MEDICINA NUCLEAR

Positrón - electrón cargado

positivamente (anti-materia)
emitido por el núcleo atómico.

2
3
 Radioisótopos emisores de positrones
 T1/2 cortos (desde un par de minutos hasta
un par de horas ), en su gran mayoría
precisan de ciclotrón para su síntesis

 Marcado de biomoléculas (labelling) en

laboratorio de radiofarmacia

 Controles de esterilidad, apirogeneceidad,

pureza radioquímica, calidad de marcación,
etc; en laboratirio de radiofarmacia
Radionuclides Used for PET

Radionuclide Half-life (min)

oxygen-15 2.1

nitrogen-13 10

carbon-11 20.3

fluorine-18 110

rubidium-82 1.25 (= 75sec)

 Rango del positrón, R (incertidumbre de
posición de origen del positron, referencia:H2O)

 Aniquilación de p+ con e- de medio

 Evento de aniquilación: se generan

preferentemente 2 R, idealmente ambos son
diametralmente opuestos (180º para e- y p+ en
reposo: en ausencia de momentum neto), E
=511Kev c/u (E de reposo de las 2 partículas:
p+ y e-)
 Properties of common positron emitters

Max. + Average +
E+,max (MeV) range range (mm)
(mm) in in water
water
11C 0.97 3.8 0.85

13N 1.20 5.0 1.15

15O 1.74 8.0 1.80

18F 0.64 2.2 0.46

68Ga 1.90 9.0 2.15

82Rb 3.35 15.5 4.10

 +
fotón 2

e-

fotón 1 ~

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 CH2OH
H C O H
H
C H C OH
OH
HO
C C
H 18F

[18F]fluorodeoxyglucosa (FDG)
atrapada en el metabolismo de la glucosa

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0.25º por momento residual del p+ luego de su Rango
 Diferencia fundamental con medicina
nuclear convencional: DETECCIÓN EN
COINCIDENCIA, ambos fotones  deben ser
detectados y asociados por medio de un
procesamiento, para que el evento sea
registrado en una LOR (Line of Response)

 Ventana temporal de aceptación de los

fotones: 2, a peor resolución temporal es
necesario un  (dead time) más alto

 tiempo de vuelo (field of view, FOV,

transaxial 100cm) 3,3ns máx.
 Además de la diferencia de Δt (3,3ns máx.)
cuando una aniquilación ocurre en el borde del
FOV, también el CFD introduce una
incertidumbre (resolución temporal finita) al
generar el Timing Pulse . Por este motivo cada
pulso es pasado a un GATE GENERATOR que crea
un pulso de duración fija t (tiempo de resolución
de coincidencia).

 Por tanto, si un pulso es generado a tiempo t en

uno de los canales, solo se procesará una
Coincidencia si existe un pulso en el otro canal
entre t-t y t+t (ventana de 2t)
 El valor de t debe elegirse cuidadosamente:

 Si t es demasiado pequeño comparado con la

resolución temporal del sistema detector,
entonces podrían perderse eventos TRUES

 Si t es demasiado grande, se contarán más

eventos RAMDOMS sin un incremento de
TRUES
Si V1> umbral en DetA pulso de gatillado abre ventana
temporal(t1).
Si V2> umbral en DetB pulso de gatillado se registra t2
Si t  2 PROMPT, sino se RECHAZA coincidencia
 Rango del Positrón

 Error de paralaje cuando el haz ingresa

al detector en forma oblicua
(profundidad de interacción,DoI)

 No colinealidad de ambos fotones por

momentum residual del Positrón
 True events, T (verdaderos)
 Random events, R (aleatorios), función de la
Tasa de conteo:
RR=2SASB,
=resolución temporal del detector,
2= ventana temporal,
SA y SB son las tasas de conteo sobre la LOR en
ambos detectores). S aumentan linealmente
con la Actividad en el FOV,  RαS2
 Scattered events, S (uno o ambos fotones
dispersados dentro del paciente, PHA, Pulse
Height Analyzer, septas: 2D, 3D)
 PROMPTs totales, P= T+S+R, cualquiera
de los eventos T o S o R que hayan sido
aceptados por superar el criterio de
umbral energético

 Imagen deseada: solo T

 Imagen que puede obtenerse: T’=P-S’-R’

, donde S’, R’ y T’:eventos dispersados,
aleatorios y verdaderos ESTIMADOS,
respectivamente
 Cristal de centelleo

 PMT’s (tubos fotomultiplicadores)

 Electrónica de procesamiento:
preamplificación y amplificación,
digitalizadores, PHA, análisis de coincidencia
 Resolución energética

 Coeficiente de atenuación lineal (en) y

Stopping Power

 Tiempo de extinción del centelleo

 Eficiencia de detección

 Rendimiento óptico
 Acoplamiento óptico

 Fotocátodo

 Dínodos, amplificación

 Ánodo
 Discriminador: Umbral inferior y superior (o:
línea de base + ventana sobre la línea base)

 Fotones dispersados (con < E) son

rechazados
 Detectores de área grande (NaI, como C.Gamma,
solo que con mayor espesor, >1”, para mejorar la
eficinecia de detección a 511Kev)

 Anillos de detectores (múltiples detectores y

fototubos)

 Detectores en bloques: optimización de cristales y

fototubos. Cristales tallados y con material
reflectante en ranuras

 En la geometría de detectores compartiendo

cuadrante se pueden utilizar menos PMT, y los
mismos son de mayor tamaño
Detector de área
grande(NaI)
 Ruido % para cuentas de un pixel =
(1/N)*100, N=nº de cuentas en el pixel

 Para bajar ruido se puede:

◦ A (pero R, tiempos muertos, dosis paciente y
personal)
◦ tiempo de barrido (incómodo para paciente 
artefactos por movimineto)
◦  eficiencia de detección (limitada por diseño y
tecnología disponible)
 Una serie de factores afectan las adquisiciones con
ruido:
 eventos dispersado(S),
 aleatorios(R).
 Distintos scanners y/o modos de adquisición (2D o 3D)
afectan de modo distinto estas componentes-
>necesidad de un parámetro de perfomance que los
tenga en cuenta

 El NECR (tasa de contaje de ruido equivalente) es aquel

valor que de tasa que resultaría en la misma S/N en los
datos en ausencia de S y R.

 El NECR es siempre menor que la Tasa de contaje

observada
 Es proporcional a la SNR (relación señal/ruido)
sobre la imagen final reconstruida

 Se utiliza fantoma cilíndrico de 20 cm en

centro del FOV axial para obtener prompt, T, R
yS

 NECR=(T2)/(T+R+S)

 Sirve para comparar perfomances de distintos

scanners
 Septas de tungsteno (2D), sin septas (3D)

 Si se maximiza NECR ( SNR)  minimiza ruido

 Modo 3D tiene NECR más alto a menor
actividad, pero MUCHO MAYOR SENSIBILIDAD
(x5 a x7 la de 2D)
 El pico de NECR en 2D en más alto que el de
3D, pero a mayor actividad

 Modo 3D toma mucho más planos  mucho

mayor volumen de datos a procesar
 Es un parámetro que también sirve para
comparar perfomance de distintos equipos

 SF  15-20 % en modo 2D;

 30-40 % modo 3D

 SF=CS/CP , CS=tasa de cuentas dispersadas,

CP= tasa de prompt

  SF  perfomance y calidad de imagen

 Los datos tomográficos son recolectados en
forma de SINOGRAMAS

 Un sinograma, P, es una matriz donde la

información de las LORs es codificada en
coordenadas POLARES:
distancia radial de la LOR respecto al eje axial del
scanner (s)
ángulo de la LOR ()
 Los algoritmos de rebinning (o
reordenamiento) reducen el conjunto de
información redundante adquirida en 3D a
datos 2D sintéticos, que pueden ser
posteriormente procesados por métodos 2D
analíticos o iterativos, simplificando
enormemente la reconstrucción
 P: probabilidad de detección de coincidencia
 a y b: espesores de tejido atravesados por
cada uno de los fotones de aniquilación
 D: espesor TOTAL del cuerpo
 P = e- a . e- b = e- (a+b) = e- D, para tejidos
de densidad uniforme
 Si el tejido es heterogeneo entonces:
 Los fotones que surgen de órganos más
profundos y/o más densos son más atenuados
 corrección de atenuación COMPENSA los
eventos de coincidencia detectados

 La probabilidad de detección de coincidencia, P,

es el factor de corrección de atenuación que,
como se vio, es independiente de la ubicación
del evento de aniquilación y solo depende de los
 y el espesor total de tejidos atravesados por
ambos fotones
(es decir: el coeficiente de atenuación es
independiente de si la fuente radiactiva emisora
de p+ es interna o externa al objeto de estudio )
Estudio de transmisión
 En equipos PET dedicados: fuente externa emisora
de positrones: 68Ge(t1/2=270 días) o de R : 137Cs
(t1/2=30,17 años, E =660 KeV). Se modifica HV de
fototubos para desplazar ventana energética a esta
E.
 En equipos híbridos PET/CT se utiliza la CT para
exploración de planificación de barrido, como
estudio de diagnóstico anatómico y para la
construcción de mapas de atenuación (previo
escaleo de los EN desde la energía de TC(~70 KeV)
a los 511 Kev
•Muchas veces se pueden asumir en cráneo
condiciones de continuidad de tejidos (mismo EN )
y geometría sencilla (elipse) y utilizarse solo
emisión y método de Chang para la corrección de
atenuación
 El Blank Scan se obtiene SIN el sujeto dentro
del gantry y sirve como scan de REFERENCIA
para cuando los coeficientes de atenuación
son medidos con, por ejemplo, fuente
radiactiva externa de transmisión

 Los coeficientes de atenuación se calculan

simplemente como: Blank Scan / Scan de
transmisión
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Imagen Fundación Escuela
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de Medicina Nuclear - Mendoza
61
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•Los fotones con
las energías
usadas en CT y
PET tiene distinto
μ
•Los distintos
tejido tienen
distintos μ
• El tipo de
atenuación sufrido
también cambia
•Es necesario
encontrarun
factor que
conviertalos μ de
CT a energías de
PET.
Adam M. Alessio, PhDa, Paul E. Kinahan, PhDa,*, Phillip M. Cheng, MDa,Hubert Vesselle, MD, PhDa, Joel S. Karp, PhDbPET/CT scanner
instrumentation, challenges, and solutions. Radiol Clin N Am 42 (2004) 1017 – 1032 64
•A 511 keV el μ
másico no muestra
variación entre los
tejidos blando.
•Los factores de
transformación
mostraran distintos
valores para hueso y
tejidos blandos .
•Es necesario evaluar
estas relaciones con
los elementos
principales que
componen estos
tejidos.
Factor = μ511kev /
μ70kev

Adam M. Alessio, PhDa, Paul E. Kinahan, PhDa,*, Phillip M. Cheng, MDa,Hubert Vesselle, MD, PhDa, Joel S. Karp, PhDbPET/CT scanner
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instrumentation, challenges, and solutions. Radiol Clin N Am 42 (2004) 1017 – 1032
P. E. Kinahan,a) D. W. Townsend, T. Beyer, and D. Sashin Attenuation correction for a combined 3D PET/CT scanner © 1998 American Association of
Physicists in Medicine 66
C. Burger1, G. Goerres1, S. Schoenes1, A. Buck1, A.H.R. Lonn2, G.K. von Schulthess1PET attenuation coefficients from CT images: experimental
67
evaluation of the transformation of CT into PET 511-keV attenuation coefficientsEur J Nucl Med (2002)
68
69
70
 Objetivo: compensar inuniformidades debido a
distintas eficiencias de los detectores
individuales, variaciones geométricas, y a la
electrónica de adquisición

 Todo afecta la eficiencias entre distintas LOR’s

 La normalización usa Factores que se

multiplican para compensar las  eficiencias

 La normalización compensa Volumetricamente,

es decir, no solo en los sinogramas sino para
todos los planos de coincidencia
En el sinograma, cada detector se ve
representado por una línea diagonal

La mayor o menor eficiencia de ciertos

detectores se visualiza como líneas
oblicuas más brillantes o más
oscuras
 La mayor cantidad de eventos dispersados a 511KeV
son en ángulo pequeño (Función de probabilidad de
Klein-Nishina): > 50% de scatter es con ángulos
dentro de 60º o menos  poca pérdida de E

 La resolución de E de los cristales suele ir entre

10%(NaI(Tl)) y 25%(BGO)

 Además, normalmente se utiliza ventana energética

de 350 a 650 KeV, para fotones de 511KeV, para no
rechazar muchos fotones NO dispersados
(“buenos”), pero que no son completamente
absorbidos en el detector  Problemas de detección
de fotones dispersados
 El scatter debe ser removido para mejorar el
contraste y dar una aceptable capacidad de
cuantificación

 Otro problema: la forma de distribución del scatter

es muy dependiente de la geometría y tamaño del
medio dispersante

 Distintos métodos:
 Analítico:es el más simple, se obtiene ajustando una
función que varia suavemente, a las cuentas que
aparecen fuera del objeto, en el sinograma
 Doble energía (usado para cerebros, geometría
regular, 2 ventanas: 400 a 600KeV y 250 a 400KeV
 Método de Simulación (es el más preciso, el scatter
es estimado a partir de la reconstrucción de la
imagen de emisión sin corrección de scatter )
 Los Randoms resultan en eventos
adicionales, registrados como LOR’s
 Como NO contienen información espacial,
están distribuidos de forma más o menos
uniforme en todo el FOV
 Afectan la imagen con: pérdida de
contraste, afectan adversamente la
cuantificación, y pueden conducir a
imágenes seriamente afectadas con
artefactos
 Los 2 métodos más utilizados:

◦ si se conoce la tasa de singles sobre c/u de los

detectores de un par, se puede conocer la tasa
de Randoms (RR=2CACB) y sustraerse del total.
2 es la Ventana Temporal de Aceptación

◦ Se utiliza un circuito de coincidencias en

paralelo. El pulso lógico de uno de ambos
detectores está retardado, por lo que las
coincidencias NUNCA pueden ser verdaderas.
Por lo tanto se mide la tasa de eventos Randoms
de forma directa
 Time of Flight PET

Línea de respuesta Probabilidad uniforme Probabilidad no uniform

en TOF-PET
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 ANALÍTICOS: el más básico es el teorema
de proyección de corte y reconstrucción
directa de Fourier. Establece que los
datos de proyección medida, s(r,),
pueden ser realcionados a una imagen de
distribución de actividad, a(x,y), por
medio de la transformada de Fourier
 ITERATIVOS: son computacionalmente
mucho más costosos que los analíticos, pero
con mejores resultados con imágenes de
baja estadística, como las de medicina
nuclear.

El método comienza con una estimación de

imagen a*(x,y). Esa estimación se
proyectada hacia delante (forward-
projected) para obtener un sinograma*, y
este último es comparado con el sinograma
medido, en base a la diferencia entre
ambos, la imagen a*(x,y) es recalculada para
minimizar esta diferencia, en una nueva
iteración