INFECCIONES BACTERIANAS

DE LA PIEL
Etiopatogenia

Estrato
Exfoliación
córneo
cutánea
indemne

PH ácido de Secreciones
la piel glandulares

Manto Interferencia
lipídico bacteriana
■ 20 % de la consulta dermatológica.

■ Trauma, inmunosupresión o diabetes contribuyen a

su desarrollo.

■ Agentes causales:
1. Estafilococo aureus meticilino-sensible y resistente
2. Estreptoco pyogenes
3. Gram negativos
 •Infección faringe
•Piel
Streptococo •Tejidos blandos
pyogenes •Produce exotoxinas A, B y C
•Glomerulonefritis
postestreptocócica.

•20 –40 % en fosas

nasales.
Estafilococo •SAMR afecta la piel
aureus •Toxinas citotóxicas,
enterotoxinas y toxinas
epidermolíticas.

•Gluteos, axilas
•G – aerobios se asocian a
Gram
infecciones de tejidos
negativos
profundos
 PATOLOGÍAS FRECUENTES:
IMPÉTIGO VULGAR
Sinónimos: Impetigo contagioso o costroso
Infección
superficial de la
piel Niños Trauma

S. Aureus o Climas
Estreptococo del cálidos húmedos
grupo A
 Pápulas Costra
Vesículas
eritematosas dorada (miliscerica)
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO
Dermatosis impetiginizadas MUPIROCINA AL 2 % CREMA
DERMATITIS SEBORREICA
Clínico DERMATITIS ATÓPICA
DOS VECES AL DIA POR 10 DIAS
ACIDO FUSÍDICO AL 2 % CREMA
DERMATITIS DE CONTACTO
INFECCIÓN POR DERMATOFITOS
DOS VECES AL DIA POR 7 DIAS
TIÑA DE LA CABEZA
HESPES SIMPLE Remoción de las costras para
VARICELA asegurar la penetración del
antibiótico.
ESCABIOSIS
PICADURA
HERPES DERMATITIS SEBORREICA
IMPÉTIGO AMPOLLOSO

Infección
superficial de la
piel Recién nacidos

Cepas productoras
de toxinas exotixina
y exfoliatina A, y B
del S. Aureus
 Vesículas y
ampollas flácidas Signo de Nikolsky
Erosión
Sin halo negativo
eritematoso
 TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL TÓPICO
PICADURAS DE INSECTOS MUPIROCINA AL 2 % CREMA
APOLLAR DOS VECES AL DIA POR 10 DIAS
Clínico TIÑA AMPOLLAR ACIDO FUSÍDICO AL 2 % CREMA
DOS VECES AL DIA POR 7 DIAS
ERITEMA FIJO AMPOLLAR
SÍDROME ESTAFILOCÓCICO
SISTEMICO
QUEMADURA TÉRMICA CEFALEXINA: NIÑOS 25 A 50 MG/KG/D VO
PÉNFIGO VULGAR CADA 6 HORAS 7 A 10 DIAS
PENFIGOIDE AMPOLLAR DICLOXACILINA
HERPES SIMPLE ERITROMICINA 40 -50 MG/KG/CADA 6
HORAS POR 7 A 10 DIAS
VARICELA
HERPES ERITEMA FIJO AMPOLLAR
 FOLICULITIS
Afeitado
Infección superficial o Ropa ajustada
profunda de los folículos Ambiente caliente y
pilosos húmedo

S. Aureus
Gram negativos en
pacientes con uso de
antibióticos por períodos
prolongados.
 Cara Comorbilidad
Cuero cabelludo Diabetes
Pápulas y pústulas
Muslos Obesidad
eritematosas
Axilas Inmunosupresión
Ingles
 TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL TÓPICO
MUPIROCINA AL 2 % CREMA
DOS VECES AL DIA POR 10 DIAS
Clínico PSEUDOFOLICULITIS DE LA
BARBA ACIDO FUSÍDICO AL 2 % CREMA
DOS VECES AL DIA POR 7 DIAS
FOLICULITIS POR TRAUMA
U OCLUSIÓN
SISTEMICO
CEFALEXINA: 500 mg VO CADA 6 HORAS
POR 7 DIAS
DICLOXACILINA
ERITROMICINA 250 A 500 MG CADA 6
HORAS POR 7 A 10 DIAS
FOLICULITIS TRAUMATICA
FORUNCULOSIS
Inmunosupresión
Alcoholismo
Infección profunda del Diabetes
folículo piloso Desnutrición

Estafilococo aureus
meticilino resistente
 Nódulos
eritematosos,
Áreas foliculares
calientes y
fluctuantes
 TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
SISTEMICO
DICLOXACILINA
Clínico QUISTE EPIDERMOIDE
ERITROMICINA
QUISTE TRIQULEMAL
ACNE NÓDULO QUÍSTICO SI SE SOSPECHA SAMR
Cultivo y CUERO CABELLUDO: CLINDAMICINA
antibiograma si no FOLICULITIS DECALVANTE NIÑO 15 A 30 MG/KG/D IV CADA 6 HORAS
hay buena FOLICULITIS DISECANTE POR 7 A 10 DIAS
respuesta al ADULTOS 1-2 G iv CADA 4 A 6 HORAS POR
7 DIAS
tratamiento
ACNE NODULO-QUISTICO
FOLICULITIS DECALVANTE
 CELULITIS

Extremidades Trauma
Infección aguda de inferiores Ulceraciones
dermis y TCS (cualquier parte del Infecciones previas
cuerpo) Incisiones
 Fiebre
Placa Tromboflebitis
Bordes mal definidos Erosión y formación
eritematosa,dolorosa, Linfangitis
Vesículas y ampollas de costras
edematosa y caliente
Linfadenopatia
asociada
 TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO SISTEMICO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CEFALEXINA, DICLOXACILINA, ERITROMICINA
Clínico FASCITIS AMOXICILINA + AC. CLAVULANICO
NECROTIZANTE NIÑOS 25 MG/KG/D VO CADA 12 HORAS POR 7 A
Desbridamiento y PANADIZO HERPETICO 10 DIAS
cultivo + DERMATITIS DE
ADULTOS: 875/125 MG VO CADA 12 HORAS POR 7
antibiograma A 10 DIAS
CONTACTO
SI SE SOSPECHA SAMR
Biometría hemática ERUPCIONES CLINDAMICINA
MEDICAMENTOSAS
Tomografía: NIÑO 15 A 30 MG/KG/D IV CADA 6 HORAS POR 7 A
ABCESOS 10 DIAS
tamaño y presencia ARTRITIS SÉPTICA ADULTOS 1-2 G iv CADA 4 A 6 HORAS POR 7 DIAS
de gas
FASCITIS NECROTIZANTE
PANADIZO HERPETICO
 ERISIPELA

Infección de dermis superficial y vasos Inicio agudo

linfáticos Afecta a niños y adultos mayores

Estreptococo beta hemolítico del grupo

A
Klebsiella Pneumoniae
Haemophilus influenze
Yersena enterocolítica
Moraxella
 Placas Cara y Diabetes
eritematosas, extremidades Fiebre
billantes, Alcoholismo
dolorosas bordes Obstrucción Mialgias Inmunodeficiencia
definidos linfática Escalofrio Insuficiencia
Piel de naranja Unilateral venosa
 TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
PENICILINA CRISTALINA
NIÑOS: 100.000 A 400.000 UI/KG/D IV,
Clínico CELULITIS CADA 4 A 6 HORAS 5 A 7 DIAS
SINDROME DE SWEET ADULTOS: 1000000 A 4000000 UI IV O IM
CDDA 4 A 6 HORAS POR 5 A 7 DIAS
CLINDAMICINA
NIÑO 15 A 30 MG/KG/D IV CADA 6 HORAS
POR 7 A 10 DIAS
ADULTOS 1-2 G iv CADA 4 A 6 HORAS POR
7 DIAS
SINDROME DE SWEET CELULITIS
ABSCESO
Colección de
pus en dermis y Toda la
TCS población

Staphylococo
aureus
 Cuando madura se TRAUMATISMO,
Nódulos inflamados
observa zona de piel CUERPO EXTRAÑO,
dolorosos
mas delgada por el QUEMADURAS,
eritematosos,
cual drena el material INSERCIÓN DE
calientes
purulento. CATÉTERES
 TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL DRENAJE
Clínico ANTRAX
CLINDAMICINA
LEISHMANIASIS
NIÑO 15 A 30 MG/KG/D IV CADA 6 HORAS
INFECCIONES POR POR 7 A 10 DIAS
Ecografía para MICOBACTERIAS ATIPICAS ADULTOS 1-2 G iv CADA 4 A 6 HORAS POR
valora tejidos de MICOSIS PROFUNDAS 7 DIAS
blandos ante TRIMETROPRIM SULFAMETOXAZOL
posibles septos NIÑOS 6 – 12 MG/KG/D CADA 12 HORAS
POR 7 DIAS
ADULTOS: 160/80O MG VO CADA 12
HORAS POR 7 DIAS
 MICETOMA
ANTRAX
 ECTIMA
Dermatitis previa, traumatismo
Infección profunda ulcerativa de picadura de insecto, pediculosis,
la piel. diabetes, inmunosupresión
Impétigo que compromete la Miembros inferiores
dermis Niños y ancianos

Estreptoco beta hemolítico del

grupo A
Staphylococo aureus
Vesícula que progresa Base purulenta, borde
a ulcera en violáceo elevado No presenta síntomas
sacabocado hasta 4 Cubierto por costra acompañantes
cm hemática.
 TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
Clínico MUPIROCINA AL 2 % CREMA
DOS VECES AL DIA POR 10 DIAS
LEISHMANIASIS
ACIDO FUSÍDICO AL 2 % CREMA
ECTIMA GANGRENOSO
Cultivo y DOS VECES AL DIA POR 7 DIAS
antibiograma SISTEMICO
CEFALEXINA: 500 mg VO CADA 6 HORAS
POR 7 DIAS
DICLOXACILINA
ERITROMICINA 250 A 500 MG CADA 6
HORAS POR 7 A 10 DIAS
 ECTIMA GANGRENOSO
LEISHMANIASIS
 ANTRAX
Infección profunda del
folículo piloso
Varios forúnculos Fiebre, malestar
conectados por fistulas general

Staphylococo aureus
 Zonas pilosas:
Placas y nódulos
cabeza, ingle, axilas,
eritematosos Evolución larga por
cuello, cara
dolorosos de lenta autoinoculación
extremidades
evolución
glúteos.
 TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL SISTEMICO
Clínico DICLOXACILINA, ERITROMICINA
SI SE SOSPECHA SAMR
FORÚNCULO
CLINDAMICINA
ABSCESO
Cultivo y NIÑO 15 A 30 MG/KG/D IV CADA 6 HORAS
POR 7 A 10 DIAS
antibiograma ADULTOS 1-2 G iv CADA 4 A 6 HORAS POR
7 DIAS

DRENAJE
EXCERESIS
 FORUNCULOS
ABSCESO
ESCARLATINA
Precedida de infección
faríngeo-amigdalina o
cutánea.
Exantema agudo 1-10 años de edad

Toxinas pirógenas A, B o C
del estreptococo beta
hemolítico del grupo A
 Diseminación céfalo-caudal
Pródromo:
Exantema maculo-papular Petequias que siguen
Malestar general, distribución lineal – Signo
odinofagia, fiebre, Pápulas 1 – 2 mm ásperas de Pastia
escalofrio, náusea, vómito, – pale de lija.
1 o 2 días antes Papilas gustativas
inflamadas
 DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
DIFERENCIAL PENICILINA CRISTALINA
Clínico NIÑOS: 100.000 A 400.000 UI/KG/D
EXANTEMAS VIRALES IV, CADA 4 A 6 HORAS 5 A 7 DIAS
ENFERMEDAD DE ADULTOS: 1000000 A 4000000 UI IV O
Aislamiento de KAWASAKI IM CDDA 4 A 6 HORAS POR 5 A 7 DIAS
exudado faríngeo TOXICODERMIA CLINDAMICINA
de estreptococo NIÑO 15 A 30 MG/KG/D IV CADA 6
beta hemolítico HORAS POR 7 A 10 DIAS
ADULTOS 1-2 G iv CADA 4 A 6 HORAS
POR 7 DIAS
ENFERMEDAD DE TOXICODERMIA
KAWASAKI
SINDROME ESTAFILOCOCICO DE LA PIEL
ESCALDADA
Niños menores de 6 años – no
pueden eliminar vía renal las
toxinas exfoliativas
Adultos con inmunosupresión y
Enfermedad ampollosa falla renal

Toxinas exfoliativas A, B y D del

estafilococo aureus
grupo fago II
Desmogleina 1
 Pródromo: 24 a 48 horas después
Signo de Nikolsky
Malestar general, fiebre, ampollas flácidas con
POSITIVO
rash escarlatiniforme erosiones
NO COMPROMETE
perioral y periorbitario Áreas de fricción y
MUCOSAS
que se generaliza. pliegues de flexion
 DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
DIFERENCIAL PENICILINA CRISTALINA
Clínico CLINDAMICINA
Histopatología Síndrome de Steven
Johnson
Hemocultivo VANCOMICINA
Necrolisis epidérmica
tóxica NIÑOS: 10 A 15 MG/KG/D IV CADA 6
Buscar focos de HORAS POR 7 A 14 DIAS
Impétigo ampolloso
infección: oídos, ADULTOS: 1 G IV/12 HORAS POR 7 A
Pénfigo vulgar
ojos, nariz, faringe, 10 DIAS
Pénfigo foliáceo
piel, ombligo.
INFUSIÓN EN 3 HORAS
 NECROLISIS EPIDERMICA
SINDROME DE STEVEN
TOXICA
JONSHON
 SINDROME DE SHOCK TOXICO
Infecciones de heridas
Enfermedad aguda quirúrgicas
Multisistémica Sobreinfección de quemaduras
Termina con falla multiorgánica Uso de tapones

Exotoxina TSST.1 estafilococo

aureus
Estretococo beta hemolítico del
grupo a productoras de
exotoxinas pirógenas A, B o C
 Eritrodermia macular Hipotensión severa
Fiebre, mialgia, síntomas
gastrointestinales difusa Coagulación
Descamación de palmas intravascular diseminada
y plantas Daño multiorgánico
 DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PENICILINA CRISTALINA
Clínico CLINDAMICINA
Síndrome
Buscar focos de estafilocócico de piel
infección VANCOMICINA
escaldada
NIÑOS: 10 A 15 MG/KG/D IV CADA 6
Hemocultivo: Escarlatina HORAS POR 7 A 14 DIAS
Estreptococo 88% Shock tóxico de otras ADULTOS: 1 G IV/12 HORAS POR 7 A
causas 10 DIAS
Estafilococo 5 % de
casos INFUSIÓN EN 3 HORAS
 ESCARLATINA
SIDROME ESTAFILOCOCICO