rendición de informes a los
diferentes entes de vigilancia y control
10. Implementar el área de mercadeo y articularla con facturación y cartera.
11. Reorganizar el área del almacén.
12. Fortalece el proceso de facturación mediante la articulación con el área
asistencial.
13. Adecuar la infraestructura hospitalaria para la eficiente prestación de los
servicios de salud.
14. Operativización del modulo de Activos Fijos.
15. Implementar un sistema de costos que sirva para la toma de decisiones.
16. Implementación de herramientas de comunicación interna.
17. Fortalecer el área de mantenimiento hospitalario
 CONCLUSIONES

Este ejercicio nos permite identificar que falencias hay en la prestación de

servicios en salud, y como se puede crear estrategias para implementar una
acción correctiva ante los procedimientos que están mal, al igual que acción
preventiva se puede generar para evitar errores en el transcurso de la prestación
de servicio, de esta manera se puede cumplir con los estándares de calidad
exigidos por los entes reguladores de vigilancia y control.
REFERENCIAS

Rubiano E. Andrés M, Paz. Alexander, Fundamentos de Atención Prehospitalaria,

Primera edición, Bogotá, 2004. Pág. 3, 141 – 142, 152 – 156, 199, 201 - 204, 808.

Resolución número 1043 de Abril 3 de 2006. MANUAL UNICO DE ESTÁNDARES

Y DE VERIFICACIÓN.
Dirección seccional de Salud , Dirección de seguridad social, lineamientos para la
prestación de servicios de salud, 2006.