Radiografias bien hechas son indispensables para el correcto diagnostico de la fractura de

humero proximal. Las radiografias oblicuas y mal centradas causan confusion e

imposibilitan el tratamiento logico, muchas veces las fracturas no se diagnostican por que
solo se toma una radiografia AP en e plano del cuerpo mas que en el de la escapula
La proyeccion AP se centra en la articulacion glenohumeral con una inclinacion oblicua
posterior de 30 grados; en ella se observa claramente la articulacion glenohumeral si no
existen luxaciones. IMG10_1
Laradiografia lateral axilar es util para evaluar la posicion de la cabeza con respecto a la
glenoides y tambien para observar la presencia de fracturas por impresión en la cabeza
humeral y fracturas del reborde glenoideo, con frecuencia no se diagnostican las
luxofracturas posteriores y las fracturas desplazadas de la tuberosidad mayor ya que no se
toma la proyeccion lateral axilar. Esta se toma en angulo recto a la AP

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Desde el cuello quirúrgico, hasta el estremo proximal de la paleta humeral.

Representan el 3% de todas las fracturas.
• Son frecuentes en pacientes jóvenes por traumatismos violentos y en mujeres a partir de
los 50 años tras sufrir caída casual.
• Las producidas por accidentes de alta energía son abiertas en un porcentaje alto y
pueden asociarse a parálisis radial.
Síntomas
Como en toda fractura diafisiaria, es posible encontrar casi todos los síntomas y signos:
dolor, impotencia funcional, movilidad anormal, deformación del contorno del brazo,
alteración de los ejes, etc.
Con frecuencia el desplazamiento de los fragmentos es evidente, y está determinado, sea
por la fuerza del impacto mismo, o por la acción de las masas musculares insertadas en los
fragmentos libres. El nivel de la fractura, en relación a los puntos de inserción muscular, es
eterminante en el desplazamiento de los fragmentos.

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Fracturas del tercio proximal: Fx situada entre las inserciones del pectoral mayor y el
deltoides.
El fragmento proximal estará aducido, y el distal ascenderá por el deltoides.
Fracturas medias: situadas por debajo de la inserción del deltoides.
El fragmento proximal es abducido por el deltoides, y el distal asciende
Fracturas bajas: destaca la fractura de Holstein-Lewis, oblicua o espiroidea corta, con un
fragmento distal ascendido y varizado con un pico que amenaza el canal radial, donde el
nervio frecuentemente resulta lesionado por el traumatismo inicial o durante la reducción
La AO: Asociación para el estudio de la Osteosíntesis (AO/ASIF)
divide las fracturas de la diafisis de húmero en: tipo a. b y c. a
su vez Estos tres tipos se clasifican en subcategorías
diferenciadas por la magnitud de la conminución/fractura
(fragmentar-romper)
Tipo A: son fracturas simples 63,3%): subclasificacion: A1:Espiroidea; A2:oblicua
(>30°); A3:Transversa (<30°)
Tipo B: son fx en cuña o fracturas en alas de mariposa: Subclasificac: B1:acuñamiento
espiroideo ; B2:acuñamiento arqueado; B3:acuñamiento fragmenta2,
y el
Tipo C: Son fracturas conminutas complejas con desplazamiento mayor de los fragmentos
C1:Espiroidea; C2:Segmentaria; C3: Irregular

Bifocal: con dos trazos o líneas de fractura.

Lesion nervio radial: paralisis del radial tras reducc cerrada

Extraarticular
Intra Articular parcial
Intra Articular completa
Son clasificadas de acuerdo al sitio anatomico en el que ocurran
1. Supracondiliea
2. Intercondilea
3. Condilo lateral
4. Condilo medial
5. Epitroclea
6. Epicondilo
7. Capitellum

Las fracturas de cabeza radial representan aproximadamente el 20% de las fracturas del
codo. Se ha escrito sobre estas fracturas y aun hay confusión y controversia sobre su
tratamiento de elección; algunos estudios de biomecanica del codo han reportado que la
carga estatica que se transmite mediante la articulación radio-humeral llega al 60% de la
carga total y es menor durante la contraccion muscular fisiológica.
Se considera que la cabeza radial es un estabilizador secundario del codo y del estrés en
valgo, pues el primer estabilizador es el ligamento colateral medial, por eso la cabeza
radial se vuelve muy importante cuando se lesiona el ligamento, también su papel
estabilizador es muy valioso cuando ocurre en el trauma una ruptura completa de la
membrana interósea radio-ulnar
MECANISMO DE LESION
Resultado de una caída con el codo en extensión y el antebrazo en pronación, además de
un discreto valgo en el momento del impacto.