Tema #3 Cardiopatía

Isquémica
Es la falta de oxigeno en el miocardio debido a una perfusió n inadecuada, tiene
una etiología diversa.

Las causas má s frecuentes de isquemia miocardica es la aterosclerosis en las

arterias coronarias, el flujo coronario puede ser limitado por trombos, espasmos o
émbolos.

Factores de Riesgos Aterogénicos:

-H.T.A
-Hiperlipidemia
-Diabetes Mellitus
-Tabaquismo
-Estrés
-Obesidad

Clasificación de la Cardiopatía
Isquémica:
N-NOTA: La angina se debe a la mala circulación a través de los vasos sanguíneos en
el corazón.

ANGINA DE PECHO ESTABLE: Es una molestia o dolor torá cico que en la

mayoría de los casos ocurre con actividad o estrés emocional.

-SINTOMAS: pesadez, compresió n, sensació n de asfixia, sensació n opresiva detrá s del

esternó n, dura de 1 a 5 min, irradiado del hombro izquierdo que puede propagarse
hasta la espalda, mandíbula, dientes ,etc.

ANGINA DE PECHO INESTABLE: Es una afecció n en la cual el corazó n no

recibe suficiente flujo de sangre y oxígeno. Puede llevar a un ataque cardíaco. 

-CARACTERISTICAS:
-Angina de comienzo reciente, menos de dos meses-
-Angina estable que se hace má s frecuente
-Angina en reposo
 ANGINA VARIANTE DE PRIZMETAL: es debido a un espasmo localizado en las
arterias coronarias. Los síntomas incluyen angina en reposo y rara vez con el
esfuerzo.

INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO: es la necrosis aguda de causa isquémica de

una zona circunscrita del mú sculo cardiaco.

-SINTOMAS: dolor, piel fría, sudorosa, confusió n mental, oliguria, pulso débil,
alteraciones electrocardiografías, y elevaciones de enzimas plasmá ticas:

-Creatinfosfoquinasa fracció n MB (CPK-MB)

-Tromponinas
-Asparto aminotransferasas (AST-GOT)
-Deshidrogenasa lá ctica (LDH)

-PACIENTES CON ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD: posee todos los síntomas

anteriores y:

-Enviar a I/C medica

-Si el paciente esta en tratamiento con anticoagulantes y debe ser sometido a
maniobras que provoquen sangrado, enviar a una I/C con el hemató logo.

ACTITUD ODONTOLÓGICA:
Para pacientes con antecedentes de angina de pecho:

-Consultas cortas
-Evitar estrés y ansiedad. Si es necesario indicar sedantes.
-Tener a la disposició n vasodilatadores coronarios, nitritos de acció n rá pida o
medicació n habitual del paciente.
-Control de tensió n arterial.
-Anestesia sin vasoconstrictor.
-No usar vasopresores para controlar hemorragias.
-Suspender la consulta si el paciente presenta dolor u otros síntomas. Derivar al
médico tratante.

Tema #4 Endocarditis
Bacteriana o Infecciosa
Nidació n y desarrollo microbiano a nivel endocá rdico fundamentalmente del
endocardio valvular.
 La lesión prototípica es la vegetació n y consiste en una masa de plaquetas,
fibrina, pequeñ as colonias de microorganismos y escasas células inflamatorias.

Las vegetaciones liberan pequeñ as fracciones que se diseminan por el torrente

circulatorio en forma de émbolos.

CLASIFICACIÓN DE LA ENDOCARDITIS:

ENDOCARDITIS INFECCIOSA AGUDA: enfermedad que presenta fiebre y que

lesiona pronto a las estructuras cardiacas, produce focos metastasicos extracardiacos
diseminados por vía hematogena.

Si no recibe tratamiento evoluciona hasta causar la muerte en cuestió n de

semanas.

Es destructiva, progresiva, sin indicios de cicatrizació n.

ENDOCARDITIS INFECCIOSA SUBAGUDA: sigue un curso mas insidioso,

provoca lesiones cardiacas lentamente, rara vez provoca lesiones metatastasicas, es
progresiva a menos que se complique.

-NOTA: una endocarditis infecciosa subaguda se puede convertir en una aguda si

aparecen complicaciones graves.

ENDOCARDITIS PRODUCIDAS POR

MICROORGANISMOS
RELACIONADOS EN LA PRACTICA
ODONTOLOGICA:

POR STREPTOCOCUS VIRIDIANS: este microorganismo es un saprofito de la

boca y de las vías respiratorias superiores.

Existen factores que predisponen a la bacteriemia con la consecuente infecció n

por Steptococus Viridians. Ej; traumatismos accidentales y quirú rgicos (extracciones
dentales, enfermedad periodontal) y pacientes desdentados totales.

POR ENTEROCOCUS: estos se encuentran en los tejidos periodontales en la

boca y en los aparatos gastrointestinales y genitourinarios. Desde allí pasan al
torrente circulatorio y luego se implantan en las vá lvulas.
 -NOTA: otros microorganismos son: estafilococus aureus, hemophilus
influenzae.

VIA DE ENTRADA DE LOS

MICROORGANISMOS:
-Drogadicció n. cirrosis, quemaduras, cardiopatía reumá tica, cardiopatía congénita,
antecedentes de cirugías cardiacas, pró tesis valvulares.
-Cuando se realiza una exodoncia se produce bacteriemia transitoria entre el 18 al
85%. El microorganismo que se aísla en la sangre es el Streteptococo Viridians pero a
veces puede aislarse un enterococus. La bacteremia dura aproximadamente 15 min,
20 min, pero en este tiempo puede ser mayor si se realizan exodoncias mú ltiples.

MANIFESTACIONES CLINICAS:
-Fiebre, escalofríos, anorexia, pérdida de peso, aparició n de soplos cardiacos, anemia,
mialgias, émbolos, etc.

COMPLICACIONES
-Insuficiencia cardiaca congestiva secundaria a disfunció n valvular, abscesos
cardiacos, miocarditis, pericarditis.

-A NIVEL NEUROLOGICO: meningitis, convulsiones, hemorragia intracraneal, etc.

ACTITUD ODONTOLOGICA:
-Anamnesis
-I/C medica
-Profilaxis antibió tica
-Seguimiento de salud bucal en general y adaptació n de pró tesis en pacientes en
riesgo.

-ANTIBIOTICOS: penicilina, ampicilina, vancomicina, cefadroxil, etc.

-NOTA: no tiene manifestaciones bucales esta enfermedad.