DIABETES TIPO II

1) ¿QUÉ ES?

La diabetes tipo II significa que la glucosa o azú car en sangre está muy alta, es una
enfermedad que dura toda la vida (cró nica) y es la forma má s comú n de diabetes,
representa alrededor del 90% de los casos de diabetes siendo el otro 10% la
diabetes tipo I y la diabetes gestacional. Por ú ltimo es má s comú n que se de en
personas adultas pero también es posible que aparezca en niñ os.

La OMS considera la diabetes una pandemia (afecta a 6 millones de españ oles, su

incidencia no deja de crecer y como consecuencia la prevalencia también aumenta
alcanzando a nivel mundial mas de 400 millones de personas), que, si no se
controla adecuadamente produce complicaciones muy graves. De hecho, la
diabetes está considerada como una de las principales causas de muerte en Españ a
debido al importante riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular. Una
persona con diabetes tiene un riesgo de hasta 5 veces mayor de sufrir una
patología cardiaca.

2) CAUSAS

La insulina es una hormona producida en el pá ncreas por células especiales

llamadas beta. Es necesaria para mover el azú car en la sangre hasta las células, con
la diabetes tipo II el cuerpo no produce suficiente insulina por lo que la glucosa no
se almacena en las células y el cuerpo no puede usar la glucosa como fuente de
energía.

Cuando se tiene diabetes tipo II se produce la resistencia o insensibilidad a la

insulina, que significa que los adipocitos, los hepatocitos y las células musculares
no responden de manera correcta a dicha insulina, por lo que el azú car en sangre
no es almacenado y no puede ser utilizado como fuente de energía. El resultado de
todo esto es que se produzca hiperglucemia, que es el alto almacenamiento de la
glucosa en sangre.

La hiperglucemia y la hipoglucemia:

- La hiperglucemia cuando los niveles de glucosa en sangre son altos (mayor de

250 mg/dl) donde intervienen factores como el aumento de la ingesta de
carbohidratos o no realizar el ejercicio físico suficiente. Los síntomas son
aumento de la sensació n de sed, de orinar, del apetito o pérdida de peso.Si no
se trata adecuadamente puede evolucionar hacia un coma hiperosmolar que
aparece en diabéticos de tipo II y cetoacidosis diabética.
- La hipoglucemia es el descenso excesivo de glucosa en la sangre debido a un
exceso de insulina, una alimentació n insuficiente o un ejercicio muy intenso. Se
presenta en pacientes diabéticos pudiendo producirse convulsiones y pérdida
de conocimiento sin previo aviso. Se mide con un aparato que mide la glucemia,
si es menor de 54mg/dl indica hipoglucemia.
- La presidenta de la FSED aclara que la diabetes tipo II es en sí misma un factor
de riesgo cardiovascular y que la hiperglucemia y la resistencia a la insulina
propias de la diabetes producen arteriosclerosis, alteraciones en la coagulació n
de la sangre con las consiguientes complicaciones cardiovasculares.

La genética y los malos hábitos de vida como el sedentarismo o una alimentació n

inadecuada son las principales causas de diabetes tipo II.

La genética es una causa principal debido a que el riesgo estimado de padecer

diabetes tipo II es:
- De un 40% cuando uno de los padres padece diabetes.
- De un 60% cuando ambos padres la padecen.
De un 90% cuando son gemelos idénticos. mientras que la tasa para los
hermanos no idénticos es de 25-50 %
-

La diabetes tipo II se desarrolla lentamente con el tiempo, suele darse en personas

con obesidad o sobrepeso, sobretodo con peso corporal excesivo alrededor de la
cintura aumenta el riesgo de que se presente esta enfermedad ya que el aumento
de la grasa dificulta al cuerpo el uso de la insulina de la manera correcta. También
se puede dar en personas delgadas de avanzada edad donde los síntomas pueden
pasar desapercibidos y continú e su evolució n progresiva.

3) PREVENCIÓN DE LA DIABETES TIPO II

La formación en diabetes es clave debido a que en pocas patologías el éxito del

tratamiento depende tanto del autocontrol por parte de quien la padece como en la
diabetes, que deben de tener en cuanta su nivel de glucosa en sangre, la
administració n de la insulina y los há bitos necesarios para evitar el sobrepeso.

El principal problema de esta patología es que es silenciosa, las personas de

avanzada edad que aparentemente se encuentran en un buen estado de salud para
su edad, sin darse cuenta está n sufriendo la progresió n de una enfermedad que
está causando deterioro vascular y, para cuando se diagnostica el dañ o ya está
hecho. Es muy importante, por tanto, que las personas mayores de 50 añ os se
sometan a una analítica anual en la que se incluya la medició n de la glucosa en
sangre con el objetivo de controlar la presencia de azú cares en sangre y poder
poner el tratamiento má s adecuado en cada caso.

A pesar de que existen factores que no se pueden modificar como la edad o la

predisposició n genética, hay otros en los que sí se puede intervenir evitando el
sedentarismo y el consumo de alimentos poco saludables (altos en grasas y
proteínas, alcohol y comida basura).
4) LA DIABETES Y LA MUJER

Las desigualdades socioeconó micas hacen que en países en desarrollo las mujeres
sean las principales afectadas debido a la mala alimentació n y la inactividad física
donde en algunos países se les prohíbe a las mujeres hacer deporte en pú blico.
Las mujeres con diabetes tienen má s dificultad para concebir y pueden tener
malos resultados a la hora de concebir. La diabetes tipo I y tipo II pueden provocar
un mayor riesgo de mortalidad y morbilidad materno-infantil.
Las mujeres con antecedentes de diabetes gestacional puede desarrollar diabetes
tipo II entre 5 y 10 añ os después del parto.
Las mujeres, a nivel mundial, pueden jugar un papel fundamental en la prevenció n
de la diabetes ya que ejercen el papel de guardianas de la alimentació n en el hogar,
lo cual ayuda al retraso de la aparició n de la diabetes tipo II y ayudan a adquirir
estilos de vida sanos que mejoran su salud y la de sus familias.

5) FALSOS MITOS Y COMPLICACIONES

Los falsos mitos de la diabetes, aunque son muchos, destacan: No es una patología
grave, que só lo afecta a las personas de edad avanzada, que no es una enfermedad
mortal. Uno a destacar es que no se debe tomar fruta como el meló n, la uva, los
higos, debido a su alto contenido en azú car, esto es falso debido a que la fruta para
los diabéticos es un alimento fundamental que no se debe restringir y se debe
fomentar su consumo pero controlá ndolo y suplementá ndolo con la
administració n de insulina.

El pie diabético: Es una complicació n de la diabetes y consiste en una infecció n de

los tejidos profundos del pie lo cual esta relacionado con alteraciones neuroló gicas
o distintos grados de enfermedad vascular (trastornos en la circulació n). Se
producen por dos causas, la primera porque el paciente deja de tener sensibilidad
en los pies y la segunda causa es la consecuencia de que al pie le va a llegar un
menor aporte sanguíneo, siendo las lesiones má s complicadas que pueden llevar a
la amputació n del pie. No todas las personas la padecen. Los principales síntomas
son: La sensació n de hormigueo en el pie, el tener los pies excesivamente fríos o
calientes y tener sensaciones raras en los pies mientras se está durmiendo.

6) SÍNTOMAS

Los síntomas principales son:

- Sensació n de fatiga
- Visió n borrosa
- Sed habitual y necesidad de beber
- Incremento de la necesidad de orinar
- Hambre a horas inusuales del día
- Aumento de procesos infecciosos y mayor lentitud en la curació n de los mismos.
- Problemas de erecció n de los varones
- Irregularidades menstruales en la mujer no menopá usica
- Dolor o entumecimiento de pies o manos.

7) APLICACIÓN DEPORTIVA

Un incremento de la prá ctica del ejercicio físico puede suponer una mejora global
en el estado de salud, mas allá de contribuir al buen control de la diabetes.
También hay que tener en cuenta que el esfuerzo muscular produce un aumento
del consumo de glucosa por lo que es necesario equilibrarlo con la ingesta de
hidratos de carbono y las dosis de insulina. Esto puede ayudar a prevenir la
hipoglucemia en personas que hacen deporte de forma intensiva.
Para deportistas de alto rendimiento que hacen ejercicios de alta y baja intensidad
un medio que les ayuda es el medidor continuo de glucosa, es un aparato que mide
continuamente la glucemia y que te indica si la tendencia de la glucemia va a ser a
la alta o a la baja, siendo este aparato un gran avance en estos ú ltimos añ os.
La prá ctica del deporte en definitiva contribuye a aumentar la utilizació n de
glucosa por parte del mú sculo, mejorar la sensibilidad a la insulina y reducir las
dosis diarias de insulina.

8) DISCRIMINACIÓN LABORAL

Hay una discriminación laboral de las personas con diabetes para acceder al
empleo pú blico como policías, bomberos o conductores auxiliares de bomberos, en
los que no se tienen en cuenta los avances sanitarios, técnicos y formativos que a
día de hoy permiten un autocontrol y un desarrollo normal de las actividades
profesionales actualmente evitadas al colectivo. El objetivo es conseguir el acceso
de personas con diabetes a estas profesiones debido a los avances que se han
hecho hasta ahora en la actualidad.

9) PRÓXIMOS AVANCES

-Eduardo Jorgensen, joven médico españ ol de 26 añ os ha recibido el premio de

innovador del añ o debido a la creació n del parche en el formato jeringuilla sin
agujas que prevé sacar a la venta en 2019 y el formato pá ncreas artificial, donde el
sistema toma las decisiones de forma autó noma para el añ o 2021.

- El pró ximo descubrimiento entre la estrecha relació n que hay entre la diabetes
tipo II y el Alzheimer, debido a que las personas que sufren Alzheimer tienen una
resistencia específica a la insulina en el cerebro, y que en las investigaciones que se
está n haciendo a día de hoy señ alan que esta resistencia a la insulina es uno de los
síntomas que presenta el paciente diabético de tipo II.
10) BIBLIOGRAFÍA

- https://medlineplus.gov/spanish/diabetestype2.html
- http://web.diabetes.org/link/link_for_life_sp/main_sp.html
- https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000313.htm
- https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-
salud/diabetes/son004004wr.html
- https://www.personasque.es/diabetes/salud/diagnostico/hereditaria-
herencia-651#
- https://www.vix.com/es/btg/curiosidades/5179/que-es-la-insulina-y-para-
que-sirve
- http://elmedicointeractivo.com/informacion-y-concienciacion-principales-
objetivos-de-diabetes-lab/
- http://www.rtve.es/alacarta/audios/hablemos-de-diabetes/hablemos-
diabetes-diabeteslab-31-10-17/4280103/ (Falsos mitos) (Retos deportivos)
(Deporte y diabetes) (Campañ a contra la discriminació n laboral en diabetes)
- http://www.lavanguardia.com/vida/20180118/4479184571/jeringa-sin-
agujas-tratar-diabetes-eduardo-jorgensen.html
- https://diabetesmadrid.org/hipoglucemia-e-hiperglucemia-como-se-presenta-
y-que-debo-hacer/

COSAS NUEVAS
1.PREVENCIÓ N DE DIABETES
Todas las personas que presentan factores de riesgo deberían ser sometidas a
algún tipo de actuación para evitar la diabetes. Sin embargo, los mejores
candidatos a la hora de seleccionar a quien tratar serían las personas con
“prediabetes”, es decir, aquellas con cualquiera de las siguientes situaciones:

 Glucemia basal alterada (glucemias en ayunas entre 100 y 125 mg/dl)

 Intolerancia a los hidratos de carbono (glucemias a las 2 horas de tomar
75v gramos de glucosaentre 140 y 199 mg/dl)
 Hemoglobinas glucosiladas (HbA1c) entre 5,7 y 6,4 %

Hay que limitar el consumo de grasa y que ésta provenga básicamente de la

grasa monoinsaturada (aceite de oliva, frutos secos, aguacate). En cuanto a
los hidratos de carbono, su fuente principal debieran ser las verduras, las
hortalizas, legumbres, cereales integrales y derivados lácteos.
En Finlandia se consiguió, disminuir un 60 % el porcentaje de pacientes que
pasaban de tener “prediabetes” a padecer diabetes, esto haciendo deporte
diario.
Fármacos: Se han estudiado una serie de medicamentos que se podrían
administrar a personas con factores de riesgo de presentar diabetes. La mayoría
de ellos son antidiabéticos orales, es decir, fármacos que se dan a pacientes con
diabetes pero que también serían adecuados para personas en riesgo de
presentar dicha enfermedad.
Durante un tiempo se postuló el empleo de la acarbosa, fármaco que pertenece
a la familia de los inhibidores de la alfa-glucosidasa. Estos medicamentes
dificultan y enlentecen la absorción de los hidratos decarbono en el aparato
digestivo. Los resultados, aunque prometedores, se han visto superados por el
empleo de los sensibilizadores.
Los sensibilizadores de la insulina son medicamentos que aumentan la eficacia de
la insulina a nivel del hígado (la metformina) o de hígado, músculo y tejido graso
(glitazonas). Esta familia actúa sobre la resistencia a la insulina, situación que
presentan la mayoría de personas con diabetes tipo 2 y también está presente
en los estadíos que anteceden a la diabetes. Los sensibilizadores tienen la
ventaja de que aumentan la eficacia de la insulina que conserva el organismo,
evitando que se malgaste. Ayudan a controlar el peso, especialmente la
metformina, lo que no ocurre con otros antidiabéticos orales. Los resultados se
han acercado, e incluso igualado en algún caso (con rosiglitazona),a los
resultados obtenidos con el ejercicio anteriormente mencionados.
A la hora de seleccionar un sensibilizador, hay que tener en cuenta que la
rosiglitazona no se comercializa en la actulidad en Europa (aunque sí en Estados
Unidos) por posibles efectos secundarios a nivel cardiológico. Entre la otra
glitazona, la pioglitazona, y la metformina, habitualmente se elige a esta última
por su menor coste y su más favorable efecto sobre el peso (la pioglitazona en
algunos casos favorece la retención de líquido).
Una manera de valorar qué paciente podría beneficiarse más de la terapia con
metformina sería midiendo el HOMA, parámetro que es un cociente entre los
niveles de insulina y de glucosa (cuanto mayor sea el HOMA mayor es la resistencia
la insulina). Se ha comprobado que los pacientes que más se benefician del
tratamiento con metformina son los que tienen ya una obesidad importante, con
un índice de masa corporal por encima de 35, los menores de 60 años y las
mujeres que previamente han tenido diabetes gestacional.
MIRAR LO DE LA HIDRATACIÓN Y LAS BEBIDAS.
FOTO DEPORTE DIABETES VIENE TODO.
MIRAR ENLACES DE INTERÉS SOBRE LA DIABETES.

ALIMENTACIÓN:
La cantidad de HC en cada una de las comidas es libre, la decide por tanto cada
individuo según sus necesidades o apetencia. Según la cantidad de HC a
consumir se aplica una dosis de insulinadiferente.
 ¿Qué información nos aporta el Índice Glucémico (IG)?
Cada alimento tiene una digestión y absorción diferente, por lo que elevará los
niveles de glucemiade forma más o menos rápida. El IG nos orienta sobre la
velocidad con la que los HC consumidos incrementarán los niveles de glucosa en
sangre:
En general se recomienda que la base de la alimentación saludable esté
compuesta de alimentos de IG moderado o bajo.
Ten en cuenta lo siguiente:

 Los alimentos de IG alto pasan a la sangre con mucha rapidez, por lo que
se puede valorar inyectar la insulina rápida unos 10-15 minutos antes de
empezar la comida. De este modo, se permite que la insulina realice su
efecto al mismo tiempo que los alimentos pasan a la sangre.
 Los alimentos de IG lento, pasan a la sangre muy lentamente. En algunos
casos, puede ser necesario retrasar unos minutos la inyección de
la insulina rápida (por ejemplo, una vez acabada la comida) pues de lo
contrario la insulina realiza su efecto incluso antes de que los HC del
alimento hayan llegado a la sangre. Un caso típico son las lentejas o la
pizza.

Hay tablas de raciones de HC que indican las raciones de HC de cada alimento y su

posterior inyecció n o lo que sea de insulina.

La alimentación de la personas con diabetes debe ser, en general,  similar a la de

cualquier otra persona. Se trata de una alimentación equilibrada y adaptada a sus
necesidades. Además, se debe prestar especial atención y adaptarse al tipo de
tratamiento farmacológico seguido, bien sean pastillas o insulina inyectada una o
varias veces al día.

 La adaptación de la alimentación es uno de los tratamientos

fundamentales para las personas con diabetes tipo 2. Junto al tratamiento
farmacológico y la práctica de ejercicio físico de forma habitual, una
alimentación adaptada a la diabetes es capaz de mejorar y ayudar a
normalizar los niveles de glucosa en sangre.

¿Es suficiente con eliminar el azúcar para controlar la

diabetes?
El sentido común nos indica que si la diabetes se caracteriza por un incremento
de los niveles de glucosa(azúcar) en sangre, el problema se podría resolver
reduciendo o eliminando los azúcares de la alimentación. A pesar de que ésta es
una buena medida de salud general, por desgracia, no es suficiente para
controlar la diabetes correctamente.
Las personas que siguen tratamiento con insulina o medicación oral que pueda dar
lugar a hipoglucemias deberán prestar especial atención, manteniendo
cantidades de hidratos de carbonosimilares en cada una de las comida del día. Con
ello, se evitarán desequilibrios que puedan causar hipoglucemia o hiperglucemia.

existen los hidratos de carbono simples (o azúcares) y los hidratos de carbono complejos

(almidones). Se tiende a pensar que los hidratos de carbono simples suben
la glucemia mucho más rápidamente que los complejos. Esto no siempre es así.
En primer lugar, lo más importante es recordar que cualquier alimento que
contiene hidratos de carbono aumentará los niveles de glucosa en sangre. Los
alimentos ricos en azúcares o harinas refinadas (como el pan blanco, cereales,
arroz blanco, pasta o patata) son los que elevan las cifras de glucosa en sangre a
mayor velocidad, pues su digestión es muy rápida y pasan a la sangre con
facilidad. Mientras, los alimentos ricos en harinas integrales (arroz integral,
cereales integrales) y las legumbres elevan la glucemia de forma mucho más
lenta.
Como siempre, existe alguna excepción. Algunos alimentos que contienen
azúcares elevan la glucemia de forma más progresiva. Este es el caso de las
frutas. El azúcar que contienen de forma mayoritaria es la fructosa. Este azúcar
debe sufrir una serie de transformaciones hasta ser convertido en glucosa, por lo
que el efecto sobre los niveles de glucosa en sangre es mas lento.

¿Qué pasa con las grasas y las proteínas?

El efecto directo del consumo de alimentos ricos en grasas (aceite, mantequilla,
nata, frutos secos o partes grasas de animales) o en proteínas (carnes, pescados,
huevo, queso entre otros) es mucho menor en comparación con el consumo de
alimentos ricos en hidratos de carbono. Si se consumen las porciones
recomendadas, estos alimentos apenas afectan a los niveles de glucosa en
sangre. No obstante, el consumo excesivo puede dar lugar a desequilibrios de los
niveles de glucosa en sangre, aumento de peso y alteraciones de algunos
parámetros metabólicos, que empeorarían el estado de salud general de la
persona con diabetes
Además, es importante seleccionar correctamente el tipo de alimento a
consumir, evitando alimentos proteicos procesados o grasas de poca calidad,
especialmente las que se encuentran en muchos productos de bollería y
pastelería industrial.

La alimentación de las personas con diabetes no precisa el consumo de

productos especiales, pues se pueden confeccionar menús equilibrados y
adaptados utilizando los productos habituales, solamente teniendo en cuenta las
cantidades de alimentos consumidas. A pesar de ello, en el mercado existen
productos interesantes, que reducen el contenido o tipo de hidratos de
carbono respecto a los habituales. De este modo, se pueden encontrar chocolates,
galletas, turrones, flanes o panes que debido a esta reducción tendrían un menor
efecto sobre los niveles de glucosa en sangre. Para saber si estos productos son
interesantes o no, es necesario revisar el etiquetado nutricional que aportan,
comparándolo con el producto original. Además, se debe recordar que estos
productos ofrecen una reducción, y no una eliminación, del contenido de hidratos
de carbono, por lo que no se pueden tomar de forma libre.
….En este artículo se ha aportado información que responda a muchas de las
dudas que se le plantean a las personas con diabetes sobre su correcta
alimentación. En cualquier caso, la pauta de alimentación debe ser prescrita y
personalizada por el profesional sanitario, pues será la persona que adaptará la
alimentación a las característica
Cuando se habla de la dieta para la diabetes tipo 2, son muchas las dudas que
aparecen. Debe quedar claro que cada persona tiene unas necesidades
nutricionales específicas, pues dependen de sus características como edad, sexo,
peso y actividad física. Además, cada persona con diabetes puede seguir un
tratamiento farmacológico diferente. En este caso, las cantidades de alimento se
deben ajustar y adaptar a cada caso

La diabetes tipo 2 es controlada inicialmente con el aumento

de ejercicio y cambios en la dieta. Si la glucemiano baja
adecuadamente con estas medidas, pueden ser necesarios
medicamentos como la metformina o la insulina. En los pacientes
tratados con insulina, típicamente existe el requisito de revisar
rutinariamente la glucemia.
La diabetes tipo 2 es típicamente una enfermedad crónica asociada con
una disminución de la esperanza de vida de diez años.4 Las
complicaciones a largo plazo de la hiperglucemia pueden
incluir enfermedades del corazón, derrames cerebrales, retinopatía
diabética (afecta la vista), insuficiencia renal que puede
requerir diálisis y mala circulación en las extremidades que conduce
a amputaciones. La cetoacidosis, una complicación aguda y
característica de la diabetes tipo 1, es poco común,6 sin embargo puede
ocurrir un coma hiperosmolar hiperglucémico.
Las causas de la diabetes tipo 2 son el resultado de la interacción entre
el estilo de vida, factores ambientales y genéticos.91617 Las mutaciones
genéticas parecen ser responsables de menos de un 10% de la
variabilidad del fenotipo, por lo que todo indica que los factores
ambientales son la principal causa del desarrollo de la enfermedad. 9
Aunque algunos factores están bajo el control personal, como la dieta,
otros no lo están, como el envejecimiento, pertenecer al sexo femenino y
la genética.
Las personas con diabetes mellitus tipo 2 pueden presentar rara vez
un coma hiperosmolar hiperglucémico, un estado de glucemia muy alta
asociada con una disminución de la conciencia e hipotensión.
El inicio de la diabetes tipo 2 se puede retrasar o prevenir a través de
una nutrición adecuada y el ejercicio regular. Medidas intensivas en el
estilo de vida pueden reducir más de la mitad del riesgo.
Tratamiento
El control de la diabetes tipo 2 se centra en intervenciones del estilo de
vida, la reducción de otros factores de riesgo cardiovascular y el
mantenimiento de la glucemia en el rango normal.
El ejercicio aeróbico conduce a una disminución de la HbA1c y mejora la
sensibilidad a la insulina.65 El entrenamiento de fuerza también es útil y
la combinación de ambos tipos de ejercicio puede ser más eficaz. 65
También es importante una dieta para diabéticos que promueva la
pérdida de peso.66 Si bien el mejor tipo de dieta para lograr esto es
controversial,66 una dieta de bajo índice glucémico ha demostrado
mejorar el control de la glucemia. Si los cambios en el estilo de vida en la
diabetes leve no han resultado en una mejor glucemia luego de seis
semanas, entonces debe considerarse el uso de medicamentos.
Medicamentos
Las inyecciones de insulina se pueden añadir a la medicación oral o
usarse solas.16 La mayoría de la gente no necesita inicialmente insulina.3
Cuando se utiliza, se añade normalmente en la noche una formulación de
acción prolongada, manteniendo la medicación oral.1216 Luego las dosis
se incrementan para mejorar el control de la glucemia.
MIRAR MEDICAMENTO METFORMINA
La cirugía de pérdida de peso en obesos es una medida eficaz para
tratar la diabetes.77 Muchos son capaces de mantener glucemias
normales con poco o ningún medicamento después de la cirugía 78 y la
mortalidad a largo plazo disminuye